Мышцы глубокого слоя.

Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи (mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis) делятся на латеральные и медиальные в поясничном отделе и на передние и задние в шейном отделе позвоночника.

Функция: наклоняют одноименные отделы позвоночного столба в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Межостистые мышцы поясницы, груди и шеи(mm interspinalis lumborum, thoracis et cervicis).

Функция: разгибают одноименные отделы позвоночного столба.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitalis):

Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior).

Функция: наклоняет в сторону, разгибает и вращает голову вокруг продольной оси зуба осевого позвонка.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior).

Функция: при симметричном сокращении она разгибает голову, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior major).

Функция: запрокидывает и наклоняет голову вбок, при одностороннем сокращении поворачивает голову в свою сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor).

Функция: запрокидывает и наклоняет голову в сторону.

Иннервация: n. suboccipitalis.

Вспомогательный аппарат мышц спины:

1) пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis), состоящая из двух пластинок: глубокой и поверхностной;

2) выйная фасция (fascia nuchae).

Мышцы груди. Вспомогательный аппарат мышц груди

Поверхностно залегающие мышцы.

Большая грудная мышца (m. pectoralis major) состоит из трех частей: ключичной (pars clavicularis), грудино-реберной (pars sternocostalis) и брюшной (pars abdominalis).

Функция: опускает и приводит к туловищу поднятую руку, поворачивая ее внутрь.

Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis.

Малая грудная мышца (m. pectoralis minor).

Функция: наклоняет лопатку вперед.

Иннервация: nn. pectorales lateralis et medialis.

Передняя зубчатая мышца (m. serratus anterior) берет начало от верхних девяти ребер, прикрепляясь к медиальному краю и нижнему углу лопатки.

Функция: перемещает нижний угол лопатки вперед и латерально, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси.

Иннервация: n. thoracicus longus.

Подключичная мышца (m. subclavius) берет начало от хряща I ребра, прикрепляясь к нижней поверхности акромиона.

Функция: оттягивает ключицу вперед и вниз.

Иннервация: n. subclavius.

Глубоко залегающие мышцы.

Поперечная мышца груди (m. transversus thoracis).

Функция: опускает ребра, участвует в акте вдоха.

Иннервация: nn. intercostales.

Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi).

Функция: поднимают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni).

Функция: опускают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Мышцы, поднимающие ребра (mm. levatores costarum), подразделяются на короткие и длинные.

Функция: поднимают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Подреберные мышцы (mm. subcostales).

Функция: опускают ребра.

Иннервация: nn. intercostales.

Строение диафрагмы.

Диафрагма (diaphragma) является мобильной мышечно-сухожильной перегородкой, разграничивающей грудную и брюшную полости.

В диафрагме выделяют сухожильный центр (center tendineum), в котором имеется отверстие нижней полой вены, и три части: реберную (pars costalis), грудинную (pars sternalis) и поясничную (pars lumbalis). В поясничной части имеются аортальное отверстие (hiatus aorticus), ограниченное правой и левой ножками диафрагмы (crus dextrum et crus sinistrum), и пищеводное отверстие (hiatus esophageus).

Функция: при сокращении диафрагмы увеличивается объем грудной полости и уменьшается брюшной; при одновременном сокращении с мышцами живота происходит повышение внутрибрюшного давления.

Иннервация: n. phrenicus.

Диа­фраг­ма, diaphragma, — не­пар­ная, ши­ро­кая мыш­ца, в ви­де ку­по­ла за­мы­ка­ет ниж­нее от­вер­стие груд­ной клет­ки.

Пуч­ки мы­шеч­ной час­ти диа­фраг­мы на­чи­на­ют­ся от внут­рен­не­го края apertura thoracis inferior, в за­ви­си­мо­сти от че­го в ней раз­ли­ча­ют гру­дин­ную, ре­бер­ную и по­яс­нич­ную час­ти.

Гру­дин­ная часть диа­фраг­мы, pars sternalis, на­чи­на­ет­ся от зад­ней по­верх­но­сти ме­че­вид­но­го от­ро­ст­ка и пе­ре­хо­дит в су­хо­жиль­ный центр.

Ре­бер­ная часть диа­фраг­мы, pars costalis, на­чи­на­ет­ся зуб­ца­ми от внут­рен­ней по­верх­но­сти ко­ст­ных и хря­ще­вых час­тей шес­ти ниж­них ре­бер; пуч­ки ее, на­прав­ля­ясь вверх и кнут­ри, пе­ре­хо­дят в су­хо­жиль­ный центр.

По­яс­нич­ная часть диа­фраг­мы, pars lumbalis, на­чи­на­ет­ся от по­яс­нич­ных по­звон­ков и со­сто­ит из двух но­жек — пра­вой и ле­вой, cms dextrum et cms sinistmm.

Ка­ж­дая из но­жек бе­рет свое на­ча­ло от пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти тел I—III (спра­ва I—IV) по­яс­нич­ных по­звон­ков и от ме­ди­аль­ной и ла­те­раль­ной ду­го­об­раз­ных свя­зок. Ме­ди­аль­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка в фор­ме плот­но­го со­еди­ни­тель­нот­кан­но­го об­ра­зо­ва­ния ду­го­об­раз­но на­тя­ги­ва­ет­ся над пе­ред­ней по­верх­но­стью боль­шой по­яс­нич­ной мыш­цы, m. psoas major, от те­ла к по­пе­реч­но­му от­ро­ст­ку I по­яс­нич­но­го по­звон­ка. Ла­те­раль­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка пе­ре­бра­сы­ва­ет­ся над m. quadratus lumborum от по­пе­реч­но­го от­ро­ст­ка I по­яс­нич­но­го по­звон­ка к XII реб­ру. Сре­дин­ная ду­го­об­раз­ная связ­ка за­мы­ка­ет hiatus aorticus.

Ме­ди­аль­ные мы­шеч­ные пуч­ки диа­фраг­маль­ных но­жек, на­прав­ля­ясь квер­ху, схо­дят­ся и об­ра­зу­ют аор­таль­ное от­вер­стие, hiatus aorticus, про­пус­каю­щее аор­ту и груд­ной лим­фа­ти­че­ский про­ток, ductus thoracicus. Не­сколь­ко вы­ше ме­ди­аль­ные мы­шеч­ные пуч­ки обе­их но­жек ог­ра­ни­чи­ва­ют дру­гое, пи­ще­вод­ное от­вер­стие, hiatus esophageus, про­пус­каю­щее пи­ще­вод, esophagus, и блу­ж­даю­щие нер­вы, nn. vagi, а за­тем на­прав­ля­ют­ся к цен­тру. Кро­ме то­го, в нож­ках по­яс­нич­ной час­ти диа­фраг­мы от­ме­ча­ют­ся две пар­ные ще­ли.

Ме­ж­ду гру­дин­ной и ре­бер­ной час­тя­ми диа­фраг­мы, а так­же ме­ж­ду ре­бер­ной и по­яс­нич­ной на­хо­дят­ся то бо­лее, то ме­нее вы­ра­жен­ные тре­уголь­ной фор­мы ще­ли; ино­гда они яв­ля­ют­ся ме­стом об­ра­зо­ва­ния диа­фраг­маль­ных грыж.

Мы­шеч­ные пуч­ки диа­фраг­мы, на­прав­ляю­щие­ся к цен­тру, пе­ре­хо­дят в су­хо­жиль­ные, об­ра­зуя су­хо­жиль­ный центр, centruml tendineum. Этот уча­сток диа­фраг­мы име­ет вид три­ли­ст­ни­ка, од­на ло­пасть ко­то­ро­го об­ра­ще­на кпе­ре­ди, а две дру­гие — в сто­ро­ны.

В зад­нем от­де­ле су­хо­жиль­но­го цен­тра, впра­во от сре­дин­ной, ли­нии, име­ет­ся от­вер­стие ниж­ней по­лой ве­ны, foramen venae cavae inferioris, про­пус­каю­щее ниж­нюю по­лую ве­ну.

Груд­ная и брюш­ная по­верх­но­сти диа­фраг­мы не­по­сред­ст­вен­но по­кры­ты фас­ция­ми, ко­то­рые, в свою оче­редь, по­кры­ты со­еди­ни­тель­ной тка­нью, со­от­вет­ст­вен­но под­плев­раль­ной и под­брю­шин­ной клет­чат­кой.

Ин­нер­ва­ция: nn. phrenici (СЗ—С5).

Кро­во­снаб­же­ние, аа. pericardiacophrenicae, phrenicae superioresj phrenicae inferiores, musculophrenicae.

Вспомогательный аппарат мышц груди.

1) грудная фасция (fascia pectoralis);

2) собственно грудная фасция (fascia thoracica);

3) внутригрудная фасция (fascia endothoracica);

4) ключично-грудная фасция (fascia clavipectoralis);

5) связки, поддерживающие молочную железу (ligg suspensoria mammaria).