Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Вы - фельдшер «скорой помощи». На вызове мужчина 60 лет, находящийся без сознания. Со слов жены за несколько часов до потери сознания жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Накануне было застолье с употреблением алкоголя. В анамнезе - гипертоническая бо­лезнь, систематически не лечился.

Объективно: неконтактен, речь отсутствует. Гиперемия лица, зрачки расширены с обоих сторон, реакция на свет отсутствует, отмечается анизокория (слева зрачок шире), наблюдается сглаженность носогубной складки слева, угол рта опущен, щека «парусит», психомоторное возбуждение. АД 280/120 мм рт. ст., пульс 120 уда­ров в минуту, дыхание шумное, глубокое с периодами апноэ до 5-10 сек.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратилась женщина 30 лет, обратилась с жалобами на приступообразные пульсирующие боли в правой половине головы, возникающие после переутомлений и эмоционального напряжения. Страдает головными болями с 13 лет. Подобными головными болями страдают мать и две родные тети. На высоте головной боли, отмечается «мелькание мушек» перед глазами, тошнота, иногда рвота. Приступ длится несколько часов. Проходит после длительного сна или инъекций анальгетиков.

Объективно: отмечается «мраморность» кожных покровов, асимметрия артериального давления, пульс 80 ударов в минуту, стойкий яркий красный дермографизм, конечности холодные и влажные на ощупь.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

К обследованию привлечен мужчина 30 лет, разведен, злоупотребляет алкогольными напитками. Ведет беспорядочную половую жизнь. Около 3-х месяцев назад имел половую связь с малознакомой женщиной. Через 3 недели после половой связи у него появилась язвочка на половом члене, которая была безболезненной. Язвочка держалась около 7 недель, затем самостоятельно зажила. 2 недели назад самочувствие ухудшилось: общее недомогание, слабость, снижение аппетита, повышение температуры, головная боль, боли в мышцах, костях.

При осмотре: Температура 37,6°. Определяется увеличение шейных, подмышечных, локтевых, паховых лимфоузлов. На половом члене около венечной борозды имеется нежный рубчик. На боковых поверхностях туловища, груди, живота пятнистые высыпания с не очень четкими границами, бледно-розовой окраски, исчезающие при надавливании. Папулезные высыпания в аногенитальной области.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Учащийся профтехучилища 17 лет. Жалуется на зуд по всему кожному покрову, усиливающийся в ночное время. При осмотре обнаружена сыпь на животе, около пупка, ягодицах, боковых поверхностях туловища, мошонке, разгибательных поверхностях предплечий, между пальцами кистей. Сыпь представлена парными и рассеянными точечными узелково-пузырьковыми высыпаниями, имеются расчесы.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

На приеме у фельдшера ребенок 7 лет. Страдает кожным заболеванием с 3-х месячного возраста, когда после употребления в пищу коровьего молока появилась сыпь на коже. Высыпания появляются также после употребления шоколада, цитрусовых, яиц. Жалобы на выраженный зуд в очагах поражения.

При осмотре: Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая. В подколенных и локтевых сгибах, задней поверхности шеи очаги лихенификации. Кожа нижнего века имеет дополнительную складку. На красной кайме губ шелушение, трещины. Дермографизм белый, стойкий.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратился мужчина 28 лет с жалобами на наличие язвочки в области полового члена, которая появилась неделю назад. Больной по профессии шофер, находясь в командировке, месяц назад имел половую связь с незнакомой женщиной.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. На головке полового члена имеется язва, величиной 0,9х0,9см2, округлой формы мясо-красного цвета, скудное слизистое отделяемое на поверхности, безболезненная. В основании язвы плотный инфильтрат.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратился пациент с жалобами на боли в левом глазу, в соответствующей половине головы, снижение зрения, появление радужных кругов перед левым глазом.

Объективно: глаз синюшного цвета, при взгляде на источник света, тошнота, рвота.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Вы - фельдшер ФАПа. К вам обратился пациент с жалобами на боль в верхнем веке правого глаза.

Объективно: отмечается покраснение, отёк и уплотнение на ограниченном участке века, вблизи края века, на верхушке воспалительного уплотнения обнаружен жёлтый гнойный очажок.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Вы – фельдшер ФАПа. К вам обратился пациент с жалобами на двоение, боль в веках, снижение зрения, тошноту.

Объективно: отмечается нарастающая гематома век, ограничение подвижности правого глаза, замедление пульса, снижение остроты зрения до 0.01.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Больной С., 30 лет, обратился к фельдшеру ФАП с жалобами на урчание в животе, жидкий водянистый стул и обильную рвоту водянистым содержимым, слабость, головокружение. Заболел ночью.

Объективно: состояние тяжелое, разлитой цианоз кожи, сухость слизистых оболочек, глазные яблоки запавшие, черты лица заострены, тургор кожи резко снижен, “рука прачки”, кожная складка расправляется медленно. Конечности холодные, температура тела 35,8С, пульс нитевидный, 130 уд/мин, АД 60/30 мм рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. Менингиальных знаков нет, больной в сопоре. Осмотр стула: жидкий, водянистый, в виде “рисового отвара”, не мочится.

Из эпиданамнеза: больной вернулся из Астрахани.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

На ФАП обратился больной, 37 лет, с жалобами на нехватку воздуха тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2-й день.

Объективно: общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1С, в легких без патологии, пульс 76 уд/мин, ритмичный, АД 110/70, язык слегка обложен, суховат, живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век. Дыхание редкое, поверхностное (10 в 1мин)

Эпиданамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Фельдшер был вызван к больному, 37 лет. Больной жаловался на судороги, схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболел накануне вечером, когда появились озноб, слабость, боли в животе, тошнота. Ночью была рвота съеденной пищей, а затем жидкий стул, водянистый, до 10 раз за ночь, температура 38,5С, знобило, пытался промыть желудок.

Объективно: состояние средней тяжести, бледный, пульс 96 уд/мин, ритмичный. АД 100/70, язык суховат. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул обильный, зловонный, темно-зеленого цвета, типа “болотной тины”, мочится.

Эпиданамнез: накануне был в гостях вместе с женой. Ели салат, жена также жаловалась на недомогание, расстройство стула.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

К фельдшеру ФАП обратился больной, 40 лет, с жалобами на высокую температуру, сильную головную боль, отсутствие аппетита, слабость. Заболел 8 дней назад. Отметил снижение работоспособности, температуру не измерял, продолжал работать. Через 5 дней самочувствие ухудшилось. Температура повысилась до 38,2С, усилилась слабость, головная боль. В последующие дни температура нарастала, головная боль усиливалась, отметил неприятное ощущение вздутия в животе, задержку стула, учащенное сердцебиение, неприятное ощущение в области сердца, бессонницу.

Объективно: при осмотре на 8-й день болезни состояние тяжелое, бледный, вялый. При осмотре кожи: на животе, и на груди обнаружены 3 элемента розеолезной сыпи. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца глухие. Пульс 85 уд/мин (температура 39,6С). АД 70/40. Язык сухой, обложен коричневым налетом (отпечатки зубов по краям). Живот при пальпации умеренно вздут, увеличение печени и селезенки.

Из эпиданамнеза: 2 недели гостил у родственников в деревне, где купался в пруду, ел немытые овощи и фрукты.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и/или выделите ведущий синдром.

2. Укажите вспомогательные методы диагностики и/или факторы высокого риска для подтверждения данного диагноза.

3. Назовите возможные осложнения при данном заболевании.

Фельдшер скорой помощи был вызван к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9С. Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2С, была повторная рвота, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения.

Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. При осмотре клонико-тонические судороги. Пульс 104 уд/мин, АД 140/70. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный.

Из эпиданамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией.