Основные разделы клинической психологии

Патопсихология (от греч. pathos — страдание, болезнь) — отрасль клинической психологии, изучающая закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме. Непосредственно связана с такими медицинскими науками, как психиатрия и психопатология.

Объект изучения: больной с психическим расстройством

Предмет: закономерности нарушений отражательной деятельности мозга.

Нейропсихология – связана с неврологией и невропатологией.

Предмет: мозговые механизмы высших психических функций (при анализе локальных поражений головного мозга.)

Объект: больной с локально-органическими поражениями головного мозга. Это сосудистые, опухолевые, воспалительные заболевания головного мозга, его травматические поражения и атрофические процессы позднего возраста.

Психосоматика

Основой этой отрасли клинической психологии является холистический подход, рассматривающий единство соматики и психики при анализе различных заболеваний, учет влияния личностных особенностей на возникновение, течение и эффективность лечения различных заболеваний.

Объект больной с соматическим расстройством

Предмет: психологически обусловленные факторы соматический нарушений.

Современные направления развития клинической психологии

В данный момент за счет интеграции с другими отраслями психологии, медицины, педагогики, социологии и других наук развивается большое количество актуальных направлений клинической психологии, перечислим лишь некоторые из них:

- Психология аномального развития (медицинская педагогика) - смежная с медициной, психологией и педагогикой область. Ее предметом служит обучение, воспитание и лечение больных детей с наличием физических или психических отклонений. Объектом данной отрасли являются дети и подростки с нарушениями зрения, слуха, интеллектуального развития, с нарушениями опорно-двигательного аппарата и дети с выраженными психопатическими формами поведения.

- Психология девиантного (аномальное или отклоняющееся) поведение – изучает лиц, склонных к ненормативному поведению. К ним относятся:

-делинквентное поведение - склонность к совершению противоправных действий в подростковом возрасте;

-аддиктивное поведение – склонность к зависимости от психоактивных веществ: (алкогольная, наркотическая, фармакологическая зависимость), и другие виды зависимости: пищевая, игровая зависимость (в т.ч. Интернет – зависимость) и др.

Данная отрасль включает профилактику групп риска, гармонизацию психических процессов и состояний, выработку навыков контроля за собственным поведением, реабилитацию и адаптацию в социальном окружении.

- Психология экстремальных состояний. Данная отрасль изучает особенности изменений психических процессов и состояний, изменений личностной и эмоциональной сферы, в том числе патопсихологические расстройства в экстремальных условиях, например, в чрезвычайных ситуациях, в условиях военных действий и катастроф.

- Кризисная психология близка по своей направленности к предыдущей отрасли и изучает особенности поведения человека в различные кризисные периоды - возрастные кризисы и кризисы становления, а так же травматические кризисы, оказывающие патологическое влияние на психическую деятельность и адаптацию личности.

- Психология здоровья - отрасль клинической психологии, включающая профилактику и охрану здоровья, предотвращение заболеваний, выявление причин нарушения здоровья, выявление форм поведения, повышающих риск заболевания, реабилитацию, а так же совершенствование системы здравоохранения в целом.

Проблемы здоровья и болезни рассматриваются на основе биопсихосоциальной модели личности, рассматривающей целостность биологических, психологических и социальных аспектов личности.

Основные виды психологической помощи

(рассматриваются в зависимости от проблемы и запроса клиента)

Психологическое консультирование.

Цель: процесс, направленный на помощь человеку в разрешении возникающих у него психологических проблем и затруднений (предоставление информации и научной интерпретации имеющихся фактов и конкретных ситуаций).

Основная задача консультанта: создать условия, при которых клиент способен пересмотреть свои жизненные трудности, осознать не конструктивнее способы поведения и построения взаимоотношений и найти адекватные действия, позволяющие получить новый эмоциональный и личностный опыт.

Психологическая помощь направлена на выработку у клиента собственной, самостоятельной, жизненной стратегии, готовности нести ответственность за собственную судьбу. Именно поэтому ответственность за реализацию полученной информации лежит на клиенте.

Психологическая коррекция

Цель: гармонизация психического состояния, достижение состояния психологического комфорта, выработка новых навыков.

Основные задачи: психолог осуществляет целенаправленное психологическое воздействие, обучает новым, более адаптивным формам поведения. При этом ответственность за реализацию выработанных навыков лежит в равной степени как на клиенте, так и на психологе.

Данный вид психологической помощи предполагает уравновешивание, выравнивание, развитие нарушенных функций и особенностей психического развития и основывается на понятиях «нормы». Т.о. термин «коррекция» предполагает приведение психического состояния человека в соответствие с некоторыми «нормами». Основные методы – это специальные психотехники, упражнения, ролевые игры, групповые дискуссии, тренинги и т.д.

Психотерапия

Цель: активное психологическое воздействие на пациента, имеющего психопатологические симптомы и синдромы и находящегося в состоянии кризиса, фрустрации, стресса или душевной болезни.

Психотерапия традиционно считается отраслью медицины, и участие психологов в ней оспаривается.

Основанием являются два положения:

1.Психотерапия – это метод лечения

2.В качестве клиентов выступают люди с нарушениями психики

Среди всего многообразия видов психотерапевтического воздействия можно выделить два основных:

-Клинически ориентированная терапия

Цель: работа с симптомами.

Объект: человек в состоянии болезни

Методы: гипноз, аутогенная тренировка, различные вид внушения и самовнушения

-Личностно- ориентированная психотерапия

Цель: помощь в изменении отношения личности к социальному окружению и к собственной личности.

Объект: здоровая личность

Методы: основаны на различных концепциях психологических школ и учений

Задачи (Александров, Карвасарский, Рудестам, Годфруа)

1. Исследование психологических проблем клиента и оказание помощи в их решении

2. Улучшение объективного самочувствия и укрепление психического здоровья

3. Изучение психологических закономерностей, механизмов и эффективных способов межличностного взаимодействия для формирования более эффективного и гармоничного общения с другими людьми

4.Развитие самосознания и самопознания клиентов для коррекции или предупреждения эмоциональных нарушений на основе внутренних и поведенческих изменений

5.Содействие процессу личностного развития, реализации творческого потенциала, достижению оптимального уровня ж/деятельности, ощущения счастья и успеха.

Выбор стратегий и конкретных методов психологической помощи зависит:

1.От теоретической методологии (психоаналитическая, поведенческая, гуманистическая)

2.От индивидуальных характеристик клиента (возраст, специфика образования, воспитания, жизненного опыта клиента)

3. От сферы приложения (профессионально - ориентированная, семейная, супружеская…)

4.От количеству клиентов (групповая или индивидуальная, семейная, профессиональная)

5.По психологической тематике (личностные проблемы, проблемы общения, профессиональные и т.д.)

Виды оказания психологической помощи в зависимости от состояния больного.

Психогигиена – отрасль клинической психологии, направленная на обеспечение, сохранение и поддержание психического здоровья.

Основная цель - выявление в природе, обществе, на производстве, и в быту факторов, которые оказывают негативное влияние на психическое здоровье человека, разработка и внедрение путей и способов их преодоления.

В рамках этого вида помощи осуществляется психогигиена воспитания, труда, обучения, семьи и т.д. Проведение психогигиенических мероприятий объединяет специалистов различного профиля: медиков, педагогов, социологов и других специалистов.

Задачи:

1.Создание научно обоснованных норм и рекомендаций в различных сферах жизнедеятельности человека.

2.Передача психогигиенических знаний и навыков медицинским работникам, педагогам, родителям и другим группам населения.

3.Санитарно-просветительская работа среди населения путем различных общественных мероприятий.

Психопрофилактика – раздел общей профилактики, включающей систему мероприятий, которые обеспечивают психическое здоровье, включая профилактику личностных и профессиональных расстройств, предупреждение возникновения и распространения нервно – психических заболеваний (НПЗ).

Виды психопрофилактики:

Первичная ПП.

Цель: предупреждение вредных воздействий на психику человека (включает диспансеризацию, информирование и выявление неблагоприятных факторов).

Включает как биологические факторы (нарушения головного мозга во внутриутробном развитии, неблагоприятная наследственность, наличие соматических заболеваний, травм головного мозга, интоксикации) так и социально – психологические факторы (информационные перегрузки, психологические травмы, микросоциальные конфликты, неадекватное воспитание). Осуществляется совместно с другими специалистами: социологами, психологами других специализаций, физиологами, гигиенистами, врачами различного профиля. Т.о. психопрофилактика не идентична психогигиене, имеет более широкий охват действия.

Вторичная ПП

Цель: Предупреждение или купирование негативных последствий имеющихся психических нарушений или негативных состояний (например, психологическая помощь при стрессовых состояниях).

Направлена на максимально раннее выявление нарушений и заболеваний и своевременное, активное лечение (абилитацию). Вторичная ПП подразумевает активное лечение: психофармакологию, психотерапию и социотерапию.

Третичная ПП - предупреждение рецедивов НПЗ и восстановление трудоспособности человека, перенесшего заболевание. Включает предупреждение инвалидности, поддерживающую психологическую, психофармакологическую помощь, терапию занятостью.

Реабилитация.

Цель: предупреждение дальнейшего развития болезни, восстановление работоспособности, возвращение к активной социальной жизни (по сравнению с третичной профилактикой направлена не на соматические, а на социальные аспекты)

Реабилитация направлена на предупреждение инвалидизации и хронификации при наличии НПЗ, на восстановление и поддержания адекватной самооценки в отношении своих возможностей и способностей, восстановление социального, семейного, трудового, общественного статуса. Реабилитация включает поддерживающую психологическую, психофармакологическую помощь, терапию занятостью.

Этапы:

1.Восстановительная реабилитация – лечение в стационаре, активная биологическая терапия с включением психотерапии, социотерапии, постепенный переход от щадящего режима к активизирующему.

2.Реадаптация – начинается в стационаре и поддерживается во внебольничных условиях. Например, постепенная реадаптация к семье (на выходные больного могут отпускать домой), трудотерапия, иногда – обучение новой профессии.

3. Этап собственно реабилитации - рациональное трудоустройство, полное включение в активную личную и социальную жизнь.

Задание: на основе требований к деятельности клинического психолога (приложения 1,2) сформулируйте те виды деятельности клинического психолога, которые профессионально наиболее интересны для Вас (выберите 2 – 3 вида) и опишите те индивидуально – личностные качества, которые необходимы для такой деятельности.