43. Особенности противотуберкулезной работы в сельской местности.

Медицинская помощь сельскому населению организована по принципу этапности. Такими этапами являются фельдшерско-акушерские пункты (ФАП), врачебная амбулатория или сельская участковая больница, центральная районная больница (ЦРБ), областные учреждения. Такая этапность сохраняется и в организации противотуберкулезной помощи детям.

В сельской местности противотуберкулезная работа проводится работниками общелечебной медицинской сети на местах и требует постоянного руководства и контроля фтизиатра районного противотуберкулезного диспансера (кабинета). Раннее выявление туберкулеза при существующей системе расселения небольшими поселками представляет наибольшие трудности.

Все виды специализированной медицинской помощи в сельском районе сосредоточены в районном центре, в ЦРБ. Чем дальше расположен тот или иной поселок от районного центра, тем меньше активная обращаемость населения в районную больницу.ъ

Следовательно, основная масса больных в отдаленных сельских местностях получает медицинскую помощь у фельдшеров. И значение этой помощи увеличивается с увеличением расстояния от места проживания больного до врачебного учреждения. Поэтому для значительной части сельского населения один из важнейших путей выявления туберкулеза — обращение в поликлинику — существенно затрудняется.

44. Декретированные группы населения по туберкулезу. Допуски к работе.

Трудоспособность и трудовое устройство Стандартных сроков продолжительности временной нетрудоспособности не существует. У большинства больных с впервые выявленным туберкулезом или реактивацией заболевания, трудоспособность восстанавливается в первые 10 месяцев лечения, в течение которых больные получают листок нетрудоспособности. Восстановление может происходить в течение более продолжительного времени. В этом случае вопрос о дальнейшем лечении и о продолжительности листка нетрудос­пособности или инвалидности решает ВТЭК.

Больные с хроническими формами туберкулеза органов дыхания, наблюдающиеся в диспансере (II группа) по поводу активного процесса, в период компенсации могут быть трудоспособны и продолжать работать. Во время вспышки заболевания проводится лечение с выдачей листка нетрудоспособности на срок не более 4-5 месяцев. Работающие инвалиды во время вспышки освобождаются от работы не более чем на 4 месяца подряд. Но если нетрудоспособность их связана с нетуберкулезным заболеванием, листок нетрудоспособности выдается на срок не более 2 месяцев подряд.

Противопоказанные профессии В связи с тем, что среди населения имеются отдельные группы и лица с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции, эти контингенты по возможности ограждают от больных туберкулезом. К ним относятся дети и подростки в возрасте до 18 лет. В соответствии с инструкцией больные с острыми (заразными) формами туберкулеза не допускаются к работе в роддомах, лечебно-профилактических и воспитательных учреждениях для детей, школах, оздоровительных и спортивных учреждениях для детей и подростков. Таким образом, первая группа профессий связана с работой в различных учреждениях для детей подростков.

Самый многочисленный контингент в этой группе - педагоги. Вторая группа - это профессии, связанные с изготовлением пищевых продуктов, продажа их в магазинах, ресторанах, столовых и т. д. Третья группа - работники коммунального хозяйства и общественного транспорта, непосредственно соприкасающиеся с населением: парикмахеры, работники прачечных, плавательных бассейнов, проводники вагонов на железной дороге, бортпроводники пассажирских самолетов, водители легковых такси, обслуживающий персонал гостиниц, детских ателье, водопроводных станций, библиотекари, лица, изготавливающие и продающие детские игрушки, домашние работницы, плавсостав на судах морского и речного флота.

Противопоказанные работы.

Противопоказаны работы, оказывающие неблагоприятное влияние на больного, перенесшего туберкулез, особенно с остаточными посттуберкулезными изменениями. Профессии, связанные с вдыханием пыли любого характера, вредных газов и паров (кислот, хлор, т.п.). Работа в условиях горячих цехов и с перепадами температур, с большим физическим и нервно- психическим напряжением (конвейер, машинист, водитель). Противопоказан ночной труд, освобождение от сверхурочных работ, дежурств, командировок. Вопрос о трудоустройстве больного решает фтизиатр при участие врача общей практики.