- •2. Учебные цели занятия:
- •4. Материалы для доаудиторной самостоятельной работы (для подготовки к вышеуказанной теме практического занятия)
- •4.2. Содержание темы занятия
- •4.2.1 Острые отравления
- •Общие вопросы токсикологии
- •Клинические стадии острого отравления
- •4.2.2 Специальная токсикология Острые отравления препаратами нейротропного действия Острые отравления барбитуратами.
- •Укусы змей и ядовитых насекомых укусы змей
- •Укусы ядовитых насекомых
- •4.2.3 Кома
- •Кетоацидотическая (диабетическая) кома
- •Гиперосмолярная кома
- •Лактатацидотическая кома
- •Гипогликемичесш кома
- •4.3 Вопросы для индивидуального устного опроса:
- •4.4 Задачи для самоконтроля:
- •5. Материалы для самостоятельной аудиторной работы
- •6. Рекомендованная литература:
Общие вопросы токсикологии
Отравление — это патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и веществ различного происхождения, которые поступают в организм из окружающей среды. В зависимости от количества яда, который попал в организм за единицу времени, различают острые и хронические отравления. Первые целесообразно рассматривать как химическую травму.
В медицинской литературе многими авторами предложены разнообразные классификации отравлений, которые, с одной стороны, отражают эпидемиологические признаки и/или причины возникновения отравления, с другой — системно-органную тропность яда, ее химическую группу или другие признаки группирования.
Классификация
Классификация отравлений по причинам и месту возникновения:
I. Случайные.
Производственные.
Бытовые;
а) в результате самолечения;
б) в результате передозировки лекарственных средств;
в) в результате алкогольной или наркотической интоксикации.
Медицинские ошибки.
II. Намеренные отравления.
Криминальные:
а) с целью убийства;
б) как способ достижения беспомощного состояния.
Суицидальные попытки.
Классификация химических веществ по признаку принадлежности к химическим и отраслевым группам:
Промышленные яды (органические растворители, топливо, красители, химические реагенты и др.).
Ядохимикаты, которые используют в сельском хозяйстве (ртутьоргани- ческие соединения, хлор- и фосфорорганические пестициды).
Лекарственные средства.
Бытовые химикаты (пищевые примеси, средства санитарии и личной гигиены, средства по уходу за одеждой, мебелью, автомобилями и др.).
Яды биологического, растительного и животного происхождения.
Боевые отравляющие вещества.
Классификация химических веществ по признакам их токсичности (согласно показателю LD50):
Чрезвычайно токсичные: бор, тиофос, стрихнин, препараты синильной кислоты.
Высокотоксичные: метиловый спирт, четыреххлористый углеводород, дихлорэтан.
Умеренно токсичные: бензол, фенол, гербициды.
Слаботоксичные: некоторые гербициды и инсектициды. Классификация химических веществ по признакам их системно-органной тропности и клиническим проявлениям:
Сердечные яды (нарушения сердечного ритма, миокардит): гликозиды. трициклические антидепрессанты, хинин, соединения бария и калия.
Нервные яды (психозы, судороги, кома): наркотические и снотворные средства, фосфорорганические соединения, двуокись углерода, алкоголь и его суррогаты.
Печеночные яды (гепатопатия, гепатаргия): четыреххлористый углерод, ядовитые грибы, фенолы, альдегиды.
Кровяныелды (гемолиз, метгемоглобинемия): анилин, нитриты.
Легочные яды (отек, фиброз): окиси азота, фосген.
Почечные яды (нефропатия, острая почечная недостаточность): этиленгликоль, соединения тяжелых металлов.
Желудочно-кишечные яды (гастроэнтерит): кислоты и щелочи, тяжелые металлы,
Особо следует отметить, что кроме общетоксических реакций ядовитые соединения могут оказывать мутагенное, аллергическое и эмбриотоксическое действие. Общее действие экзотоксина является следствием его специфических характеристик и компенсаторно-защитных неспецифических реакций организма.