- •Перечень
- •Виды антисептики.
- •5. Основные антисептические средства, их применение. Роль антисептиков в развитии хирургии.
- •6. Понятие об асептике. Методы достижения. Контроль стерильности.
- •Контроль качества стерилизации.
- •Контролируемые режимы стерилизации
- •7. Шовный, перевязочный и операционный материал. Его стерилизация, проверка на стерильность. 8. Приготовление и стерилизация шовного материала. Шовный материал и его стерилизация.
- •9. Стерилизация шприцев, катетеров, инструментов, оптических приборов, перчаток. Хранение. Стерилизация шприцев.
- •Стерилизация перчаток.
- •Этапы и режимы предстерилизационной очистки инструментария, совмещенной с дезинфекцией ннкрасентом 10а.
- •Современная обработка инструментов после чистых и гнойных операций.
- •10. Процесс операции с точки зрения асептики.
- •11. Подготовка больных к операции. Подготовка и обработка операционного поля. Подготовка операционного поля.
- •12. Подготовка рук хирурга к операции / история и методы/. Обработка рук хирурга перед операцией.
- •Современные способы подготовки рук хирурга к операции.
- •Техника обработки рук кожными антисептиками
- •13. Госпитальная инфекция. Профилактика, борьба с ней. Профилактика инфекции. Организация хирургических отделений и их планировка.
- •Устройство операционного блока.
- •Профилактика воздушной и капельной инфекции.
- •Профилактика контактной инфекции.
- •14. История переливания крови. Учение о группах крови.
- •Учение о группах крови человека
- •16. Методы определения групповой принадлежности крови. Определение группы крови «простой реакцией»
- •Определение группы крови стандартными сыворотками капельным способом
- •Определение группы крови стандартными сыворотками пробирочным способом
- •Дополнительное определение группы крови стандартными эритроцитами
- •17. Показания и противопоказания к переливанию крови. 18. Цели и показания к переливанию крови. Основные принципы и закономерности трансфузионной (трансплантационной) терапии
- •19. Методы и способы переливания крови в зависимости от целей и задач. Техника переливания крови и ее компонентов
- •Прямое переливание крови.
- •Непрямое переливание крови и ее компонентов.
- •Обменное переливание крови.
- •20. Утильная кровь. Понятие о "реинфузии" и "аутоинфузии". Аутогемотрансфузия.
- •Реинфузии крови.
- •21. Осложнения и реакции при переливании крови. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови и ее компонентов
- •Гемотрансфузионные реакции.
- •22. Компоненты крови, препараты из крови, кровезаменители. Показания к переливанию.
- •1. Кровезаменители гемодинамического, противошокового действия.
- •2.Кровезаменители детоксикационного действия.
- •3. Препараты для парентерального питания.
- •4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния (электролитные растворы).
- •5. Кровезаменители с функцией переноса кислорода:
- •23. Классификация кровотечений по анатомическим, этиологическим, клиническим признакам. Классификация кровотечений
- •24. Опасность кровотечения в зависимости от степени скорости, возраста, пола и др. Моментов.
- •Наложение жгута
- •2. Пальцевое прижатие артерий
- •Основные точки пальцевого прижатия артерий
- •3. Максимальное сгибание конечности
- •5. Давящая повязка
- •Тампонада раны
- •7. Наложение зажима на кровоточащий сосуд
- •8. Временное шунтирование
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1. Механические методы
- •2. Физические методы
- •Преимущества технологии LigaSure:
- •Сравнение различных методов остановки (предотвращения) кровотечения
- •Химические методы
- •3. Биологические методы
- •27. Методика обследования хирургического больного. Обследование больного
- •28. Особенности подготовки к операции и послеоперационного ухода за больными пожилого и старческого возраста.
- •29. Хирургические операции. Виды хирургических операций.
- •32. Питание больных в послеоперационном периоде.
- •Виды заживления ран.
- •37. Биология ран.
- •38. Основные принципы лечения ран.
- •39. Первичная хирургическая обработка ран. Показания и противопоказания. Техника выполнения.
- •41. Вторичные швы. Виды. Показания.
- •Классификация переломов
- •8. Смещение костных отломков.
- •Клиника переломов, их диагноз
- •49. Первая помощь и транспортировка больных с переломами трубчатых костей, позвоночника и сотрясение головного мозга. Первая врачебная помощь при переломах заключается в следующем:
- •Схемы ориентировочной основы действия
- •3. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломах лодыжек, костей стопы и пальцев:
- •4. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломах костей голени и стопы:
- •5. Техника иммобилизации шинами Крамера при переломах бедра:
- •6. Техника иммобилизации шиной Дитерихса при переломе бедра:
- •7. Техника иммобилизации шинами Крамера при повреждениях головы и шейного отдела позвоночника:
- •50. Принципы и способы лечения переломов костей.
- •Техника приготовления гипсовых бинтов:
- •12. Техника иммобилизации предплечья гипсовой лонгетой при переломе костей предплечья без смещения костных отломков:
- •52. Вывихи. Общие принципы лечения. Вывихи
- •Первая помощь и лечение вывихов
- •Схемы ориентировочной основы действия. Вправление вывиха правого плеча по Кохеру.
- •Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе
- •Вправление вывиха бедра по Джанелидзе
- •53. Закрытые повреждения внутренних органов живота.
- •I. Ожоговый шок.
- •58. Отморожения / клиника и лечение /. Электротравма. Общая и местная реакция. Первая помощь.
- •59. Омертвения. Классификация по этиологии и патогенезу. (Некрозы, гангрены, язвы, пролежни, свищи).
- •60. Сухая и влажная гангрена. Патанатомия, клиника, диагностика, лечение.
- •61. Общее учение о хирургической инфекции.
- •63. Воспаление. Общая и местная реакция организма.
- •64. Инфекция кожи и подкожной клетчатки.
- •65. Рожа и эризипелоид. /Клиника, лечение, профилактика/.
- •66. Флегмона, абсцесс. Клиника. Лечение. Абсцесс
- •Лечение
- •Флегмона
- •Лечение
- •Аденофлегмона
- •Лечение
- •68. Остеомиелиты. Классификация. Гематогенный остеомиелит. Клиника, лечение.
- •69. Острая гнойная инфекция пальцев и кисти.
- •Лечение
- •Гнойный паротит
- •Лечение
- •71. Сепсис. Этиология, патогенез, классификация.
- •72. Клиника сепсиса. Лечение.
- •74. Острая анаэробная инфекция. Возбудители, профилактика. Клинические формы анаэробной инфекции
- •Лечение
- •Хирургическое лечение
- •75. Столбняк. Клиника. Профилактика. Лечение. Столбняк
- •Клиническая форма
- •Профилактика столбняка
- •Лечение
- •76. Общие принципы лечения и профилактика хирургического туберкулеза. Туберкулез костей и суставов
- •Формы туберкулеза суставов:
- •77. Сибирская язва. Клиника, лечение, профилактика.Сибирская язва
- •Лечение
- •Лечение
- •79. Эпидемиология рака. Онкогенез
- •Этиология
- •80. Клиническая классификация опухолей. Дифференциальная диагностика. Классификация опухолей
- •Эпителиальные опухоли
- •Одонтогенные опухоли
- •Опухоли различного генеза
- •Опухолеподобные изменения и заболевания
- •81. Отличительные признаки роста рака и саркомы. Вопросы деонтологии.
Определение группы крови стандартными сыворотками пробирочным способом
Описанный капельный метод при соблюдении всех правил и предосторожностей дает в опытных руках точные результаты и, будучи наиболее простым, является и наиболее распространенным. Однако при несоблюдении правил он легко может повести к ошибкам, почему некоторые исследователи считают его недостаточным и рекомендуют определение группы в пробирках. В некоторых лабораториях пробирочный метод введен в качестве основного.
Пробирки употребляются так называемые агглютинационные - диаметром 6-8 мм, высотой 8-10 см. Для производства реакции в штатив ставят рядом три пробирки. На каждой отмечается номер исследования и группа стандартной сыворотки, для которой пробирка предназначена. Затем в первую пробирку наливают 0,1 см3 (2 капли) сыворотки 0, во вторую пробирку - столько же сыворотки А и в третью - сыворотку В. Затем в каждую пробирку наливают по 0,2 см3 (4 капли) предварительно приготовленной 2% взвеси испытуемых эритроцитов. Каждую пробирку сильно встряхивают и через 3-5 минут подвергают центрифугированию. Последнее не обязательно, результаты реакции можно видеть и после простого стояния пробирок, но это требует больше времени.
Если производят центрифугирование, то оно должно продолжаться не менее двух минут при 2 000 оборотов в минуту. При наличии в центрифуге только малых гильз агглютинационную пробирку помещают в центрифужную, в которую перед тем налито немного воды, заполняющей свободное пространство и придающей малой пробирке необходимую устойчивость. Если же центрифуга имеет широкие гильзы, в каждую такую гильзу непосредственно можно поместить 4-6 агглютинационных пробирок. Понятно, что при таком способе пробирки должны быть хорошо отмечены во избежание путаницы в дальнейшем. Если центрифугирования не производят, пробирки оставляют стоять два часа. После центрифугирования или стояния пробирки осторожно встряхивают, тогда сразу бывает видно, образовались ли кучки или аритроциты распределились равномерно, образуя мутную взвесь, как вначале. Наличие кучек указывает на положительную реакцию, равномерная взвесь - на отрицательную. При сильной агглютинации, нередко проявляющейся вполне ясно до центрифугирования, эритроциты скучиваются на дне в один большой комок, который при умеренном потряхивании всплывает в прозрачной жидкости. При сильном встряхивании этот комок распадается на несколько более мелких комочков. При менее сильных степенях агглютинации в пробирке видны различной величины кучки, из которых более крупные после потряхивания быстро опускаются на дно пробирки, а сама сыворотка светлеет. Во всяком случае, положительный результат резко отличен от результата отрицательного, при котором после несильного встряхивания смесь делается мутной и следов кучек не видно.
Группу определяют по той же табл., которая применяется для капельного способа. Несоответствие результатов, указанное в последующей таблице, также указывает на недочеты реакции и на необходимость провести реакцию вновь.
Дополнительное определение группы крови стандартными эритроцитами
Для этого применяют те же самые методы, с той лишь разницей, что на стекло или в пробирку помещают не стандартные сыворотки, а одну и ту же сыворотку испытуемой крови - 3 капли на стекло или по 0,2 см3 в каждую из трех пробирок. К первой порции сыворотки прибавляют стандартные эритроциты группы О, ко второй - эритроциты группы А, к третьей - эритроциты группы В. Все эритроциты прибавляют в описанном выше виде и количестве, т. е. при капельном способе - по 4-5 мм3 неразведенной крови, при методе в пробирках - по 0,2 см3 2% взвеси. Наблюдение за реакцией производят совершенно так же, как описано выше.
Наличие признаков положительной реакции с эритроцитами группы 0 имеет важное значение: оно может указывать на панагглютинирующую способность сыворотки, но скорее указывает на неправильность выбора эритроцитов или на допущенную ошибку. При малейших признаках агглютинации с эритроцитами группы О всю реакцию надо повторить сначала с эритроцитами других лиц и точно установить причины образования кучек.
При оценке этой пробы нельзя забывать о возможности отсутствия изоагглютининов или об очень слабом титре их, что может служить источником ошибок. Поэтому определение группы крови только по одной сыворотке испытуемой крови никогда не может быть достаточным для выявления групповой характеристики.
Если нужно определить группу по сыворотке (или плазме) человека, то кровь можно взять из места укола в количестве 1 см3 в пробирку, где ее оставляют свертываться. При таком небольшом количестве кровь свертывается через 1-2 часа.
Центрифугирование облегчает дальнейшее отсасывание сыворотки, которую пипеткой переносят прямо на стекло, тарелку или пробирку для реакции. Эритроциты для реакции можно брать из оставшегося свертка другой пипеткой.
Если взять кровь в смеси с цитратно-солевым раствором, то слой плазмы, образовавшийся после отстаивания или центрифугирования, вполне пригоден для всех реакций.