НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О. О. БОГОМОЛЬЦЯ
Кафедра медичної інформатики та комп’ютерних технологій навчання
РОЗРАХУНКОВО–ГРАФІЧНА РОБОТА
з дисципліни «Медична інформатика»
на тему:
«Аборт»
студента ІІ курсу 7 групи
IV медичного факультету
Ващука Володимира Миколайовича
Викладач
Кучеренко Інна Іванівна
Київ - 2012
Зміст
Актуальність теми та мета………………..........................................................................3
Аборт……………………………………………………………….……………………….…4
Таблиця 1……………………………………………………………………………………...5
Види абортів………………………..………………………………………………………...6
Малюнок 1…………………………………………………………………………………….7
Підготовка до процедури………………………………………………………………………….8
Малюнок 2,3…………………………………………………………………………………..9
Наслідки для здоров'я…………………………..……………………………………………..…10
Релігійне ставлення до аборту……………………………………………………………...11
Таблиця 2,3,4.…………….……………………………………………………………………………..……....12
Право жінки на аборт………………………………………………………………………...13
Висновок……………………………………………………………………………………....14
Список використаної літератури…………………………………………………………….15
Актуальність теми:
Аборт та механізми проведення, належність аборту до числа найбільш актуальних тем охорони здоров’я країн світу. Медичне і соціальне значення аборту. Безпечність проведення аборту у підлітків.
Мета:
Розкрити причини аборту та його види, методи, перебіг, показання. Актуальність теми, ускладнення, помилки та проблеми аборту в Країнах світу та статистика.
Аборт – це переривання вагітності терміном до 28 тижнів, коли плід ще нежиттєздатний.
Навмисно виконаний аборт називається штучним. Штучний викидень був відомий ще в глибоку давнину. Дані щодо
абортивних засобів залишилися в творах стародавньої Греції та Риму. В ті давні часи плодовигнання вважалося тяжким злочином, який в деяких випадках карався смертю. Штучний аборт проводиться не тільки у випадку небажання жінки народжувати зачату дитину, але й у ряді медичних показань, загрозливих життю.
Близько 25 % вагітностей в усьому світі закінчуються медичним абортом. Співвідношення кількості абортів до кількості пологів коливається в різних країнах і, наприклад,
у США дорівнює 1:4. Близько 1/3 всіх абортів виконують жінкам віком до 20 років, 1/3
— віком 20–24 роки і решту — жінкам віком понад 25 років. Майже 75 % абортів виконують жінкам, що не перебувають у шлюбі.
Медичний аборт вважається безпечною і ефективною процедурою. Ризик материнської смерті протягом 2 міс після аборту становить 1:100 000 процедур і є найнижчим при
виконанні аборту до 8 тиж. гестації. Аборти, що виконуються в І триместрі, мають нижчі
показники материнської смертності, ніж пологи або відсутність контрацепції. Значна
кількість ускладнень і материнської смертності при аборті пов’язані із загальною анестезією.
В XIX столітті, коли в багатьох країнах світу, зокрема в СРСР, існувала державна заборона на проведення операцій абортів, були поширеними немедичні (незаконні) аборти. До них вдавались самі вагітні жінки, використовуючи «народні методи», або ж операцію аборту проводили особи із недостатньою чи відсутньою медичною освітою, до того ж у позалікарняних умовах. Часто такі операції призводили до безпліддя жінки, у ряді випадків закінчувалися летально.
Указом Президії Верховної Ради СРСР від 5 серпня 1954 року кримінальна відповідальність вагітних за вчинення аборту скасовано. Указом від 23 листопада 1955 року «Про скасування заборони абортів» встановлено кримінальна відповідальність лише для осіб (в тому числі лікарів), які роблять аборт поза лікарнями або іншими лікувальними закладами. Покарання посилюється в разі, коли аборт зроблено в антисанітарних умовах чи особою без належної медичної освіти.
Існують різні методи хірургічного і медикаментозного переривання вагітності. Так,
аборти в І триместрі можуть бути виконані як шляхом інструментального аборту — хірургічної евакуації вмісту матки (вакуум‑аспірації або вишкрібання порожнини матки), так
і за допомогою медикаментозних препаратів — міфепристону або метотрексату. Аборти
в ІІ триместрі гестації включають хірургічну евакуацію порожнини матки і медикаментозну індукцію пологів. Звичайно метод переривання вагітності залежить від її терміну. В більшості країн світу аборти виконують до 24 тиж гестації. Переривання вагітності після 24 тиж. гестації виконують лише за життєвими показаннями з боку матері
Таблиця 1. Динаміка проведення абортів з 1990 – 2006 рік.
|
Рік |
Кількість абортів |
|
1990 |
1 млн. 19 тис. |
|
1992 |
902 тис. |
|
1995 |
740 тис. |
|
2000 |
434 тис. |
|
2001 |
370 тис. |
|
2002 |
346 тис. |
|
2003 |
316 тис. |
|
2004 |
289 тис. |
|
2005 |
264 тис. |
|
2006 |
230 тис. |
В Україні офіційно щорічно роблять близько 250 тисяч абортів. Медичні працівники стверджують, що Україна знаходиться в п’ятірці світових лідерів по кількості абортів. Спеціалісти відмічають масовість цього явища. Незважаючи на деяке поступове зменшення абортів по Україні з року в рік, фіксують 200-250 тисяч випадків штучного переривання вагітності - за офіційною статистикою.
Види абортів:
Вакуум-аспірація (дилатація шийки матки і вакуум-аспірація) є безпечним і ефективним методом переривання вагітності. Ця процедура включає розширення каналу
шийки матки і видалення продукту запліднення за допомогою вакуум-канюлі (рис. 14.1).
Вакуум‑аспірація може бути виконана за допомогою парацервікальної анестезії з локальним анестетиком у комбінації з внутрішньовенною седацією або під загальною анестезією. Існує також метод так званої мануальної вакуум‑екстракції, який виконується
лише до 7 тиж вагітності, що включає введення канюлі в канал шийки матки з мануальною екстракцією продукту запліднення за допомогою вакуумного шприца замість вакуум‑відсмоктувача; гострий кюретаж (вишкрібання порожнини матки) при цій процедурі не проводиться.
Інструментальний аборт (інструментальна евакуація вмісту матки, «гострий» кюретаж; евакуація продукту запліднення шляхом вишкрібання порожнини матки) проводиться шляхом розширення цервікального каналу розширювачами Гегара до № 10–12, залежно від терміну вагітності, з подальшим використанням гострих кюреток № 6, 4, 2 для
вишкрібання порожнини матки та абортцанга. Спочатку евакуацію порожнини матки проводять кюреткою більшого розміру і, в разі необхідності, абортцангом; після евакуації
Медикаментозний аборт виконують за допомогою міфепристону, метотрексату та комбінації цих препаратів з простагландинами (мізопростолом).
основної частини вмісту матки використовують меншу кюретку для ревізії дна матки і,
нарешті, найменшою кюреткою перевіряють кути матки.
Міфепристон (RU 486) — це синтетичний антагоніст рецепторів прогестерону, який
зв’язує рецептори прогестерону в ендометрії та блокує ефект прогестерону на тканинимішені. Шляхом блокади стимулюючого ефекту прогестерону на зростання ендометрія,
міфепристон перериває вагітність внаслідок неспроможності ендометрія підтримувати
вагітність. Міфепристон (міфоліан) призначають орально протягом 49 днів (7 тиж) від
першого дня останньої менструації як самостійно, так і в комбінації з простагландином
мізопростолом (мізоньювел), який призначають також орально або вагінально через
2 дні після початкової дози міфепристону. Повна евакуація вмісту матки завершується
звичайно через 2 тиж після процедури, що підтверджується контрольною ультрасонографією органів малого таза або дослідженням сироваткового рівня β‑субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини (β‑ХГЛ).
Метотрексат — це хіміотерапевтичний агент, який є антагоністом фолієвої кислоти (блокує дигідрофолат‑редуктазу, яка бере участь у синтезі ДНК тимідину), діє шляхом запобігання клітинному діленню гестаційної трофобластичної тканини і запобігає імплантації. Метотрексат може також використовуватися самостійно або в комбінації з простагландином
мізопростолом. Метотрексат вводять внутрішньом’язово, не пізніше 49‑го дня від першого
дня останньої менструації, а через 3–7 днів призначають мізопростол (мізоньювел).