- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Перечень практических умений
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы Возбудители
- •Классификация малярии
- •Эпидемиологические критерии диагноза малярии
- •Клинические критерии диагноза малярии
- •Терапия малярии
- •Выбор противомалярийных препаратов при различных видах возбудителей малярии
- •Основная схема этиотропной терапии больных малярией, инфицированных p. Vivax и p. Ovale
- •Клинико-лабораторные показатели и основные методы патогенетической терапии тяжелой тропической малярии
- •Профилактика малярии
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
Терапия малярии
Основные принципы терапии малярии
срочное назначение противомалярийных препаратов
выбор противомалярийных препаратов – с учетом вида возбудителя, целей применения и возможных побочных эффектов
способы введения препаратов определяются в зависимости от тяжести состояния больного, наличия необходимого оборудования и квалификации персонала
лечение проводят с учетом данных динамического паразитологического исследования препаратов крови
Группы противомалярийных препаратов
Гематошизотропные, действующие на эритроцитарные шизонты (для лечения острых проявлений малярии):
производные 4-аминохинолина (делагил, хингамин, нивахин и др.);
хинолинметанолы (хинин, кинимакс, киниформ, мефлохин);
фенантренметанолы (галофантрин);
хлоридинсульфаниламиды и сульфоны;
доксициклин;
производные артемизинина (артесунат, артеметр);
комбинированные препараты (фансидар, саварин, метакельфин, коартем).
Гистошизотропные (для профилактики отдаленных рецидивов, обусловленных гипнозоитами P. vivax или P. ovale):
производные 8-аминохинолина (примахин, мафенохин).
Гамонтотропные и споронтоцидные (с целью предупреждения возможности передачи инфекции через комара):
примахин;
пириметамин;
прогуанил.
Выбор противомалярийных препаратов при различных видах возбудителей малярии
Возбудители |
Препараты 1-го ряда (препараты выбора) |
Препараты 2-го ряда |
P. vivax |
Хлорохин Примахин |
Артемизинины Мефлохин Хинин |
P. ovale |
Хлорохин Примахин |
Артемизинины Мефлохин Хинин |
P. malariae |
Хлорохин |
- |
P. falciparum |
Мефлохин Галофантрин Атоваквон-прогуанил Артемизинины Артеметер + лумефантрин |
Сульфадоксин-пириметамин Дапсон-пириметамин Хинин Хинидин Кинимакс Доксициклин |
Примечание: если возбудитель малярии не установлен, лечение проводится по схемам лечения тропической малярии.
Основная схема этиотропной терапии больных малярией, инфицированных p. Vivax и p. Ovale
Препараты |
День лечения |
Суточная доза (г) |
Схема |
Делагил |
1 |
1,0 |
однократно |
2 |
1,0 |
однократно | |
3 |
0,5 |
однократно | |
Примахин |
4-18 |
0,027 |
в 3 приема |
Препараты, применяемые при химиорезистентности P. falciparum
(в соответствии с рекомендациями ВОЗ)
мефлохин
галофантрин
хинина сульфат + доксициклин
мефлохин + препараты артемизинина
коартем
Клинико-лабораторные показатели и основные методы патогенетической терапии тяжелой тропической малярии
Клинический диагноз |
Клинико-лабораторные показатели |
Лечение |
1. Церебральная малярия |
|
|
2. Острая почечная недостаточность |
|
|
3. Уремический синдром (острый некроз канальцев) |
|
|
4. Гипогликемия (менее 2,2 ммоль/л) |
|
|
5. Острый отек легких |
|
|
6. Тяжелая анемия |
|
|
7. Метаболи-ческий ацидоз |
|
|
8. Шок/коллапс (“малярийный алгид”) |
|
|
9. Спонтанные кровотечения и коагулопатия |
|
|
10. Гипертермия |
|
|
11. Гемоглобин- урия |
|
|
12. Гипер- паразитемия |
|
|
13. Вторичная инфекция (аспирационная пневмония, инфекции мочевыводящих путей) |
|
|