10.Психостимуляторы.Ноотропы

Средства, применяемые при нейродегенеративных заболеваниях. Психостимуляторы. Ноотропные средства.

Цель. Изучить классификацию, фармакокинетику, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты лекарственных средств указанной группы. Уметь выписывать рецепты на основные препараты.

1. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

1. Современные теории патогенеза болезни Паркинсона и паркинсоноподобных симптомов.

2. Классификация противопаркинсонических средств по принципу действия, особенности нейромедиаторных и нейромолекулярных механизмов действия:

А) Вещества, активирующие дофаминергические влияния (леводопа*, карбидопа*, мадопар, бромокриптин*, селегилин*, ропинирол, энтакапон*);

Б) Вещества, угнетающие глутаматергические влияния (мидантан*);

В) Вещества, угнетающие холинергические влияния (циклодол*, амизил, тропацин).

3. Фармакокинетические особенности противопаркинсонических средств.

4. Показания, побочные эффекты, противопоказания для применения противопаркинсонических средств.

2. Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы)

1. Основные группы препаратов, механизмы действия, фармакологические эффекты.

а) улучшающие преимущественно обменные процессы– пирацетам*(ноотропил), аминалон, пантогам*, меклофеноксат, церебролизин*;

б) улучшающие преимущественно мозговой кровоток – винпоцетин*(кавинтон), нимодипин*, циннаризин*.

в) активаторы центральных холинергических процессов – донепезила гидрохлорид*, ривастигмин.

2. Применение в медицине: различного генеза нарушения интеллектуально-мнестических и когнитивных функций ЦНС (атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, старческий возраст, болезнь Альцгеймера и др.)

3. Побочные эффекты и противопоказания.

3. Психостимулирующие средства и актопротекторы

1. Психостимуляторы, молекулярные механизмы действия, фармакологические эффекты

а) метилксантины – кофеин*;

б) арилалкиламины – метилфенидат (меридил), мезокарб*, амфетамин (фенамин).

2. Актопротекторы - бемитил*.

3. Применение в медицине: показания, побочные эффекты, ограничения.

4. Тонизирующие средства

1. Основные группы препаратов, механизмы действия, фармакологические эффекты.

а) тонизирующие средства и адаптагены;

• фитопрепараты - настойка женьшеня*, настойка лимонника, экстракт элеутерококка жидкий, экстракт родиолы жидкий;

• препараты животного происхождения – пантокрин*, рантарин;

2. Применение в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.

5. Аналептические средства

1. Основные аналептики: никетамид*, бемегрид*, этимизол, кофеин бензоат натрия*, камфора* – механизмы действия, фармакологические эффекты.

2. Применение в медицине: показания, побочные эффекты, противопоказания.

Примечание: * - основные препараты

Выписать по назначению следующие препараты в различных лекарственных формах:

пирацетам, настойка женьшеня, экстракт элеутерококка жидкий, никетамид.

Название препарата	Средние терапевтические дозы, пути введения препарата	Формы выпуска
Амитриптилин - Amitriptylinum	Средняя суточная доза составляет 0.15-0.25 на 3 - 4 приема (в течение дня и перед сном). Назначают внутрь, в/м или в/в.	Табл. по 0.025; 1 % р-р в амп. по 2 мл.
Флуоксетин – Fluoxetinum	Обычная доза – 0.02 в день (внутрь)	Капс. по 0.02
Сертралин – Sertralini hydrochloridum	Внутрь по 0.05–0.2 в день	Табл. по 0.05 и 0.1
Мезокарб - Mesocarbum	Внутрь 0.005–0.025	Табл. по 0.005; 0.01 и 0.025
Пирацетам - Piracetamum	Внутрь, в/м и в/в 0.2–1.2	Капс. по 0.4; табл. по 0.2, покрытые оболочкой; 20 % р-р в амп. по 5 мл
Лития карбонат - Lithii carbonas	Внутрь – 0.3-0.6	Табл. по 0.3 г, покрытые оболочкой
Настойка женьшеня – Tinctura Ginsengi	Принимают внутрь за 30 - 40 мин до еды по 30 - 50 капель 2 - 3 раза в день. Максимальная суточная доза для взрослых - 200 капель.	Флаконы по 50 мл.
Никетамид - Nicethamidum	Внутрь по 15 - 40 кап. на прием 2 - 3 раза в день. В/в (медленно) или п/к или в/м по 3 - 5 мл.	Амп. по 1 и 2 мл для; шприц-тюбики по 1 мл; фл. по 15 мл для приема внутрь
Экстракт элеутерококка жидкий - Extractum Eleutherococci fluidum	Внутрь по 20-30 кап. за ½ ч до еды.	склянкипо 50 мл.