Восстановление насосной функции сердца

Синусовый ритм при отсутствии пульса

Желудочковая брадикардия

Желудочковая тахикардия

Асистолия

Фибрилляция желудочков

Причины

Гиповолемия

Пневмоторакс

Тампонада сердца

Лечение:

1. В/в инфуpия кристаллоидов в объеме 500 мл и 1 мл адреналина со скоростью 2 мкг/мин

2. Пункция плевральной полости, аспирация воздуха, дренирование

3. Перикардиоцентез, аспирация крови, торакотомия и прямой массаж сердца

Атропин 1 мг, затем 0,5 мг каждые 3-5мин. в общей дозе 0,04 мг/кг

Электрокардиостимуляиия

Инфузионная поддержка (при ЦВД ниже 50 мм вод.ст.)

Дофамин 2 мкг/кг.мин, увеличивая дозу по 20 мкг/кг ∙ мин.

1. Если нет периферического пульса – лечение как при фибрилляции желудочков.

2. Периферический пульс есть: а) стабильная гемодинамика (Сист. АД выше 90 мм рт. ст., сознание сохранено, одышки нет, ЧСб-140–170 уд. в мин.): интенсивный кашель, синхронизированная кардиоверсия 50–100 Дж (3500 В); лидокаин 1-1,5 мг/кг: струйно 50–100 мг, затем поддерживающая доза 2 мг/мин, максимально 4 мг/мин; MgSО4 1-2 г в/в за 2 мин, затем синхронизированная кардиоверсия б/нестабильная гемодинамика – синхронизированная кардиоверсия 100–200 Дж

Массаж сердца: 100–компрессий в мин.

Адреналин – 1 мг,

Атропин – 3 мг в/в

Каждый реанимационный фрагмент дополняется атропином – 1 мг, CaСl₂ – 500 мг, аминофиллином – 250 мг.

Эндокавитационная стимуляция желудочков

Дефибриллирующая пачка: 200–300–360 Дж

Прекардиальный удар однократно. Массаж сердца.

Дефибрилляиия: 1-й разряд – 200 Дж (4500В), 2-й разряд – 300 Дж (5500В), 3-й разряд – 360 Дж (700В);

Адреналин – 3 мг каждые 2-е мин в возрастающих дозах: 5-10–15 мг, каждая дефибрилляция 360 Дж;

Лидокаин 1,5 мг/кг в/в струйно, поддерживающая доза 2 мг/мин;

Гидрокарбонат натрия 1-2 ммоль/кг в/в после 3-его реанимационного фрагмента, MgSО₄ 1-2 г в/в в течение 1-2 мин;

Повторить ту же дозу через 5-10 мин. Корцарон – 300 мг в/в на 20 мл 5% р-ра глюкозы