- •Фонд оценочных средств подготовки специалиста
- •Паспорт фонда оценочных средств по дисциплине «Биоэтика»
- •Темы рефератов по дисциплине «Биоэтика»
- •Нравственная основа профессиональной деятельности в сфере здравоохранения.
- •Патернализм и антипатернализм в здравоохранении.
- •Контрактная модель взаимоотношения специалиста и пациента.
- •Темы эссе по дисциплине «Биоэтика»
- •Комплект казусов (ситуационных задач) по дисциплине «Биоэтика»
- •Казус 1 личная ответственность
- •Бесчеловечное и унижающее достоинство обращение
- •Казус 3 обязательность согласия
- •1. Международное право
- •Казус 4 принудительный медосмотр
- •2. Российское nраво
- •3. Этика
- •Казус 5 экспериментирование
- •1. Международное право
- •3. Этика
- •4. Религиозная мораль
- •Казус 6
- •4. Религиозная мораль
- •Злоупотребление психиатрическими методами
- •2. Российское nраво
- •3. Этика
- •1. Международное право
- •2. Российское nраво
- •3. Этика
- •4. Религиозная мораль
- •Казус 9 трансплантация органов
- •Тесты по дисциплине «Биоэтика»
- •5. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц:
- •Тема 4 модели биоэтики. Традиционные и новые сферы профессиональной этики
- •Тема 5 биоэтические проблемы применения инновационных технологий
- •Тема 6 биоэтические проблемы реализации репродуктивных прав человека
4. Религиозная мораль
а. Православная. В пункте XII.1. Основ социальной концепции Русской православной церкви установлено: «Бурное развитие биомедицинских технологий, активно вторгающихся в жизнь современного человека от рождения до смерти, а также невозможность получить ответ на возникающие при этом нравственные проблемы в рамках традиционной медицинской этики вызывают серьезную озабоченность общества. Попытки людей поставить себя на место Бога, по своему произволу изменяя и «улучшая» Его творение, могут принести человечеству новые тяготы и страдания. Развитие биомедицинских технологий значительно опережает осмысление возможных духовно-нравственных и социальных последствий их бесконтрольного применения, что не может не вызывать у Церкви глубокой пастырской озабоченности».
б. Католическая. Согласно католической морали, разрешается в терапевтических и лечебных целях прописывать медикаменты, проверка которых еще не завершена, «в крайних случаях, когда без подобного вмешательства больной может погибнуть... при оп-ределенно выраженном молчаливом согласии пациента». В таком конкретном случае при отсутствии других эффективных лекарств «разрешается прибегать к средствам самой передовой медицинской технологии, даже если они еще только проходят стадию проверки и их применение связано с определенным риском», но при этом необходимо иметь ясно выраженное согласие самого больного.
в. Протестантская. Действительно ли невозможно обсудить эту проблему с пациентом или с его близкими? Если в самом деле такой разговор не может состояться, почему сле-дует запрещать последнюю попытку улучшить состояние больного, но при этом экспери-мент не должен быть самоцелью, а преследовать терапевтические цели и быть проявлением заботы и уважения к больному.
г. Иудейская. Когда больной находится в безнадежном состоянии, разрешается хирургическое вмешательство или назначение нового медикамента, чем не следует пренебрегать, поскольку это последний шанс. Такое же правило распространяется и на смертельно больного ребенка: при отсутствии других возможностей разрешается в качестве крайнего средства применять медикаменты, которые еще не рекомендованы к широкому примене-нию.
д. Мусульманская. В данном случае речь идет о второй фазе терапевтической проверки в отношении больного раком. Только врач может оценить целесообразность такого лечения. Подобные проверки при условии, что они не дают токсического эффекта, позволяют опре-делить терапевтическую ценность того или иного медикамента. С другой стороны, поскольку больной находится при смерти, он, скорее всего, будет не в состоянии дать свое добровольное и осознанное согласие.
е. Буддийская. Нельзя игнорировать мнение больного. Принцип индивидуальной ответственности имеет основополагающее значение в буддийской мысли, и потому необходимо, чтобы пациент был проинформирован о его состоянии.
Казус 6
ОТКАЗ МАТЕРИ ОТ АБОРТА С ЦЕЛЬЮ УДАЛЕНИЯ БОЛЬНОГО ЗАРОДЫША
Молодая женщина. Первая беременность. Отношения между супругами устойчивые. Анализ околоплодной жидкости с точностью до 60% показывает на врожденное рас-щепление позвоночника. Беременная отказывается от аборта.
1. Международное право
Ни одно медицинское действие не может быть выполнено без осознанного и добровольного согласия пациента, в особенности, если в нем нет никакой срочности и от него не зависит жизнь самого пациента. См. решение Комиссии по правам человека в деле X. против Соединенного Королевства (заявление № 8426(79): женщина является главным заинтересованным лицом в продолжении или прерывании беременности и окончательное решение принадлежит ей.
2. Российское nраво
В ст. 56 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено:
«1. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.
2. Искусственное прерывание беременности по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель.
3. Искусственное прерывание беременности проводится:
1) не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности:
а) при сроке беременности четвертая - седьмая недели;
б) при сроке беременности одиннадцатая - двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности;
2) не ранее семи дней с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности при сроке беременности восьмая - десятая недели беременности.
4. Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний - независимо от срока беременности.
5. Социальные показания для искусственного прерывания беременности определяются Правительством Российской Федерации.
6. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Искусственное прерывание беременности у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю, возможно по решению суда, принимаемому по заявлению ее законного представителя и с участием совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной.
8. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации».
3. Этика
Без согласия матери врач не может делать аборт, даже если считает, что эта опера-ция отвечает интересам матери и будущего ребенка, у которого будут серьезные аномалии (ВМА, Лиссабон, 1981). При наличии согласия вопрос об аборте в связи с отмеченными аномалиями решается не ВМА, а на основании правовых норм и личных убеждений.
В Медико-социальной хартии РФ отмечено: «Мы – врачи – исходим из того и при-знаем, что:
- здоровье населения и медико-демографические процессы (рождаемость, физическое развитие, заболеваемость, инвалидность, средняя продолжительность жизни, смертность) зависят от социального и экономического уровня развития общества, от проводимой политики государства по охране здоровья населения, от уровня развития здравоохранения».