#G0. Учетная карточка (оборотная сторона)

#G1Фото или схематический план ¦ Краткое описание

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

¦

#G0

#G1Приложение N 4

МИНИСТЕРСТВО КУЛЬТУРЫ СССР --------------

индекс

ПАМЯТНИКИ ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ СССР

(недвижимые)

Союзная республика ________________________________

-------------------------------------------------------------------

(наименование республиканского органа охраны памятников)

#G0ПАСПОРТ

#G1I. НАИМЕНОВАНИЕ ПАМЯТНИКА _________________________________________

II. ТИПОЛОГИЧЕСКАЯ памятник ¦памятник ¦ памятник ¦памятник

ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ археоло- ¦истории ¦гр-ства и ¦монумент.

гии ¦ ¦ архи-ры ¦иск-ва

----------+---------+----------+---------

¦ ¦ ¦

-----------------------------------------

#G0III. ДАТИРОВКА ПАМЯТНИКА (или дата исторического события, с которым

связано возникновение памятника - для

памятников истории)

#G1-------------------------------------------

IV. АДРЕС (местонахождение) ПАМЯТНИКА _____________________________

(АССР, край, область,

--------------------------------------------------------------------

#G0район, автономная область, национальный округ; населенный пункт,

#G1--------------------------------------------------------------------

#G0пути подъезда)

#G1V. ХАРАКТЕР по пер-¦куль- ¦турист-¦лечеб-¦жилые ¦хозяй-¦ не

СОВРЕМЕННОГО вонач. ¦тур- ¦ско-эк-¦но-оз-¦поме- ¦ствен-¦испо-

ИСПОЛЬЗОВАНИЯ назна- ¦но- ¦скурси-¦доро- ¦щения ¦ное ¦льзу-

чению ¦прос- ¦онное ¦вит. ¦ ¦ ¦ется

¦ветит.¦ ¦ ¦ ¦ ¦

-------+------+-------+------+------+------+----

¦музей ¦ ¦больн.¦ ¦учреж-¦

¦библи-¦ ¦санат.¦ ¦дение ¦

¦отека ¦ ¦д/отд.¦ ¦торго-¦

¦клуб ¦ ¦ ¦ ¦во- ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦пром. ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦склад ¦

------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------

ПРИЛОЖЕНИЯ:

Фото общего вида -

Фото фрагментов -

Генплан -

Обмеры: план -

фасад -

разрез -

Схематический план

охранной зоны -