Самообследование и рак груди

Рак груди является одним из самых распространенных видов злокачественных опу­холей, и примерно каждая восьмая женщина в течение своей жизни подвергается этому заболеванию. Как и при любой другой форме рака, раннее обнаружение значительно увеличивает шансы на полное выздоровление. Когда рак груди удается выявить на его ранних, локализованных стадиях, процент выживаемости через пять лет составляет 91%. Однако для рака груди, выявленного на всех стадиях, процент выживаемости через пять лет падает примерно до 75%. Исследо­ватели пока еще не установили причины повышения заболеваемости раком груди, хотя, возможно, увеличение статистических показателей отчасти объясняется появлением методов ранней диагностики этой болезни. Сегодня получены свидетельства того, что примерно 5 % всех случаев заболевания раком груди и около одной трети случаев, вы­являемых в возрасте до 30 лет, могут быть следствием повышенной восприимчивости к этому заболеванию, вызванной наследуемой генетической мутацией. Рак груди в пожи­лом возрасте с гораздо меньшей вероятностью может быть объяснен генетической предрасположенностью. Дефектные гены могут находиться в 13-й и 17-й хромосомах человека и получили у исследователей обозначение BRCA 1 и BRCA 2. Ген BRCA 1 также связывают с большей предрасполо­женностью к раку яичников. Женщины с дефектным геном сталкиваются с почти 60%-ной вероятностью развития рака груди к 50 годам и 85%-ной вероятностью — к 65 годам. Есть надежда на появление методики анализа крови, позволяющей легко выявлять носителей измененных генов.

Женщины, у которых обнаружены генетические изменения, подвергающие их столь высокому риску, иногда предпочитают провести хирургическое удаление груди до того, как у них разовьется рак. Хотя одно время считалось, что жирная пища увеличивает риск заболеть раком груди, сейчас полагают, что воздействие женских половых гормонов, особенно эстрогена и синтетических гормонов, применяемых при контрацепции и в лекарственных препаратах, может играть более существенную роль. Риск заболевания раком груди увеличива­ется с возрастом. Было обнаружено, что у некоторых групп женщин еврейского про­исхождения наблюдается большая, чем ожидалось, частота мутаций, связывае­мых с раком груди, что увеличивает их восприимчивость к этому заболеванию. Для снижения риска болезни разрабатываются новые лекарства, проти­водействующие нежелательным эффектам гормональных препаратов. Было установ­лено, что такой препарат, как тамоксифен, эффективно предотвращает риск повтор­ного развития рака груди после хирургического вмешательства, но его нельзя прини­мать дольше пяти лет из-за риска развития под воздействием этого препарата других форм рака.

Есть указания на то, что женщины, кормившие своих детей грудью, могут снизить тем самым риск развития рака груди до 50 лет примерно на 20%

Женщинам старше 40 или 50 лет рекомендуется регулярно проходить такое об­следование, как маммография. Специальный рентгеновский снимок груди — маммограмма — позволяет выявлять даже незначительные новообразования, а для его получения используются только минимальные уровни облучения. Некоторые женщины боятся проходить этот тест, хотя он практически безболезнен и безопасен. Маммограмма должна делаться первый раз в 35 лет, а начиная с 40 лет маммографию надо проходить ежегодно.

Общества по борьбе с раком рекомендуют женщинам ежемесячно проводить самообследование. Эта несложная процедура позволяет своевременно об­наружить тревожные симптомы. Женщины, обследующие свою грудь регулярно, хо­рошо знают естественные контуры ее тканей, поэтому им легче заметить любое ново­образование в этой области.

Самообследование должно включать как визуальный осмотр с помощью зеркала, так и мануальное обследование каждой груди. Не следует приступать к этой процедуре непосредственно перед или во время менструации, поскольку на этих стадиях мен­струального цикла выше вероятность образования естественных вздутий Лучшее время для самообследования — середина периода между менструациями, приходяща­яся на овуляцию (примерно 12-16-й день после начала последней менструации). Об­следование нужно производить в описанном ниже порядке.

Визуальный осмотр. Встаньте перед зеркалом, опустив руки, и осмотрите каж­дую грудь Затем поднимите руки над головой и проследите за изменениями контуров кожи обеих грудей Обращайте внимание на любые вздутия или впадины кожи и на любые изменения формы сосков Затем уприте руки в бедра и напрягите грудные мышцы, снова стараясь заметить необычные изменения.

Мануальное обследование. Грудь удобно обследовать, принимая ванну или душ, поскольку руки легко скользят по влажной коже Другой способ обследования груди — лежа Положите подушку под плечо с той же стороны, что и обследуемая грудь, а руку с этой стороны заложите за голову Рукой с противоположной стороны проводите обследование Пальцы надо держать вместе, чтобы они образовывали плоскую поверхность Начинайте с внешней стороны груди и обводите грудь рукой по окружности по часовой стрелке, проверяя наличие вздутий, твердых узелков или уплотнений. Затем сместите руку на 2-3 см ближе к соску и повторите круговое движение. Обычно для об­следования всей груди необходимо по меньшей мере че­тыре концентрических движения. Разумно повторить эту же процедуру сидя или стоя, поскольку в верти­кальном положении ткани груди перераспределяются. В заключение сожмите каждый сосок, чтобы опре­делить наличие каких-либо выделений из груди.

Если вам удалось обнаружить что-нибудь необычное, не впадайте в панику. Кро­ме злокачественных опухолей, существует множество других причин для появления утолщений, вздутий и выделений, но не следует и надеяться на авось. Необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который сможет назначить дополни­тельное обследование — например, маммографию, чтобы определить, является ли новообразование злокачественной опухолью. Кроме того, современная медицина до­стигла значительных успехов в лечении рака груди, поэтому даже при его обнаруже­нии могут быть применены в различных сочетаниях радио-, химио- и гормональная терапия. Иногда необходимо, с помощью хирургической операции, называемой мастэктомией, удалить целую грудь, но современные исследования показывают, что нередко бывает достаточно удалить лишь саму опухоль и окружающую ткань с помощью лампэктомии. Из этого еще раз следует, что раннее обнаружение любых новообразований в женской груди представляет собой лучшую защиту.