Менструация

Если яйцеклетка не была оплодотворена, желтое тело рассасывается, а уровень содержания в крови эстрогена и прогестерона начинает снижаться Утолщенная часть внутреннего слоя матки теперь от­торгается и выводится через влагалище в течение нескольких дней

В некоторых восточных культурах, равно как и в культурах коренных жителей Америки, женщина во время менструации считается (в первую очередь мужчинами) нечистой и совокупление в этот период запрещено. И хотя мужчины и женщины в этих культурах могут поддерживать данный социальный императив публично, они не обязательно следуют ему в частной жизни.

Не существует какого-либо особого медицинского риска, связанного с самой по себе сексуальной активностью в этот период, хотя, при зараженности женщины вирусом СПИДа, наличие крови во влагалище может увели­чить риск инфицирования сексуального партнера. Использование презервативов дол­жно уменьшить этот риск. У некоторых женщин сила сексуального влечения меняет­ся на разных стадиях менструального цикла, но не показано наличия какой-либо закономерной связи, которую можно было бы считать типичной. Хотя беременность в результате полового акта, совершенного во время менструации, менее вероятна, не следует думать, что этот период совершенно «безопасен».

Пред менструальный синдром

Многие женщины испытывают физический дискомфорт и изменения психологи­ческого состояния перед или во время менструации. Это может включать в себя го­ловные боли, боли в пояснице, усталость, задержку жидкости в организме, боли в области матки, тревогу, депрессию и раздражительность. У 5-10% женщин эти сим­птомы могут быть достаточно сильными, чтобы помешать их обычным ежедневным занятиям. Этот дискомфорт и болезненные симптомы сегодня обычно собирательно называют предменструальным синдромом. Тем не менее существу­ет множество индивидуальных различий в том, как женщины ощущают эти симптомы и реагируют на них, а степень их проявления может зависеть от таких факторов, как количество стрессов в жизни женщины, а также ее собственных ожиданий по поводу этих симптомов.

Как полагают, эффекты предменструального синдрома связаны с действием двух гормонов. Перед менструацией снижается уровень прогестерона, а уровень простагландина - вещества с гормональным действием, источник которого в организме пока неизве­стен, — повышается. Это может вызывать физиологические и, как следствие, психологические эффекты, так как некоторые исследования подтверждают, что перемены настроения, проблемы в общении, изменения способнос­тей к умственной и творческой деятельности у части женщин связаны с менструальным циклом. Есть свидетельства в пользу того, что психологическое дав­ление может играть свою роль в усилении симптомов предменструального синдрома.

Существует множество противоречивых взглядов на способы решения проблем, связанных с предменструальным синдромом. Многие лекарства, продающиеся без рецепта и рекламируемые как средство от менструальных болей, как правило, обла­дают действием, обратным простагландину, то есть вызывают не сокращение, а рас­слабление матки. Исследования показывают, что широко применяемый антидепрессант Прозак (Prozak) и близкие к нему лекарства, противодействующие снижению уровня серотонина (одного из нейромедиаторов) в головном мозге, у многих женщин могут в значительной мере облегчать проявления предменструального синдрома. Некоторые врачи рекомендуют в этот период изменять питание. Са­мые распространенные рекомендации — это уменьшить количество соли в пище, со­кратить употребление рафинированного сахара и продуктов, содержащих кофеин: кофе, колы и шоколада. Необходимо в течение дня есть чаще, принимать повышен­ные дозы некоторых витаминов, увеличить употребление грубой пищи, содержащей растительные волокна, а также пить настои трав. Но в целом современная медицина остается весьма скептической по отношению к эффективности многих средств борь­бы с предменструальным синдромом.

Противоречия во взглядах на предменструальный синдром отражают давно уста­новившееся в нашей культуре противоречие между потребностями женщин и уста­новками медицинского сообщества, в котором господствующее положение занимают мужчины. Десятилетиями женщины сообщали о симптомах, связанных с менстру­альным циклом, а врачи-мужчины не принимали их всерьез или были неспособны предложить способы лечения. У женщин в конце концов создавалось впечатление, что их воспринимают как подверженных ипохондрии жалобщиц, требующих к себе внимания. И к какому бы результату ни пришли дискуссии о предменструальном синдроме, уже сейчас ясно, что физиологические симптомы и перемены настроения перед менструацией совершенно реальны.