Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта

В настоящее время этиологические факторы и патогенетические механизмы развития воспалительных заболеваний пародонта изучены достаточно хорошо, что позволяет проводить эффективную профилактику и адекватное лечение. К воспалительным заболеваниям пародонта относятся гингивит и пародонтит, основным патогенетическим фактором возникновения которых является микробный налет. Наибольшее значение в развитии воспаления имеют микроорганизмы: Sir. sanguis, Вас. melonogenicus, Actinomyces viscosus и др. Как любое воспаление, вызванное инфекционным агентом, воспаление тканей пародонта зависит не только от наличия микроорганизмов, но и от общего состояния всего организма. Остроту процесса, его клинико-морфологические особенности и исход воспаления определяет реактивность организма пациента. В свете современных представлений, в патогенезе заболеваний пародонта можно выделить несколько этапов: 1.Колонизация бактерий. Вначале происходит колонизация бактерий, преимущественно Str. sanguis и Actinomyces. Они прочно прикрепляются к поверхности зуба, покрытой пелликулой. После этого присоединяются и другие микроорганизмы, происходят их рост и увеличение массы зубного налета в разных направлениях, в том числе в сторону верхушки зуба.

2.Инвазия бактерий. В этот период микроорганизмы и их токсины через эпителий бороздки или пародонтального кармана проникают в десну на разную глубину, вплоть до поверхности альвеолярной кости. Этот этап способствует переходу гингивита в пародонтит.

3.Разрушение тканей пародонта. По мере поступления микроорганизмов или их фрагментов может происходить разрушение тканей пародонта. Этому в значительной степени способствуют состав микробного зубного налета, прием легкоусвояемых углеводов и степень реактивности организма (заболевания эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и др.). Деструкция тканей пародонта является следствием прямого токсического влияния экзотоксинов или гистолитических ферментов (например, бактериальная коллагеназа). Кроме того, бактериальные компоненты могут способствовать выработке организмом человека токсичных продуктов, которые ведут к деструкции тканей.

4.Заживление тканей пародонта. В этой стадии происходит эпителизация тканей пародонта. Гистологические и клинические данные указывают на то, что в течение заболеваний пародонта различаются периоды обострения и ремиссии. Периоды ремиссии характеризуются уменьшением воспаления, восстановлением коллагеновых волокон и довольно часто фиброзом десны. Одновременно на рентгенограммах прослеживается изменение костных альвеолярных контуров.

Знание ведущих звеньев патогенеза воспалительных изменений в тканях пародонта определяет выбор методов выявления ранних признаков патологии и способов профилактики с устранением местных и общих факторов риска.

Местные факторы риска возникновения болезней пародонта: 1.чрезмерное потребление мягкой пищи; 2.плохой гигиенический уход за полостью рта; 3.уменьшение секреции слюны; 4.нависающие края пломб; 5.наличие ортодонтических аппаратов; 6.аномалии расположения зубов (скученность, дистопия); 7.аномалии развития слизистой оболочки полости рта (мелкое преддверие рта, аномальное прикрепление уздечек губ и языка); 8.механическое повреждение; 9.химическая и физическая трав­мы; 10.ошибки при ортодонтическом и ортопедическом лечении.