Додаток Патологічна анатомія крок - 1- лікувальна справа (2003 рік, питання, що увійшли в ліцензійне завдання)

1. При розтині тіла людини, що тривалий час зловживала алкоголем, виявлено: печінка малих розмірів, щільна, дрібнобугриста. Мікроскопічно: псевдочасточки дрібні, розділені вузькими прошарками сполучної тканини з лімфомакрофагальними інфільтратами; гепатоцити в стані крупнокрапельної жирової дистрофії. Який найбільш імовірний діагноз?

1. *Алкогольний цироз

2. Хронічний персистуючий алкогольний гепатит

3. Жировий гепатоз

4. Хронічний активний алкогольний гепатит

5. Токсична дистрофія печінки

2. На розтині тіла померлого виявлено: м'яка мозкова оболонка верхніх відділів півкуль головного мозку різко повнокровна, жовто-зеленого кольору, просочена гнійним і фібринозним ексудатом, нагадує чепець. Для якого захворювання характерна така картина?

1. Туберкульозний менінгіт

2. Менінгіт при сибірській виразці

3. Менінгіт при висипному тифі

4. Грипозний менінгіт

5. *Менінгококовий менінгіт

3. Дистрофічні зміни серцевого м'яза супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшенням обсягу крові, що залишається під час систоли в порожнині серця, переповненням вен. Для якого стану серця це характерно?

1. Тоногенна дилятація

2. Кардіосклероз

3. Тампонада серця

4. Аварійна стадія гіперфункції й гіпертрофії

5. *Міогенна дилятація

4. У жінки з первинним гіперпаратиреоїдизмом періодично повторюються напади ниркової кольки. Ультразвукове обстеження показало наявність дрібних каменів у нирках. Яка найбільш імовірна причина утворення цих каменів?

1. Гіперхолестеринемія

2. Гіперурикемія

3. *Гіперкальциемія

4. Гіперкалиемія

5. Гіперфосфатемія

5. У хворого 30 років з дизентерією, підтвердженої бактериологічно, з'явилися ознаки парапроктиту. Про яку стадію місцевих змін найбільше ймовірно мова йде в даного хворого?

1. Фібринозний коліт

2. Катаральний коліт

3. Фолікулярний коліт

4. Стадія загоєння виразок

5. *Стадія утворення виразок

6. При розтині тіла жінки 40 років, що страждала ревматоїдним артритом, виявлена збільшена щільна селезінка. На розрізі її тканина коричнево-червоних кольорів зі збільшеними фолікулами, що мають вид напівпрозорих сірувато-білуватих зерен. Який патологічний процес найбільш імовірний?

1. Порфірова селезінка

2. *Сагова селезінка

3. Сальна селезінка

4. Гіаліноз селезінки

5. Глазурована селезінка

7. У хворого відзначається підвищена чутливість шкіри до сонячного світла. Його сеча при тривалому стоянні здобуває темно-червоні кольори. Яка найбільш імовірна причина цього стану?

1. Алкаптонурія

2. *Порфирія

3. Гемолітична жовтяниця

4. Альбінізм

5. Пелагра

8. У біоптаті бронха хворого, що зловживає палінням, у стовщеній слизовій оболонці виявлені хронічне запалення й трансформація одношарового війчастого епітелію в багатошаровий плоский епітелій. Який із процесів найбільш імовірний?

1. Лейкоплакія

2. Гіпертрофія епітелію

3. Плоскоклітинний рак

4. Гіперплазія епітелію

5. *Метаплазія

8. У хворий 43-х років на тлі септичного шоку відзначається тромбоцитопенія, зменшення фібриногену, поява в крові продуктів деградації фібрину, петехіальні крововиливи. Яка найбільш імовірна причина даних змін?

1. *ДВС-синдром

2. Аутоімунна тромбоцитопенія

3. Геморагічний діатез

4. Екзогенна інтоксикація

5. Порушення вироблення тромбоцитів

8. При мікроскопічному дослідженні збільшеного шийного лімфатичного вузла дівчинки 14 років було виявлено, що тканинна будова вузла порушена, лімфоїдні фолікули відсутні, є ділянки склерозу й вогнища некрозу, клітинний склад вузла поліморфний, присутні лімфоцити, еозинофіли, атипові клітини більших розмірів із багатодольовими ядрами (клітини Березовського-Штернберга) і одноядерні клітини також більших розмірів. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Лімфома Беркіта

2. Грибоподібний мікоз

3. Гострий лімфолейкоз

4. *Лімфогранулематоз

5. Хронічний лімфолейкоз

8. Після позалікарняного аборту в жінки прогресував гнійний ендоміометрит зі смертельним наслідком. При розтині померлої виявлені численні абсцеси легенів, субкапсулярні гноячки в нирках, гіперплазія селезінки. Яка форма сепсису виникла у хворої?

1. Легеневий сепсис

2. Уросепсис

3. Септицемія

4. Хроніосепсис

5. *Септикопіемія

8. До лікаря-інфекціоніста із хворою дитиною звернулися батьки, які тривалий час працювали в одній азіатській країні. У дитини шкіра землистих кольорів, втрата апетиту, млявість, збільшені печінка, селезінка, периферичні лімфатичні вузли. Яке протозойне захворювання можна припустити в дитини?

1. Лямбліоз

2. *Вісцеральний лейшманіоз

3. Амебіаз

4. Балантідіаз

5. Токсоплазмоз

8. На розтині виявлено: на зовнішній поверхні аортального клапана великі (1-2 див) бурувато-червоні, що легко кришаться нашарування, що прикривають виразкові дефекти. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Дифузійний ендокардит

2. Гострий бородавчастий ендокардит

3. Поворотний бородавчастий ендокардит

4. Фібропластичний ендокардит

5. *Поліпозно-виразковий ендокардит

8. При інтраопераційній біопсії молочної залози виявлені ознаки тканинного атипізма, що виражаються в порушенні співвідношення паренхіми й строми з перевагою останньої, різних розмірів і форми залізисті структури, вистелені одношаровим проліферуючим епітелієм. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Папілома

2. Мастит

3. Інфільтруючий рак

4. Неінфільтруючий рак

5. *Фіброаденома

8. У хворого 17 років інтраопераційно на нижній поверхні печінки виявлена пухлина з розмірами 4,5x5,0x3,5 див із субкапсулярною локалізацією, темно-червоних кольорів, на розрізі представлена порожнинами зі значним вмістом крові. Який попередній діагноз?

1. Гемангіоперицитома

2. *Кавернозна гемангіома

3. Гемангіоендотеліома

4. Капілярна гемангіома

5. Лімфангіома

8. У померлого 58 років на розтині мітральний клапан деформований, стовщений, замикається не до кінця. Мікроскопічно: вогнища колагенових волокон еозинофільні, дають плюсову реакцію на фібрин. Найбільше ймовірно це:

1. Фібринозне запалення

2. Амілоїдоз

3. *Фібриноїине набухання

4. Гіаліноз

5. Мукоидне набухання

8. На розтині виявлено, що нирки збільшені в розмірах, поверхня велико-зерниста за рахунок наявності множинних порожнин із гладкою стінкою, заповнених прозорою рідиною. Яке захворювання нирок мало місце у хворого?

1. Пієлонефрит

2. *Полікістоз

3. Некротичний нефроз

4. Інфаркт

5. Гломерулонефрит

8. Трансмуральний інфаркт міокарда у хворого ускладнився розвитком гострої лівошлуночкової недостатності. Що є найбільш типовим для цього стану?

1. Асцит

2. Артеріальна гіпертензія

3. Набряк кінцівок

4. *Набряк легенів

5. Ціаноз

8. Чоловік 59 років має ознаки паренхіматозної жовтяниці й портальної гіпертензії. При гістологічному дослідженні пункціонного біоптата печінки виявлено: балочно-долькова будова порушена, частина гепатоцитів має ознаки жирової дистрофії, утворяться порто-портальні сполучнотканинні септи з формуванням псевдочасточок, з наявністю перипортальних лімфомакрофагальних інфільтратів. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Вірусний гепатит

2. Хронічний гепатоз

3. *Цироз печінки

4. Токсична дистрофія

5. Алкогольний гепатит

8. Жінка 49 років тривалий час боліла хронічним гломерулонефритом, що привів до смерті. На розтині встановлено, що нирки мають розміри 7x3x2.5 див, масу 65,0 м, щільні, дрібнозернисті. Мікроскопічно: фібринозне запалення серозних і слизових оболонок, дистрофічні зміни паренхіматозних органів, набряк головного мозку. Яке ускладнення привело до зазначених змін серозних оболонок і внутрішніх органів?

1. Сепсис

2. ДВС-синдром

3. *Уремія

4. Анемія

5. Тромбоцитопенія

8. При дослідженні крові хворого виявлене значне збільшення активності МВ-форм КФК (креатин-фосфокінази) і ЛДГ-1. Яка найбільш імовірна патологія?

1. Ревматизм

2. *Інфаркт міокарда

3. Холецистит

4. Панкреатит:

5. Гепатит

8. Під час розтину померлого від розповсюдженого перитоніту в дистальних відділах тонкої кишки виявлені численні виразки овальної форми, розташовані уздовж кишки. Дно виразок чисте, гладке, утворене м'язовою або серозною оболонкою, краю виразок рівні, закруглені. У двох виразках є перфоративні отвори діаметром до 0,5 см. Яке захворювання можна припустити?

1. Дизентерія

2. Висипний тиф

3. Холера

4. Туберкульоз

5. *Черевний тиф

8. У хворого з верхнім типом ожиріння клінічно довгостроково відзначалися артеріальна гіпертонія, гіперглікемія, глюкозурія. Смерть наступила від крововиливу в головний мозок. При патоморфологічному дослідженні виявлена базофільна аденома гіпофіза, гіперплазія кори наднирників. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Гіпофізарний нанізм

2. Цукровий діабет

3. Акромегалія

4. *Хвороба Іценко-Кушинга

5. Адипозогенітальна дистрофія

8. Під час розтину померлого в комі молодого чоловіка виявлений великий тромбоемболічний інфаркт лівої півкулі мозку, велика септична селезінка, імунокомплексний гломерулонефрит, виразки на стулках аортального клапана, покриті поліпоподібними тромбами з колоніями стафілококів. Яке захворювання викликало церебральну тромбоемболію?

1. *Септичний бактеріальний ендокардит

2. Гострий ревматичний вальвуліт

3. Септикопиемія

4. Септицемія

5. Ревматичний тромбендокардит

8. Жінці з дисфункциональною матковою кровотечею зробили діагностичне вишкрібання. Гістологічно в зіскрібку виявлена безліч звитих залоз, просвіти окремих залоз кістозно розширені. Назвіть різновид загальнопатологічного процесу в ендометрії.

1. Атрофія

2. *Залозисто-кистозна гіперплазія

3. Метаплазія

4. Дисплазія

5. Гіпертрофічні розростання

8. На розтині тіла померлого виявлено, що вся права легеня збільшена в розмірах, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина легень сірого кольору, з неї стікає мутна рідина. Для якого захворювання легень характерна така картина?

1. Інтерстиційна пневмонія

2. *Крупозна пневмонія

3. Вогнищева пневмонія

4. Гангрена легені

5. Фіброзуючий альвеоліт

8. У хворого 27 років виявлені патологічні зміни печінки й головного мозку. У плазмі крові виявлене різке зниження, а в сечі збільшення змісту міді. Поставлено діагноз - хвороба Вільсона. Активність якого ферменту в сироватці крові необхідно досліджувати для підтвердження діагнозу?

1. *Церулоплазміна

2. Лейцинамінопептидази

3. Алкогольдегідрогенази

4. Карбоангідрази

5. Ксантиноксидази

8. У хворої 65 років, що страждає тромбофлебітом глибоких вен гомілки, раптово наступила смерть. На розтині трупа в загальному стовбурі й біфуркації легеневої артерії знайдені вільно лежачі червоні пухкі маси з тьмяною гофрованою поверхнею. Який патологічний процес виявив патологоанатом?

1. *Тромбоемболія

2. Тканинна емболія

3. Емболія стороннім предметом

4. Тромбоз

5. Жирова емболія

8. У молодого чоловіка в м'яких тканинах лівого стегна з'явився безболісний новоутвір без чітких меж. У біоптаті тканини новоутвору нагадують риб'яче м'ясо, складаються з незрілих фібробластоподібних клітин із численними мітозами, що проростають у м'язи. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Рак

2. Фіброма

3. Міосаркома

4. Міома

5. *Фібросаркома

30. Хворий 46 років скаржиться на утруднення носового дихання. У біоптаті стовщеної слизової носа виявлені клітини Мікуліча, скупчення епітеліоїдних клітин, плазмоцити, лімфоцити, гіалінові кулі. Який найбільш імовірний діагноз?

1. Алергійний риніт

2. Риновірусна інфекція

3. Менінгококовий назофарингіт

4. Аденовірусний риніт

5. *Склерома

Зміст