Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Диссеминации.pdf
Скачиваний:
91
Добавлен:
03.05.2015
Размер:
4.53 Mб
Скачать

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диаг

Саркоид

Карци

 

БАР

 

 

 

 

 

ИФА

 

 

 

 

 

ЭАА

 

 

 

 

Леймио

Гистииоо

 

ППневмоневмо

ДТЛДТЛ

 

ноз

оз

номат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

матоз

 

цитозз ХХ

 

кониозкониоз

 

 

 

 

оз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ыы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

р

 

 

 

Данн

Перкуторны

Укорочен

Выслушив

 

Укорочение

 

Перкуторный

 

 

Аускульта

 

 

 

т

 

Перкутор

ПеркуторнПеркуторн

 

 

 

 

 

Рецидивиривир

 

е изменения

ие

 

 

аться

 

 

 

 

 

перкуторн

 

 

звук с

 

 

 

 

тиано

 

 

 

а

 

но -

ыйый звукзвук сс

ые

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

йй

 

не

перкуто

могут

 

 

 

 

 

ого тона .

 

 

 

тимпаническ

 

 

определяе

 

ующипневмотоото

 

коробочны

тимпаничес

физи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тимпаничес

определяют

рного

 

влажные

 

 

Выслушив

 

 

им оттенком,

 

тся

 

 

 

з

 

 

 

й

кимким

 

кальн

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ракс

 

 

 

 

ся. Дыхание

звука в

 

крепитиру

 

аются на

 

 

 

жесткое

 

 

 

 

ослабленнииногдаа

 

оттенок,

оттенкомоттенком,,

ого

жесткое,

среднени

ющие

 

 

 

 

 

вдохе

 

 

 

 

 

бронхиальное

 

 

ое

 

т

 

являетсятся

 

преимуще

дыханиедыхание

обсле

могут

жних

 

 

хрипы.

 

 

 

крепитиру

 

 

дыхание,

 

 

 

везикуляр

 

единствентвен

ственно в

бронхиальнбронхиальн

дован

выслушиват

отделах,

 

 

 

 

 

 

 

 

ющие

 

 

 

 

 

мелко- и

 

 

 

 

ное

Ф

 

ным

 

 

нижних

оеое,,

 

ьсясухие

жесткое

 

 

 

 

 

 

 

 

хрипы, при

 

 

 

 

с

 

 

дыхание.

 

признакомаком

 

отделах,

оослабленнослабленно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ср дн пузырч

 

 

 

 

ия

хрипы.

дыхание,

 

 

 

 

 

 

 

 

форсирова

 

 

 

 

с

 

 

 

и

 

 

заболеваневан

 

дыхание -

ее,,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

атыехрипы,

и

 

 

 

 

 

 

 

могут

 

 

 

 

 

 

 

 

 

нном

 

 

 

 

 

едко

 

ц

 

 

 

 

ия.

 

 

 

становит

парпаравертебавертеб--

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дыхании

 

 

 

р

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ся

рально

-

 

 

выслуши

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гсвистящее и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

рально

-

 

 

ваться

 

 

 

 

 

 

 

 

 

количеств

 

 

шумное

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ослабленн

мелкопузырмелкопузыр

 

 

сухие и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о хрипов

н

дыханиеи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ым.

--чатчатыеые

 

 

 

мелкопуз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

влажныевлажные

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

увеличивае

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ырчаты

 

 

 

 

 

 

 

 

тсяК.

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

хрипхрипыы

 

 

 

е хрипы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II

 

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гемог

Умеренный

Лейкоци

 

Лейкоцит

 

 

 

 

А

 

Умеренный

 

 

 

Выявляет

 

При остромтром

Неосложнен

УмеУмеренныйренный

 

 

Ле коцито

 

 

 

 

 

 

рамм

лейкоцитоз

тоз до

 

оз до

 

 

 

 

 

з

й

 

 

 

 

лейкоцитоз

 

 

ся у

 

 

 

теченииии

 

ные П., как

лейкоцитозлейкоцитоз,,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

болезнии

 

правило,

 

лимфопения,

выражен

выраженн

 

сдвиг м

 

 

 

 

со сдвигом

 

 

 

некоторы

 

 

лимфоплимфопенияения

а,

моноцитоз

ного

 

 

ого

 

 

 

 

 

 

 

со

 

 

 

 

 

формулы

 

 

 

х больных

 

выявляютсяютс

протекают

иногдаиногда

 

 

 

 

 

 

 

 

 

влево,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОЭ

 

лимфопе

 

 

 

 

 

 

 

 

н

 

 

 

 

 

 

влево,

 

 

 

 

эозинофил

 

я

 

 

 

без

 

 

СОЭ может

лимфопен

 

увеличение

 

 

 

 

 

 

 

увеличеннаенна

 

изменений в

момоноцитозноцитоз..

 

быть

ния,

 

 

ия,

 

 

 

 

ь

 

 

 

 

 

 

 

лимфоцитоз

 

 

ия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

л

 

СОЭ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

я СОЭ,,

 

перифериче

 

 

 

нормальная

ускоренн

ускоре

 

 

 

 

 

 

 

 

 

эозинофилия.

 

 

периферич

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

лейкоцитозитоз

ской крови.

 

 

 

 

на

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

или не резко

ая СОЭ

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Умеренно

 

 

 

еской

 

 

, анемияя,,

 

 

 

 

 

 

я СОЭ

до

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ускоренная.

до

 

 

 

н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ускоренная

 

 

 

крови

 

 

тромбоцитоцит

 

 

 

 

 

 

 

 

го.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

резкого.

 

резко

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СОЭ.

 

 

 

 

 

 

 

 

опения..

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Диагноз

Сарко

Карци

 

БАР

 

 

 

ИФА

 

 

 

 

 

 

 

ЭАА

 

 

 

Леймио

 

Гистииоо

 

 

ППневмоневмо

ДТЛДТЛ

 

идоз

номат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

матоз

 

 

цитозз ХХ

 

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кониозкониоз

 

 

 

оз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

р

 

ыы

 

 

я.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кислотоупо

Микроско

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отриц

 

 

ОтрицатеОтрицате

Отрица

Отрица

 

Отрицате

 

Отрицате

 

 

 

Отрицатель

 

Отрицате

 

атцат

 

 

МогутМогут

пия мазка

тельна

тельная.

льная.

 

 

 

льная.

 

 

 

 

 

 

 

ная.

 

 

 

 

льная.

 

 

ельнаяя ..

 

 

льнаяльная..

вывыявлятявлятььсяся

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

з

 

 

 

кислотоупо

мокроты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

т

 

 

 

 

рныерные

по Цилю-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ф

 

 

 

бактериибактерии

Нильсену

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

((КУБКУБ))..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

е

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

пр. Манту

Отрица

Отрица

 

Отрицате

 

Отрицате

 

 

р

 

 

ц

Отрицате

 

Отриццатат

 

 

МожетМожет

ССлабоположлабополож

 

 

 

 

 

От иц

 

 

 

 

 

с 2 ТЕ

тельна

тельная

льная

 

 

 

льная

 

 

н

 

 

 

 

 

 

 

льная

 

 

ельнаяя

 

 

бытьбыть

ительнительнаяая

 

 

 

о

гая илиатель

 

 

 

 

 

 

я

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

слабоположи

 

 

 

 

 

 

 

 

положителположител

илиили

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Диаскинт

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ьнаяьная ((припри

положителположительь

ест

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тельная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

присоединеприсоедине

наяная..

Уровень

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ниинии тутубб..))..

 

Может

Норма.

 

Норма.

 

 

Норма.

 

 

 

 

 

 

Норма.

 

 

Норма.

 

 

Норма..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АПФ

быть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

НормаНорма..

НормаНорма..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

повыше

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень

н

Отр.

 

 

Отр.

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

Отр.

 

 

 

Отр.

 

 

Отр.

 

 

 

 

Отр.

 

 

 

 

 

Отр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МожетМожет

ППовышовышенен..

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н

й

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПТП

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

бытьбыть

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

положителположител

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уровень

 

 

 

 

 

 

а

 

 

Ревматоид

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ьнаяьная ((припри

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

присоединеприсоедине

 

 

 

 

 

 

н

л

 

ный

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ревм.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ниинии тутубб..))..

 

 

 

 

 

 

 

фактор

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

факт.,

 

 

 

 

 

 

 

 

выявляетс

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

АНФ

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

я от 11 до

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30%. АНФ -

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0 до 42 %.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Сотрудникам отделения терапии туберкулеза легкихзФГБУиатр«СПбНИИФов » МЗ РФ. ти

Руководителю инструментальной диагностикис кФ.м.н. Гаврилову П.В.

Соколиной И.А., отдел и кафедра лучевойес дииагностики и лучевой терапии Московского государственного медицинскогор ц университета им. И.М. Сеченова. нг а

осоцисIIБлагодарность.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

й

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

р

 

Благодарю

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

т

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

з

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

за внимание!

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

т

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

Ф

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

е

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

р

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

с

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

й

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

н

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

о

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

а

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ФИО докладчикаН