- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •2. Навчальні цілі.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Базовий рівень підготовки.
- •4.2. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •Принципи класифікації протигельмінтних, протомалярійних та протипротозойних засобів.
- •Класифікація протиамебних засобів:
- •Класифікація протигельмінтних засобів
- •4.3. Теоретичні питання до заняття:
- •4.4. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:
- •4.4.1. Виписати рецепти:
- •4.4.2. Заповнити таблицю
- •4.4.3. Вирішити тестові завдання
- •5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •5.2. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
- •5.3. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •6.2. Задачі для самоконтролю:
- •6.3. Тести для самоконтролю:
- •Список основної літератури
- •Список додаткової літератури
6.2. Задачі для самоконтролю:
ЗАДАЧА 1
Хворому на малярію був призначений протималярійний засіб, який випускається в таблетках по 0,1 і має жовтий колір. Хворий вживав цей препарат по 1 таблетці 3 рази на день протягом 4 днів, однак приступи малярії не припинились, хоча препарат був замінений іншим протималярійним засобом, також жовтого кольору у вигляді таблеток по 0,009. Проте хворий відчув себе гірше: з´явились нудота, головний біль, ціаноз губ і нігтів, підвищилась температура, сеча набула червонуватого відтінку. З чим пов´язані ці явища? Внесіть корекцію у лікування, що проводиться. Чи правильно зробив лікар, замінивши препарат?
ЗАДАЧА 2
Перед поїздкою за кордон в країну з високою захворюваністю на малярію спеціалістам, що відбувають, було запропоновано з метою профілактики застосувати протималярійні засоби. Які препарати необхідно застосувати з метою особистої профілактики малярії? Дайте обґрунтування їх профілактичної дії.
ЗАДАЧА 3
На прийомі в жіночій консультації до лікаря-акушера звернулась жінка 27 років з 4-тижневою вагітністю зі скаргами на те, що перша вагітність у неї закінчилась народженням мертвої дитини, друга – викиднем. Яка протозойна інфекція може призвести до зазначених наслідків вагітності? Учому полягає лікарська профілактика цього захворювання? Чи можна її починати відразу з моменту звернення жінки до консультації?
ЗАДАЧА 4
У дитини 3 років, ослабленої у зв´язку з перенесеною дитячою інфекцією, діагностували ентеробіоз. Який протиглисний засіб повинен бути препаратом вибору для лікування цього хворого?
ЗАДАЧА 5
У хворого на гельмінтоз при лабораторному аналізі виявлена множинна інвазія (аскариди, гострики, власоглав). Які препарати ефективні при такій патології? Який з них найбільш часто використовується?
6.3. Тести для самоконтролю:
Хворий 30 років звернувся до лікаря зі скаргами на пронос і болі в животі, підвищення температури тіла. Напередодні випив води з відкритої водойми. Встановлено діагноз: амебна дизентерія. Який препарат , похідне нітроімідазолів, можна застосувати для лікування цього захворювання.
A. Метронідазол.*
B. Фуразолідон.
C. Левоміцетин.
D. Біцилін-1.
E. Еметина гідрохлорид.
У хворого діагностовано бактеріальну дизентерію. Який антибактеріальний засіб, похідний фторхінолонів, є ефективним при цьому захворюванні?
A. Ципрофлоксацин.*
B. Бензилпеніцилін.
C. Еритроміцин.
D. Метронідазол.
E. Сульфален.
У склад українського контингенту миротворчих сил ООН у західно-африканській країні Сьєра-Леоне був зарахований військовослужбовець. Цей регіон є ендемічно небезпечним щодо інфікування малярійним плазмодієм. Який препарат необхідно почати приймати з профілактичною метою військовослужбовцю перед від’їздом у небезпечну зону?
A. Хлорохін (хінгамін).*
B. Бензатин бензилпеніцилін (біцилін-1).
C. Феноксиметилпеніцилін (оспен).
D. Хлорамфенікол (левоміцетин).
E. Ципрофлоксацин (цифран).
Хворому на важку форму малярії призначили лікарський засіб. Відомо, що препарат – алкалоїд, має токсичну дію на еритроцити, підвищую рівень глюкози у крові і стимулює скорочення вагітної матки. Вкажіть який це препарат.
A. Хініну дігідрохлорид.*
B. Сульфален.
C. Тетрацеклін.
D. Метронідазол.
E. Бісептол.
Виберіть препарат, який має гемотошизотропну дію та широко застосовується як для лікування гострих форм малярії так і для її хіміопрофілактики; препарат має також виражену імуносупресорну та антиаритмічну дію.
A. Хлорохін (хінгамін).*
B. Сульфален.
C. Тетрацеклін.
D. Метронідазол.
E. Бісептол.
У пацієнта встановлено діагноз аскаридоз. Виберіть протигельмінтний препарат, який має широкий спектр дії і застосовується для лікування нематодозів (круглі паразити), та цестодозів (пласкі паразити).
A. Мебендазол.*
B. Ніклозамід (фенесал).
C. Піперазину адіпінат
D. Метронідазол.
E. Бісептол.
Хворому з гострою дизентерією необхідно призначити препарат (комбінація треметроприму з сульфаніламідним препаратом), що негативно впливає на збудника дизентерії. Який засіб рекомендований для лікування дизентерії?
A. Бісептол *
B. Еритроміцин
C. Нітроксолін
D. Біцілін-5
E. Левоміцетин
Мати звернулася до лікаря-педіатра з дитиною, у якого виникли скарги на сильну сверблячку в області анального отвору, що підсилюється вночі. При дослідженні калу виявлені яйця гострику. Який антигельмінтний засіб необхідно призначити?
A. Піперазину адіпінат *
B. Ніклозамід (фенесал).
C. Дітразин.
D. Трихлорофен
E. Аміноакрихін
Хвора 45 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, поганий апетит, зниження ваги. З анамнезу з'ясовано, що хвора, працюючи на харчоблоці, мала звичку пробувати сирий м'ясний фарш. Після лабораторного дослідження калу лікар поставив діагноз: теніаринхоз(інвазія бичачим ціп'яком). Призначення якого антигельмінтного засобу показано у даному випадку?
A. Ніклозамід (фенесал) *
B. Піперазину адипінат
C. Левамизол
D. Мебендазол
E. Нафтамон
Жінка 37 років звернулася до гінеколога з приводу запального процесу піхви, який супроводжується свербінням та пінистими виділеннями. Бактеріологічний аналіз встановив наявність трихомонадної інфекції. Який засіб ефективний у даному випадку?
А. Метронідазол.*
В. Ампіцилін.
С. Нітроксолін
D. Еритроміцин.
E. Ністатин.
У чоловіка 52 років діагностовано системний амебіаз з ураженням кишечника, печінки, легень. Призначте препарат, що є ефективним при різній локалізація патологічного процесу.
A. Метронідазол.*
B. Хініофон.
C. Тетрациклін.
D. Хінгамін.
E. Ентеросептол.
Пацієнту встановили діагноз - вісцеральний лейшманіоз. Виберіть препарат, який має виражену протилейшманіозну дію.
А. Солюсурмін*
B. Меглюміну антимонат
C. Тетрациклін.
D. Хінгамін.
E. Фталазол
У пацієнта встановлено діагноз – лейшманіоз шкіри. Виберіть антибіотик – похідне аміноглікозидів, який є препаратом вибору при лікуванні лейшманіозу шкіри.
A. Мономіцин*
B. Мебендазол
C. Ністатин
D. Гентаміцин
E. Ципрофлоксацин
Пацієнту скаржиться на підвищення температури, болі у м'язах, суглобах, нудоту, часте блювання, скаржиться на біль в області печінки. Діагноз – опісторхоз. Виберіть протигельмінтний препарат, який ефективний у даному випадку.
А. Празиквантел*
B. Хініофон.
C. Тетрациклін.
D. Хінгамін.
E. Ентеросептол.
Пацієнту встановили діагноз – амебіаз, тканинна форма (локалізація збудника у стінці кишечнику та у печінці). Виберіть протиамебний препарат, який ефективний при тканинній формі локалізації амеб:
А. Еметин*.
C. Тетрациклін.
D. Метронідазол.
B. Хініофон.
E. Ентеросептол.
У хворого важка форма малярії, при якій необхідно призначати хініну дигідрохлорид. Але лікар відмінив цей препарат після проведення лабораторних біохімічних тестів. Що дало підставу лікарю відмінити цей засіб?
А. Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази
B. Дефіцит фермету мономіноксидази
C. Збільшення активності креатинфосфокінази у крові
D. Підвищений рівень альдостерону
E. Ферментопатія на алкогольдегідрогеназу
Вкажіть на синтетичний хіміотерапевтичний препарат, похідне імідазолу з широким спектром дії на найпростіші:
А. Тинідазол*.
B. Хініофон.
C. Тетрациклін.
D. Хінгамін
E. Ентеросептол.
Який протиамебний препарат діє опосередковано на збудника амебної дизентерії, пригнічуючи життєдіяльність аеробної мікрофлори? (збільшення вмісту кисню в просвіті кишечнику пригнічує життєдіяльність анаеробних амеб).
А. Тетрацикліни*.
B. Пеніциліни.
C. Азтреонам
D. Хінгамін.
E. Ентеросептол.
Пацієнту встановили діагноз – балантидіаз. Виберіть ефективний антибіотик, який використовується для лікування балантидіазу:
А. Мономіцин*.
B. Хініофон.
C. Тетрациклін.
D. Хінгамін.
E. Ентеросептол.
Відомо, що для лікування малярії використовують комбіновані препарати, що вміщують антагоністи метаболізму фолієвої кислоти. Виберіть цей препарат.
A. Фансідар*
B. Доксициклін
C. Левамізол
D. Примахін
E. Хінін
Хворому на малярію був призначений хлоридин. Механізм дії хлоридину пов’язують:
A. З пригніченням ферменту дигідрофолатредуктази малярійних плазмодіїв*
B. З пригніченням ферменту сукцинатредуктази малярійних плазмодіїв
C. З пригніченням ферменту сукцинатдегідогенази малярійних плазмодіїв
D. З пригніченням ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази малярійних плазмодіїв
E. Зі стимуляцією ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази малярійних плазмодіїв
Еметину гідрохлорид широко застосовують при тканинному амебіазі. Вкажіть причину, по якій препарат необхідно вводити внутрішньовенно:
A. Викликає різке подразнення слизової оболонки ШКТ*
B. Неефективний при оральному введені
C. Не всмоктується в ШКТ
D. Пригнічує процеси травлення у шлунку
E. Має антидіарейну дію
Хворій на амебіаз (локалізація збудника у просвіті та у стінці кишечнику) призначили тетрациклін. Вкажіть на основний механізм дії тетрациклінів при амебіазі:
A. Пригніченням мікрофлору, що засвоює кисень (амеби анаероби)*
B. Пригнічує дигідрофолатредуктазу амеби
C. Стимулює життєдіяльністьь мікрофлори, що засвоює кисень (амеби аероби).
D. Пригнічує глюкозо-6-фосфатдегідрогеназу амеб.
E. Стимулює глютатіонредуктазу амеб.
Вагітній (10 неділь) жінці встановлено діагноз: токсоплазмоз. Виберіть препарат для використання у вагітних (має мінімальний токсичний вплив на плід).
A. Сульфапиридазин*
B. Метронідазол
C. Тетрациклін
D. Мономицин
E. ПАСК
Жінці 37 років встановили діагноз трихомонадоз. Для лікування призначили препарат з наступним механізм дії - нітрогрупа препарату перетворюється в гідроксиламін, який порушує конформацію ДНК з подальшим порушенням реплікації і транскрипції РНК. Який це препарат?
A. Метронідазол*
B. Нафтамон
C. Мономіцин
D. Празиквантел
E. Дитразину цитрат
При лікуванні трихомонозу метронідазолом лікар попередив про недопустимість одночасного прийому етилового спирту. Вкажіть чому.
A. Можливий розвиток тетурамоподібного ефекту*
B. Пригнічує дію метронідазолу
C. Сприяє розвитку фізичної залежності
D. Сприяє інтенсивному розвитку найпростіших
E. Викликає пролонгацію ейфорійного алкогольного стану
Хворій, у якої малярійна кома, ввели препарат в дозі 1,0 г (2 мл 50% розчину) двократно в інтервалі 6-8 годин. Відомо, що механізм дії препарату полягає у пригнічення синтезу ДНК та стабілізації мембран еритроцитів. Виберіть засіб з указаними властивостями.
A. Хініну гідрохлорид*
B. Первінію памоат
C. Антимонілу натрію тартрат
D. Дитразина цитрат
E. Нафтамон
Хворій на трихомоноз призначили препарат з ряду імідазолів. Одним із побічних ефектів препарату є тетурамоподібна дія, виберіть його:
A. Метронідазол*
B. Хінгамін
C. Мономіцин
D. Хініофон
E. Солюсурмин
Хворий 50 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, поганий апетит, зниження ваги. Після лабораторного дослідження калу лікар поставив діагноз: теніаринхоз (інвазія неозброєним ціп'яком) та теніоз (інвазія озброєним ціп'яком). Призначення якого антигельмінтного засобу показано у даному випадку?
A. Празиквантел*
B. Пиперазина адипинат
C. Левамизол
D. Мебендазол
E. Нафтамон
В інфекційну лікарню поступив хворий 37 років зі скаргами на рідкі екскременти, в яких присутні кров'яні згустки, біль в животі. Бактеріально підтверджено діагноз - дизентерія. Який препарат необхідно призначити пацієнту?
A. Хініофон.*
B. Еритромицин.
C. Оксациллин.
D. Сульфадимезин.
E. Ністатин.
Література.