Значение иммунобиологических проб.

в

Создание новых методов последовало после идентификации

о

р

т

генов в М. tuberculosis (в секторе RD1), не содержащихся в микобактериях вакцинального

штамма и большей части нетуберкулезных микобактерий (за исключениеми

М. kansasii, M.

з

Szulgai, M. Marinum) эти гены кодируют синтез протеинов (ESAT-6 и CFP-10), которые

и

являются высоко специфическими индикаторами М. tuberculosis.т

с

Ф

Дискинтест -аллерген туберкулезный рекомбинантныйс ипродуцируемый генетически

е

модифицированной культурой Escherichia coli BL21и(DE3)/pCFP-ESAT, разведенный в

стерильном изотоническом фосфатном буферномр црастворе, с консервантом, содержащий

г

а

два антигена CFP10 и ESAT6. Действие препарата основано на выявлении клеточного

н

и

иммунного ответа на специфические для Mycobacterium tuberculosis антигены. При

о

ц

внутрикожном введении ДиаскинтестК

вызывает у лиц с туберкулезной инфекцией

о

проявлением гиперчувствительности

специфическую кожную реакцию, являющуюсяс

замедленного типа.

II

с

А

QuantiFERON-TB Gold

й

- после добавления к крови пациента специфических антигенов

о

антигенами ESAT -6 и

ESAT-6 и CFP-0 (инкубации крови пациента со специфическими

н

выделяют интерферон гамма.

CFP-10) сенсибилизированныеьТ-лимфоциты

л

а

н

о

и

ц

а

Н

в

о

р

т

а

В современных условиях сохраняется актуальность изученияиоценки состояния

з

специфического и/или гуморального иммунного ответа на уберкулезную инфекцию.

и

является наличие в

Известно, что одним из диагностических признаков туберкулезат

крови больных противотуберкулезных антител.

Ф

РПГ– реакция пассивного гемолиза,

с

с

и

РПК – реакция потребления комплемента,

е

и

ИФА – иммуноферментный анализ.

р

ц

г

а

н

и

о

ц

Определение антинуклеарныхантител

п мощью иммунофлюоресцентного метода.

К

о

В случае положительного результата

снеобходимо дальнейшее уточнение вида

II

с

аутоантител с помощью иммуноферментного анализа или иммуноблотинга:

А

антитела к двухспиральной ДНК, анти-Smith, анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B, анти-Scl-70,

анти-Jo-1 и анти-U1-RNP. ,

о

н

й

ь

Антител к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) и их подвидов.

л

а

н

о

и

ц

а

Н

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ).

в

о

 Одним из продуктов саркоидных гранулем является ангиотензинпревращающий фермент

(АПФ), который в норме секретируется легочной тканью.

т

р

з

а

АПФ в сыворотке

 У больных активным лёгочным саркоидозом обычно повышен уровеньи

и

крови, тест становится отрицательным при лечении.

т

с

находят у 60-80%

 Повышенные значения антиотензин превращающего ферментаФ

пациентов с активным саркоидозом. Уровень повышенс

ия активности фермента зависит от

р

ц

фермента в норме на 50%

генотипа и возраста. У детей и подростков дое16 лет активностьи

н

и

выше чем у взрослых.

о

г

•

К

а

исследования.

о

Иммуногистохимические методикиц

с

Бурное развитие иммунологии вIIначалес20 века привело к разработке нового метода

гистологического исследования – иммуногистохимическогоА

.

й

о

н

 Иммуногистохимия – это метод выявления и точной локализации того или иного

ь

клеточного или тканевого компонента (антигена) in situ с помощью иммунологических и

а

гистохимических реакций.

л

н

о



и

Авторами этого метода по праву считается группа исследователей под руководством

Альберта Кунса.

ц

а

Н

заболеваниях легких.

в

о

р

т

а

и

ВИДЫ БИОПСИИ

з

и

 чрезбронхиальная

с

 трасторакальная

и

с

 открытаяФбиопсия легкого

е

и

 видеоторакоскопическая биопсия

р

ц

г

а

К

н

о

и

II

о

«Мцрфологический диагноз почти

с

в егда содержит некоторую долю

сомнения, так как саркоидная гранулема,

Аособенно отдельно взятая, может быть

о

н

й

тождественна туберкулезному

бугорку…дифференциальная

л

диагностика туберкулеза и саркоидоза

а

ь

примерно в 10% случаев невозможна».

о

(В.И. Брауде, 1974 г).

и

н

ц

а

Н

Эндобронхиальная ультрасонография

Визуализация увеличенного правого

в

паратрахеального лимфоузла (4R)

о

(EBUS).

р

т

а

и

з

и

т

с

Ф

с

и

е

и

р

ц

г

а

н

и

о

ц

К

о

II

с

с

А

й

о

н

ь

л

а

н

о

и

ц

а

Н

лимфатического узла (4R) под контролем

в

о

эндобронхиальной ультрасонографии (EBUS)тр .

а

и

з

и

т

с

Ф

с

и

е

и

р

ц

г

а

н

и

о

ц

К

о

II

с

с