Губский Л.В. - КТ в неврологии
.pdf
Верхнежелудочковый уровень головного мозга. Схема №6.1
1,2,3 - соответственно верхняя, средняя и нижняя лобные извилины (gyri frontales 17 |
- верхняя височная извилина (gyri temporales superior), |
||
superior, medius et inferior), |
18 |
- затылочные извилины (gyri occipitales), |
|
4 |
- продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri), |
19 |
- клин (cuneus), |
5 |
- поясная извилина (gyrus cinguli), |
20 |
- лучистый венец (corona radiata), |
6 |
- передний рог бокового желудочка (cornu anterior), |
21 |
- зрительная лучистость (radiatio optica), |
7 |
- головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati), |
22 |
- лобная кость(os frontale), |
8 |
- прозрачная перегородка (septum pellucidum), |
23 |
- затылочная кость (os occipitale), |
9 |
- таламус (thalamus), |
25 |
- боковой желудочек, центральная часть (pars centralis), |
10 - задний рог бокового желудочка (cornu posterior), |
27 |
- мозолистое тело, ствол (corpus callosum, truncus). |
|
11 - сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus ventriculi |
|
|
|
lateralis), |
|
|
|
12- мозолистое тело, валик (corpus callosum, splenium),
13- серп большого мозга (falx cerebri),
14- центральная борозда (sulcus centralis),
15- предцентральная извилина (gyrus precentralis),
16- постцентральная извилина (gyrus postcentralis),
4 |
- продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri), |
21 - зрительная лучистость (radiatio optica). |
5 |
- поясная извилина (gyrus cinguli), |
|
6 |
- передний рог бокового желудочка (cornu anterior), |
|
7 |
- головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati), |
|
8- прозрачная перегородка (septum pellucidum),
9- таламус (thalamus),
10- задний рог бокового желудочка (cornu posterior),
11- сосудистое сплетение бокового желудочка (plexus chorioideus ventriculi lateralis),
12- мозолистое тело, валик (corpus callosum, splenium),
13- серп большого мозга (falx cerebri),
14- центральная борозда (sulcus centralis),
15- предцентральная извилина (gyrus precentralis),
16- постцентральная извилина (gyrus postcentralis),
18 - затылочные извилины (gyri occipitales),
19 - клин (cuneus),
1,2,3 - соответственно верхняя, средняя и нижняя лобные извилины 27 - мозолистое тело, ствол (corpus callosum, truncus). (gyri frontales superior, medius et inferior),
5 - поясная извилина (gyrus cinguli),
14 - центральная борозда (sulcus centralis),
15 - предцентральная извилина (gyrus precentralis),
16 - постцентральная извилина (gyrus postcentralis),
17 - верхняя височная извилина (gyri temporales superior),
18 - затылочные извилины (gyri occipitales),
19 - клин (cuneus),
20 - лучистый венец (corona radiata),
22- лобная кость(os frontale),
23- затылочная кость (os occipitale),
25 - боковой желудочек, центральная часть (pars centralis),
Супражелудочковый уровень
На супражелудочковом уровне (рис. №6.2) видна межполушарная щель, в которой, особенно при контрастном усилении, визуализируется в виде гиперденсивной полоски серп большого мозга (большой серповидный отросток). В центральных отделах полушарий располагается семиовальный центр. В задних отделах КТ изображения по средней линии может визуализироваться верхний сагиттальный синус, имеющий треугольную форму.
Всвязи с вариабельностью строения черепа могут отмечаться определенные различия между идентичными КТ срезами у разных лиц.
Супражелудочковый уровень головного мозга. Рис. №6.2
КТ изображения без контрастного усиления. Смежные срезы шириной 8 мм.
Супражелудочковый уровень головного мозга. Схема №6.2
1,2 - соответственно верхняя, средняя лобные извилины (gyri frontales superior, medius et inferior),
5 - поясная извилина (gyrus cinguli),
13 - серп большого мозга (falx cerebri),
14 - центральная борозда (sulcus centralis),
15 - предцентральная извилина (gyrus precentralis),
16 - постцентральная извилина (gyrus postcentralis),
18 - затылочные извилины (gyri occipitales),
24 - теменная кость (os parietale),
26 - полуовальный центр (centrum semiovale),
28 - нижняя теменная долька (lobulus parietalis inferior),
29 - парацентральная долька (lobulus paracentralis).
5 - поясная извилина (gyrus cinguli),
14 - центральная борозда (sulcus centralis),
15 - предцентральная извилина (gyrus precentralis),
16 - постцентральная извилина (gyrus postcentralis),
18 - затылочные извилины (gyri occipitales),
26 - полуовальный центр (centrum semiovale),
28 - нижняя теменная долька (lobulus parietalis inferior).
1,2 - соответственно верхняя, средняя лобные извилины (gyri frontales superior, medius et inferior),
5 - поясная извилина (gyrus cinguli),
13 - серп большого мозга (falx cerebri),
14 - центральная борозда (sulcus centralis),
15 - предцентральная извилина (gyrus precentralis),
16 - постцентральная извилина (gyrus postcentralis),
18 - затылочные извилины (gyri occipitales),
24 - теменная кость (os parietale),
26 - полуовальный центр (centrum semiovale),
28 - нижняя теменная долька (lobulus parietalis inferior),
29 - парацентральная долька (lobulus paracentralis).
Количественная оценка КТ данных
Разработаны программы, которые позволяют измерить КП в любой точке или определенной области изображения ("зоне интереса") и построить один или множество профилей рентгеновской плотности по любому направлению (pис. №7 и рис. №8 ). Созданы также программы для вычисления объемов и площадей интересующих образований: церебральных структур, геморрагического очага, зоны поражения при инфаркте и отёке мозга. В практической работе чаще используются более простые методы оценки состояния ликворных пространств.
Профиль рентгеновской плотности по линии, проходящей через передние рога боковых желудочков.
У передненаружного края левого переднего рога в перивентрикулярном белом веществе слабо визуализируется гиподенсивная зона с нечеткими границами. В центре данной зоны КП снижен до 32 ед. H по сравнению с величиной 36 ед. H в симметричном участке белого вещества справа (выделен квадратом) и во внутренней капсуле. КП серого вещества подкорковых узлов равен 39 ед. H.
Множественные профили рентгеновской плотности при опухоли мозга.
Рис. №7. |
Рис. №8. |
Для характеристики желудочков мозга используются относительные показатели их размеров - индексы:
1. Индекс передних рогов боковых желудочков (рис. №9.1) вычисляется по отношению максимального расстояния между наиболее удаленными наружными отделами передних рогов к наибольшему поперечнику между внутренними краями костей черепа на том же срезе, умноженному на 100. В норме величина данного индекса колеблется от 25,4 (в возрасте до 5 лет) до 29,4-31,0 (в возрасте от 71 до 80 лет).
Рис. №9.1. Индекс передних рогов боковых желудочков мозга - А/Б х 100.