- •Перечень
- •Виды антисептики.
- •5. Основные антисептические средства, их применение. Роль антисептиков в развитии хирургии.
- •6. Понятие об асептике. Методы достижения. Контроль стерильности.
- •Контроль качества стерилизации.
- •Контролируемые режимы стерилизации
- •7. Шовный, перевязочный и операционный материал. Его стерилизация, проверка на стерильность. 8. Приготовление и стерилизация шовного материала. Шовный материал и его стерилизация.
- •9. Стерилизация шприцев, катетеров, инструментов, оптических приборов, перчаток. Хранение. Стерилизация шприцев.
- •Стерилизация перчаток.
- •Этапы и режимы предстерилизационной очистки инструментария, совмещенной с дезинфекцией ннкрасентом 10а.
- •Современная обработка инструментов после чистых и гнойных операций.
- •10. Процесс операции с точки зрения асептики.
- •11. Подготовка больных к операции. Подготовка и обработка операционного поля. Подготовка операционного поля.
- •12. Подготовка рук хирурга к операции / история и методы/. Обработка рук хирурга перед операцией.
- •Современные способы подготовки рук хирурга к операции.
- •Техника обработки рук кожными антисептиками
- •13. Госпитальная инфекция. Профилактика, борьба с ней. Профилактика инфекции. Организация хирургических отделений и их планировка.
- •Устройство операционного блока.
- •Профилактика воздушной и капельной инфекции.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •14. История переливания крови. Учение о группах крови.
- •Учение о группах крови человека
- •16. Методы определения групповой принадлежности крови. Определение группы крови «простой реакцией»
- •Определение группы крови стандартными сыворотками капельным способом
- •Определение группы крови стандартными сыворотками пробирочным способом
- •Дополнительное определение группы крови стандартными эритроцитами
- •17. Показания и противопоказания к переливанию крови. 18. Цели и показания к переливанию крови. Основные принципы и закономерности трансфузионной (трансплантационной) терапии
- •19. Методы и способы переливания крови в зависимости от целей и задач. Техника переливания крови и ее компонентов
- •Прямое переливание крови.
- •Непрямое переливание крови и ее компонентов.
- •Обменное переливание крови.
- •20. Утильная кровь. Понятие о "реинфузии" и "аутоинфузии". Аутогемотрансфузия.
- •Реинфузии крови.
- •21. Осложнения и реакции при переливании крови. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов
- •Гемотрансфузионные реакции.
- •22. Компоненты крови, препараты из крови, кровезаменители. Показания к переливанию.
- •1. Кровезаменители гемодинамического, противошокового действия.
- •2.Кровезаменители детоксикационного действия.
- •3. Препараты для парентерального питания.
- •4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния (электролитные растворы).
- •5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
- •23. Классификация кровотечений по анатомическим, этиологическим, клиническим признакам. Классификация кровотечений
- •24. Опасность кровотечения в зависимости от степени скорости, возраста, пола и др. Моментов.
- •Наложение жгута
- •2. Пальцевое прижатие артерий
- •Основные точки пальцевого прижатия артерий
- •3. Максимальное сгибание конечности
- •5. Давящая повязка
- •Тампонада раны
- •7. Наложение зажима на кровоточащий сосуд
- •8. Временное шунтирование
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1. Механические методы
- •2. Физические методы
- •Преимущества технологии LigaSure:
- •Сравнение различных методов остановки (предотвращения) кровотечения
- •Химические методы
- •3. Биологические методы
- •27. Методика обследования хирургического больного. Обследование больного
- •28. Особенности подготовки к операции и послеоперационного ухода за больными пожилого и старческого возраста.
- •29. Хирургические операции. Виды хирургических операций.
- •32. Питание больных в послеоперационном периоде.
- •Виды заживления ран.
- •37. Биология ран.
- •38. Основные принципы лечения ран.
- •39. Первичная хирургическая обработка ран. Показания и противопоказания. Техника выполнения.
- •41. Вторичные швы. Виды. Показания.
- •Классификация переломов
- •8. Смещение костных отломков.
- •Клиника переломов, их диагноз
- •49. Первая помощь и транспортировка больных с переломами трубчатых костей, позвоночника и сотрясение головного мозга. Первая врачебная помощь при переломах заключается в следующем:
- •Схемы ориентировочной основы действия
- •3. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломах лодыжек, костей стопы и пальцев:
- •4. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломах костей голени и стопы:
- •5. Техника иммобилизации шинами Крамера при переломах бедра:
- •6. Техника иммобилизации шиной Дитерихса при переломе бедра:
- •7. Техника иммобилизации шинами Крамера при повреждениях головы и шейного отдела позвоночника:
- •50. Принципы и способы лечения переломов костей.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов:
- •12. Техника иммобилизации предплечья гипсовой лонгетой при переломе костей предплечья без смещения костных отломков:
- •52. Вывихи. Общие принципы лечения. Вывихи
- •Первая помощь и лечение вывихов
- •Схемы ориентировочной основы действия. Вправление вывиха правого плеча по Кохеру.
- •Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе
- •Вправление вывиха бедра по Джанелидзе
- •53. Закрытые повреждения внутренних органов живота.
- •I. Ожоговый шок.
- •58. Отморожения / клиника и лечение /. Электротравма. Общая и местная реакция. Первая помощь.
- •59. Омертвения. Классификация по этиологии и патогенезу. (Некрозы, гангрены, язвы, пролежни, свищи).
- •60. Сухая и влажная гангрена. Патанатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •61. Общее учение о хирургической инфекции.
- •63. Воспаление. Общая и местная реакция организма.
- •64. Инфекция кожи и подкожной клетчатки.
- •65. Рожа и эризипелоид. /Клиника, лечение, профилактика/.
- •66. Флегмона, абсцесс. Клиника. Лечение. Абсцесс
- •Лечение
- •Флегмона
- •Лечение
- •Аденофлегмона
- •Лечение
- •68. Остеомиелиты. Классификация. Гематогенный остеомиелит. Клиника, лечение.
- •69. Острая гнойная инфекция пальцев и кисти.
- •Лечение
- •Гнойный паротит
- •Лечение
- •71. Сепсис. Этиология, патогенез, классификация.
- •72. Клиника сепсиса. Лечение.
- •74. Острая анаэробная инфекция. Возбудители, профилактика. Клинические формы анаэробной инфекции
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •75. Столбняк. Клиника. Профилактика. Лечение. Столбняк
- •Клиническая форма
- •Профилактика столбняка
- •Лечение
- •76. Общие принципы лечения и профилактика хирургического туберкулеза. Туберкулез костей и суставов
- •Формы туберкулеза суставов:
- •77. Сибирская язва. Клиника, лечение, профилактика.Сибирская язва
- •Лечение
- •Лечение
- •79. Эпидемиология рака. Онкогенез
- •Этиология
- •80. Клиническая классификация опухолей. Дифференциальная диагностика. Классификация опухолей
- •Эпителиальные опухоли
- •Одонтогенные опухоли
- •Опухоли различного генеза
- •Опухолеподобные изменения и заболевания
- •81. Отличительные признаки роста рака и саркомы. Вопросы деонтологии.
Преимущества технологии LigaSure:
Надежность, постоянство, прочность заклеивания стенок сосуда
Минимальное распространение тепла
Уменьшение прилипания и нагара
Прочность пломбирования выше, чем у других энергетических способов
Прочность пломбирования, сравнимая с существующими механическими способами
Особенности сосудистой пломбы
Внутренние слои сосудистых стенок заплавлены
Измененный коллаген имеет консистенцию пластмассы
Различимая, прозрачная зона пломбирования
Прочность не зависит от проксимального тромба
Прочность более чем в три раза превосходит нормальное систолическое давление
Данные свойства ткани остаются неизменными и в последующем
Сравнение различных методов остановки (предотвращения) кровотечения
|
Метод |
Преимущества |
Недостатки |
|
Шовный материал |
Надежность результатов с высокой прочностью перевязки сосудов до 10 мм. Обширный хирургический опыт. Всегда в наличии, легко достижимы. |
Отнимает много времени. Надежность узла зависит от техники завязывания и типа нити. Малоприменим при лапароскопии или длительной операции. Стоимость зависит от количества и типа использованных ниток. Чужеродный материал остается в ране. |
|
Клипсы |
Надежность с высокой прочностью до 10 мм. Общирный хирургический опыт. Всегда в наличии, легко достижимы. |
Стоимость 1-3$ за шт. Требуют правильного применения. Могут смещаться, мешать друг другу при повторном применении. Нельзя вблизи применять электрокоагуляцию. Чужеродный материал может мешать в будущем радиологическим исследованиям |
|
Скрепки |
Надежность с высокой прочностью, сосуды до 10 мм. Применимы для прядей тканей, содержащих сосуды разных размеров, без их выделения. Сокращение времени операции. |
Высокая стоимость (до $250 за 1 кассету). Чужеродный материал. Для введения нужны 12-15 мм троакары. Механические поломки аппаратов во время прошивания |
|
Лазерная коагуляция |
Точная диссекция ткани Минимальное распространение тепла. Длины световых волн с тканевой селективностью. |
Высокая стоимость аппарата (50-100.000 долл.) и расходных материалов. Необходимость обучения и сертификации. Технические ограничения. Дымообразование ограничивает визуализацию при эндохирургии. Риск повреждения отдаленных тканей. Необходимость защиты глаз. |
|
Ультразвуковая коагуляция |
Уменьшение распространения тепла. Многообразие применения. Минимальное дымообразование. Исключение обгорания тканей. Исключение прохождения тока через пациента. Не требуется нейтральный электрод. |
Высокая стоимость аппарата (15-30.000 долл.) и расходных материалов. Ограничение сосудами 2-3 мм или меньше - низкая прочность на более крупных сосудах. Пользовательские (технические) ограничения. Относительная медленность работы |
|
Монополярная электрокоагуляция |
Относительно небольшая стоимость. Гибкость применения в тканях. Обширный хирургический опыт использования. |
Ограничение сосудами 2 мм или меньше. Искрение, прилипание, нагар. Технические ограничения. Боковое термическое повреждение. Существующие инструменты создают малое давление, и не деформируют коллаген сосудистой стенки. Не оптимально для пинцетов с большой площадью контакта. Дымообразование уменьшает визуализацию в эндохирургии. |
|
Биполярная электрокоагуляция |
Относительно небольшая стоимость. Уменьшение риска альтернативных электроповреждений. Обширный хирургический опыт. Не требуется нейтрального электрода. |
Ограничение сосудами менее чем 2 мм - на более крупных сосудах прочность коагулята непредсказуема. Часто требуются множественные аппликации. Боковое распространение тепла. Форма инструмента зависит от характеристик мощности генератора. Относительная медлительность |
|
Заваривание сосудов (LigaSure) |
Надежные результаты - высокая прочность на сосудах до 7 мм. Эффективность на больших прядях тканей без изоляции сосудов. Минимальное распространение тепла. Малое налипание и нагар. Малое время электролигирования. Уменьшение времени операции . Уменьшение риска альтернативных электротравм . Не требуется нейтрального электрода. |
Стоимостьаппарата и расходных материалов. |