- •13. Туберкулин, его виды. Ответная реакция организма на введение туберкулина.
- •16. Клиническая классификация туберкулеза. Принципы формирования Клин. Диагноза.
- •17. Патоморфологические основы воспаления при туберкулезе. Абсолютные диагностические критерии при туберкулезе.
- •24. Наиболее часто встречающиеся формы туб-за легких и их рентгенодиагностика. Очаговая пневмония
- •28. Проба Коха и проба Пирке. Показания к применению.
- •32. Особенности обследования на мбт групп риска врачом общей практики.
- •35. Диагностическое значение исследования крови и мочи у больных туберкулезом.
- •36. Понятие о своевременно и поздно выявленном туберкулезе. Определение активности туберкулезного процесса.
- •37. Организация противотуберкулезной службы России. Задачи и методы работы.
- •38. Эпидемиологическое и клиническое значение своевременного выявления больных туберкулезом.
- •39. Методы выявления туберкулеза в различных возрастных группах.
- •40. Проба Манту и выявление туберкулеза.
- •41. Выявление туберкулеза узкими специалистами.
- •42. Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы. Противотуберкулезной и врача общей практики.
- •43. Особенности противотуберкулезной работы в сельской местности.
- •44. Декретированные группы населения по туберкулезу. Допуски к работе.
- •45. Противотуберкулезные учреждения и их структура
- •46. Организационные формы лечения больного туберкулезом.
- •47. Работа диспансера в очаге туберкулезной инфекции и мероприятия по его оздоровлению.
- •48. Ранний период туберкулезной инфекции. Понятие, диагностка, дифференциальная диагностика, лечение.
- •49. Патогенез первичного туберкулёза.
- •52. Диагностика инфекционной аллергии.
- •53. Первичный туберкулезный комплекс. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •54. Ранняя туберкулезная интоксикация. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •55. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •56. Малые формы твглу и их диагностика.
- •57. Милиарный туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •58. Диссеминированный туберкулез легких (острая, подострая формы). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •59. Диссеминированный туберкулез легких (хроническая форма). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •60. Очаговый туберкулез легких. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •61. Определение активности туберкулезного процесса.
- •62. Казеозная пневмония. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •63. Особенности рентгенологической диагностики казеозной пневмонии.
- •64. Инфильтративный туберкулез легких. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •65. Клинико-рентгенологические варианты инфильтративного туберкулеза. Особенности течения.
- •66. Туберкулома легких. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •67. Классификация туберкулом легких. Тактика в наблюдении и лечении.
- •68. Значение различных методов обследования и лечения в зависимости от величины и фазы течения туберкуломы.
- •69. Кавернозный туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •70. Морфологическое строение каверны. Свежая и хроническая каверна.
- •71. Причины формирования кавернозного туберкулеза.
- •72. Особенности течения и лечения кавернозного туберкулеза.
- •73. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •74. Причины формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза.
- •75. Особенности течения и лечения фиброзно-кавернозного туберкулеза.
- •76. Цирротический туберкулез легких.
- •77. Туберкулез почек. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •78. Туберкулез половой системы у женщин. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
- •79. Костно-суставной туберкулез. Клиника, диагностика, диф. Д-ка, лечение.
- •80. Туберкулез периферических лимфатич. Узлов. Клиника, д-ка, диф. Д-ка, леч.
- •81. Туберкулезный менингит. Кл., диагностика, диф. Диагностика, лечение
- •82. Туберкулезный плеврит. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение
- •83. Саркоидоз. Клиника, диагностика, диф. Диагностика, лечение.
- •84. Микобактериозы. Этиология, клиника, диагностика.
- •85. Группы риска по внелегочному туберкулезу (костно-суставной, половой мочевой).
- •86. Туберкулез и спид.
- •87. Туберкулез и алкоголизм.
- •88. Туберкулез и сахарный диабет.
- •89. Диспансерные группы учёта у взрослых. Тактика, мероприятия. Современная работа фтизиатра и врача общей практики.
- •90. Хирургическое лечение больных туберкулезом.
- •91. Современная тактика и принципы лечения туберкулеза. Основные противотуберкулезные препараты.
- •92. Организация лечения туберкулеза в амбулаторных условиях.
- •93. Группировки больных по лечению туберкулеза. Система дотс.
- •94. Комбинированные препараты в лечении туберкулеза.
- •95. Патогенетические методы лечения больных туберкулезом.
- •96. Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом и его роль в реабилитации.
- •97. Неотложные состояния во фтизиатрии - легочные кровотечения, спонтанный пневмоторакс.
- •98. Противотуберкулезные мероприятия в женских консультациях, роддомах. Туберкулез и беременность. Туберкулез и материнство.
- •99. Выявление туберкулеза и противотуберкулезные мероприятия в стационарных лечебных учреждениях.
- •100. Осложнения бцж. Тактика. Лечение.
- •101. Химиопрофилактика. Виды, группы.
- •102. Вакцинация бцж. Виды вакцины, показания, противопоказания, техника введения.
40. Проба Манту и выявление туберкулеза.
Тест Манту производится следующим образом: предварительно на внутренней поверхности средней трети предплечья участок кожи обрабатывается 70% этиловым спиртом и просушивается стерильной ватой.
Тонкая игла срезом вверх вводится в верхние слои кожи параллельно ее поверхности – внутрикожно. При введении отверстия иглы в кожу тотчас из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл раствора туберкулина, т.е. одну дозу, содержащую 2 ТЕ ППД-Л.
При правильной технике в коже образуется папула в виде лимонной корочки размером 7-8 мм в диаметре беловатого цвета.
Пробу Манту ставит по назначению врача специально обученная медицинская сестра, имеющая документ – допуск к производству.
Результаты туберкулиновой пробы могут быть оценены врачом или специально обученной медсестрой.
Оценка результатов пробы Манту проводится через 72 часа и начинается с внешнего осмотра места введения туберкулина на предплечье. При этом можно установить отсутствие реакции, наличие гиперемии или инфильтрата. Необходимо отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого вначале пальпаторно определяют толщину складки кожи предплечья над здоровым участком, затем – на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка над ним утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии – одинаковая. После внешней оценки проводится измерение реакции прозрачной линейкой (в мм).
Ответная реакция на туберкулин может быть:
1) отрицательная – отсутствие инфильтрата и гиперемии или иначе уколочной реакции (0-1 мм);
2) сомнительная – наличие инфильтрата размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера;
3) положительная – наличие инфильтрата размером 5 мм и более.
Положительные реакции на туберкулин по размерам инфильтрата в диаметре разделяют:
– на слабоположительные – размер инфильтрата 5-9 мм;
– средней интенсивности – 10-14 мм;
– выраженные – 15-16 мм;
– гиперергические – у детей и подростков считают реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него;
– усиливающиеся – с реакцией на туберкулин считают увеличение инфильтрата на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией.
41. Выявление туберкулеза узкими специалистами.
42. Взаимодействие санитарно-эпидемиологической службы. Противотуберкулезной и врача общей практики.
Пациенты с подозрением на туберкулез попадают к врачу общей практики чаще всего двумя путями: направляются на дообследования после прохождения профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза или самостоятельно обращаются за медицинской помощью с жалобами или симптомами, которые могут быть связаны с наличием туберкулеза у пациента. В объем диагностических мероприятий, проводимых врачами общей практики для первичной диагностики туберкулеза, входят: сбор жалоб и анамнеза; проведение физикального исследования; проведение или направление на микроскопическое исследование трех качественных образцов мокроты, рентгенографии органов грудной клетки; направление пациента в ближайший противотуберкулезный диспансер на консультацию к фтизиатру. Однако при анкетировании врачей общей практики в Ступинском районе в диагностики туберкулеза принимают участие 90.8% врачей и только 43.1% врачей направляют на трехкратное исследование мокроты.
Врач общей практики, работающий на селе, расширяет свою компетенцию по оказанию противотуберкулезной помощи населению. Сельский врач проводит следующие мероприятия: диагностические мероприятия по раннему выявлению туберкулеза; профилактическую работу у детей и подростков; наблюдает больных после выписки из противотуберкулезного стационара; более активно участвуют в санитарно — просветительной работе с населением.