Самообследование половых органов женщиной

После знакомства с основами своей наружной анатомии женщинам рекомендует­ся ежемесячно осматривать у себя гениталии, обращая внимание на любые необыч­ные признаки и симптомы. С помощью зеркала и при соответствующем освещении следует осмотреть состояние кожи под лобковыми волосами. Затем следует оттянуть назад кожу крайней плоти клитора и раздвинуть малые половые губы, что позволит лучше осмотреть область вокруг отверстий влагалища и мочеиспускательного кана­ла. Будьте внимательны к любым необычным вздутиям, ссадинам или высыпаниям. Они могут отличаться краснотой или бледностью, иногда же их легче обнаружить не визуально, а на ощупь. Не забудьте осмотреть также и внутреннюю поверхность боль­ших и малых половых губ. Желательно также, зная, как выглядят ваши влагалищные выделения в нормальном состоянии, обращать внимание на любые изменения в их цвете, запахе или консистенции. Хотя определенные отклонения обычно могут иметь место в ходе менструального цикла, некоторые заболевания вызывают хорошо замет­ные изменения во влагалищных выделениях.

Обнаружив любые необычные вздутия или выделения, следует немедленно проконсультироваться с гинекологом. Часто все эти симптомы абсолютно безобид­ны и не требуют никакого лечения, но иногда они сигнализируют о начале инфекци­онного процесса, когда медицинская помощь необходима. Также важно сообщать врачу о любой боли или жжении при мочеиспускании, о кровотечении между мен­струациями, о болях в области таза и о любых вызывающих зуд высыпаниях вокруг влагалища.

Матка

Шейка матки выступает в самый глубокий отдел влагалища. Сама матка — это толстостенный мышечный орган, который предоставляет питательную среду разви­вающемуся плоду в период беременности. Как правило, она грушеобразной формы, имеет в длину примерно 7-8 см и в верхней части около 5-7 см в диаметре, сужаясь до 2-3 см в диаметре в той части, которая выступает во влагалище. Во время беременно­сти она постепенно увеличивается до гораздо больших размеров. Когда женщина сто­ит, ее матка располагается почти горизонтально и под прямым углом к влагалищу.

Две главные части матки — это тело и шейка, соединенные более узким перешейком. Вершина широкой части матки называется ее д н о м. Хотя шейка матки не особо чувствительна к поверхностным прикосновениям, она способна ощущать давление. Отверстие в шейке матки называется зев. Внутренняя полость матки имеет различную ши­рину на разных уровнях. Стенки матки состо­ят из трех слоев тонкой наружной оболочки — периметрия, юлит о промежуточною слои мышеч­ной ткани — миометрия и внутреннего слоя, богатого кровеносного сосудами и железами, — эн­дометрия Именно эндометрий играет ключевую роль в менструальном цикле и в питании развивающегося плода.

Внутреннее гинекологическое обследование

Матка, особенно ее шейка, — одно из обычных мест развития рака у женщин Поскольку рак матки может протекать бессимптомно в течение многих лет, он представляет особую опасность Женщины должны периодически проходить внутреннее гинекологическое обследование и сдавать на анализ мазок Папа у квалифицированного гинеколога. Среди специалистов существуют разногласия относительно того, как часто следует проходить подобный осмотр, но большинство рекомендуют делать это ежегодно Благодаря мазку Папа удалось на 70% снизить смертность от рака шейки матки. Примерно 5000 женщин умирают в США от этой формы рака ежегодно, у 80% из них не брали мазок Папа в течение последних 5 и более лет. При гинекологическом обследовании в первую очередь во влагалище осторожно вводится влагалищное зеркало, которое удерживает в расширенном состоянии стенки влагалища. Это позволяет провести непосредственный осмотр шейки матки. Для взятия мазка Папа (названного так по имени его разработчика, доктора Папаниколау) с шейки матки с помощью тонкой лопаточки или тампона на стержне безболезненно удаляет­ся некоторое количество клеток, в то время как влагалищное зеркало остается на своем месте. Из собранного материала приготовляется мазок, который фиксируется, окрашивается и исследуется под микроскопом в поисках любых возможных указаний на изменения в строении клеток, которые могут говорить о развитии рака или предраковых проявлениях.

Недавно появилась возможность исполь­зовать еще одно устройство, которое, будучи прикрепленным к влагалищному зерка­лу, освещает шейку матки специально подобранным по спектральному составу све­том. При таком освещении нормальные и измененные клетки отличаются друг от друга по цвету. Это значительно облегчает и ускоряет выявление подозрительных областей шейки матки, которые должны быть подвергнуты более тщательному об­следованию.

После удаления зеркала выполняется мануальное обследование. Используя ре­зиновую перчатку и смазку, врач вводит во влагалище два пальца и нажимает ими на шейку матки. Другая рука помещается на живот. Таким способом врач способен почувствовать общую форму и размер матки и прилегающих структур.

При обнаружении в мазке Папа подозрительных клеток рекомендуются более интенсивные диагностические процедуры. В первую очередь для определения присутствия злокачественных клеток можно прибегнуть к биопсии. Если будет показано увеличение числа измененных клеток, можно выполнить еще одну процедуру, называемую дилатация и кюретаж (расширение и выскабливание). Отвер­стие шейки матки расширяется, что позволяет ввести специальный инструмент — маточную кюретку — во внутреннюю полость матки. Некоторое количество клеток внутреннего слоя матки аккуратно соскабливается и исследуется на присутствие зло­качественных клеток. Как правило, дилатация и кюретаж используются для очистки матки от мертвых тканей после выкидыша (непроизвольного аборта), а иногда — и для прерывания беременности при искусственном аборте.