Глава II. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ФУНКЦИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ РЕБЕНКА В ПЕРИОДЕ БЕЗЗУБОГО РТА

Период охватывает срок от рождения ребенка до момента прорезывания первых временных зубов.

У новорожденного хорошо развита круговая мышца рта, губы вывернутые - «хоботкообразные», в покое сомкнуты. Уздечки губ тонкие, выражены слабо, прикрепляются на расстоянии 2-3 мм от края альвеолярного отростка. В толще щек выраженные жировые комочки Биша. Язык массивный, в покое расположен позади альвеолярных отростков, на дне полости рта. Уздечка языка тонкая, прикрепляется на значительном расстоянии от его кончика. Свод твердого неба плоский, костное небо короткое и широкое, большую часть твердого неба занимают поперечные нёбные складки. Определяется высокое расположение гортани относительно мягкого неба. Альвеолярные дуги имеют форму полукруга. Высота прикуса удерживается десневыми валиками равномерной высоты и округлой формы, на вершинах альвеолярных отростков во фронтальном участке упругая гребневидная складка слизистой оболочки - складка РобенаМажито.

К концу периода альвеолярные отростки утолщаются, увеличиваются по высоте, появляются «зубные холмики» фронтальных зубов. В костной ткани челюстей новорожденных отсутствуют контрфорсы, нет целенаправленного расположения костных трабекул. Наблюдается младенческая ретрогения, по сагиттали определяется щель – 10-15 мм, по вертикали щель - 2,5-3,5 мм, по трансверзали – уздечки верхней и нижней губ совпадают. К концу периода за счет активного роста нижней челюсти, соотношение челюстей изменяется на ортогнатическое. Элементы ВНЧС не сформированы: суставная головка шаровидной формы, суставная поверхность горизонтальная, шейка мыщелка не выражена, суставной бугорок отсутствует, суставная ямка плоская, сообщается с наружным слуховым проходом, суставной диск не сформирован.

Дыхание соматическое - носовое, существует возможность одновременного дыхания и сосания благодаря высокому положению гортани и надгортанника. Функция жевания не сформирована, поступление пищи в организм обеспечивает функция сосания. Выраженный сосательный рефлекс через несколько дней после рождения переходит из безусловного в условный. Не сформированность элементов ВНЧС обеспечивает большую амплитуду сагиттальных движений нижней челюсти, а жировые комочки Биша - герметичность охвата губ и компрессию во время сосания. Тип глотания – инфантильный, в момент совершения акта глотания, язык прокладывается между альвеолярными отростками и отталкивается от губ. Функция речи не сформирована.

12

Рис. 6. Челюсти новорожденного с зачатками зубов

Синим цветом выделен уровень минерализации коронок зачатков временных зубов, желтым – постоянных зубов располагающихся в данном возрастном периоде в толще альвеолярных отростков челюстей.

Рис. 7. Челюсти новорожденного

Зачатки зубов располагаются в толще альвеолярных отростков челюстей, в состоянии покоя между верхней и нижней челюстями отмечается вертикальная щель 3-5 мм. Соотношение челюстей по сагиттали - дистальное, величина сагиттальной щели – 10-15 мм. Угол нижней челюсти тупой, составляет 152-158 о.

14

Рис. 8. Височно-нижнечелюстной сустав новорожденного

Височно-нижнечелюстной сустав - это парное сочленение, образованное нижнечелюстной и височной костями. ВНЧС состоит из следующих элементов: головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка, суставной бугорок, суставной диск, капсула и связки Под увеличением костная основа височно-нижнечелюстного сустава и слуховой проход новорожденного ребенка: суставная

головка нижней челюсти шаровидной формы (смотри нижний левый угол увеличенного изображения), суставной бугорок отсутствует (смотри верхний левый угол увеличенного изображения), суставная ямка плоская, сообщается в своей нижней части с наружным слуховым проходом (смотри в центре увеличенного изображения)

15