Губский Л.В. - КТ в неврологии
.pdf13 |
- мозжечково-мозговая (большая) цистерна (cisterna |
32 |
- передний клиновидный отросток (processus clinoideus anterior), |
cerebellomedullaris, magna), |
33 |
- пещеристый синус (sinus cavernosus), |
|
18 |
- височная доля (lobus temporalis), |
34 |
- спинка седла (dorsum sellae), |
19 |
- каменистая часть (пирамида) височной кости (pars petrosa), |
35 |
- большое крыло клиновидной кости (ala magna), |
20 |
- сосцевидные ячейки (cellulae mastoideae), |
36 |
- каменисто-клиновидная связка (ligamentum petroclinoideum), |
22 |
- полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli), |
37 |
- базиллярная артерия (arteria basillaris), |
24 |
- мост мозга (pons ), |
38 |
- мостомозжечковый угол, |
25 |
- цистерна моста ( cisterna pontis ), |
39 |
- средняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris medius seu |
26 |
- верхняя стенка глазницы (paries superior orbitae), |
pontis), |
|
27 |
- лобная пазуха (sinus frontalis), |
40 |
- червь мозжечка (vermis cerebelli), |
28 |
- лобная кость (os frontale), |
42 |
- височный полюс (polus temporalis), |
29 |
- лобные доли (lobi frontales), |
43 |
- цистерна боковой ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis |
30 - бугорок турецкого седла (tuberculum sellae), |
cerebri), |
||
31 |
- гипофизарная ямка (fossa hypophysialis), |
44 |
- нижняя височная извилина (gyrus temporalis inferior). |
13 |
- мозжечково-мозговая (большая) цистерна (cisterna |
53 |
- извилина гиппокампа (gyrus hippocampi), |
cerebellomedullaris, magna), |
54 |
- боковой желудочек, нижний рог (ventriculus lateralis, cornu |
|
22 |
- полушарие мозжечка (hemispherium cerebelli), |
inferius), |
|
37 |
- базиллярная артерия (arteria basillaris), |
55 |
- миндалевидное тело (corpus amygdaloideum), |
40 |
- червь мозжечка (vermis cerebelli), |
56,57,58 - соответственно верхняя, средняя и нижняя височные |
|
41 |
- IV желудочек (ventriculus quartus), |
извилины (gyri temporales superior, medius et inferior), |
|
45 - продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri), |
59 - намет мозжечка (tentorium cerebelli), |
||
46 |
- прямая извилина (gyrus rectus), |
60 |
- верхняя мозжечковая ножка (pedunculus cerebellaris superior |
47 |
- латеральная (сильвиева) щель (fissura lateralis), |
seu cranialis), |
|
48 |
- средняя мозговая артерия (arteria cerebri media), |
61 |
- затылочная кость (os occipitale), |
49 |
- проекция супраклиноидного сегмента внутренней сонной |
62 |
- височная кость (os temporale). |
артерии и передних отделов виллизиева круга, |
|
|
|
50 |
- супраселлярная цистерна, |
|
|
51 |
- обходящая цистерна (cisterna ambiens), |
|
|
52 - межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis),
Нижнежелудочковый уровень
Нанижнежелудочковыхсрезах(рис.№5)посреднейлиниивиднымежполушарнаящельи III желудочек соответственно в переднем и среднем отделах изображения. Хорошо визуализируется нижняя часть передних рогов, которые расходятся от переднего края III желудочка вперед и кнаружи. Между лобной и височной долями видны латеральные (сильвиевы)щели.
ЗаIII желудочком располагается четверохолмнаяцистерна, которая переходитв обходящую цистерну, окружающую в виде полумесяца ножки мозга с боковых сторон. Еще дальше кзади может визуализироваться верхняя мозжечковая цистерна, которая на КТ изображенияхчастосливаетсясцистернойбольшойвенымозга(Галена).
На срезах нижнежелудочкового уровня располагаются проекции подкорковых ядер и внутренней капсулы, видны островок и многие извилины лобной, височной и затылочной долей мозга. На верхних срезах данного уровня по средней линии в проекции цистерны вены Галена видно шишковидное тело (эпифиз). На этом уровне цистерны имеют форму ромба, боковые углы которого составляют ретроталамические (ретропульвинарные) цистерны. Еще дальше кнаружи в глубине полушарий располагаются задние отделы боковых желудочков мозга. В них могут визуализироваться сосудистые сплетения. При контрастном усилении визуализируются также края намета мозжечка, прямой синус и вена Галена.
Нижнежелудочковый уровень головного мозга. Рис. №5
КТ изображения без контрастного усиления. Смежные срезы шириной 8 мм.
Нижнежелудочковый уровень головного мозга. Схема №5
1 |
,2, 3 - соответственно верхняя, средняя и нижняя лобные |
26 |
- лобный полюс (polus frontalis), |
вены мозга (Галена) (vena cerebri magna), |
||
извилины (gyri frontales superior, medius et inferior), |
27 |
- островок (insula), |
48 |
- ретроталамическая (ретропульвинарная) цистерна, |
||
4 |
- продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri), |
28 |
- скорлупа (putamen), |
49 |
- область бокового треугольника и задний рог бокового |
|
5 |
- лобная кость (os frontale), |
29 |
- бледный шар (globus pallidus), |
желудочка (trigonum collaterale et cornu posterior), |
||
6 |
- латеральная (сильвиева) щель (fissura lateralis), |
30 |
- головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati), |
50 |
- верхняя мозжечковая цистерна (cisterna cerebelli |
|
7 |
- поясная извилина (gyrus cinguli), |
31,32,33 - внутренняя капсула, соответственно передняя |
superior), |
|||
8 |
- III желудочек (ventriculi tertius), |
ножка, колено и задняя ножка (capsula interna, crus anterius, |
51 |
- прямой синус (sinus rectus), |
||
9 |
- гипоталамус (hypothalamus), |
genu et crus posterius), |
52 |
- серп большого мозга (falx cerebri), |
||
10 |
- межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis), |
34 |
- ножка свода (crus fornicis), |
53 |
- центральная борозда (sulcus centralis), |
|
11 |
- ножки мозга (crus cerebri), |
35 |
- наружная капсула (capsula externa), |
54 |
- круговая борозда островка (sulcus circularis insulae), |
|
12 |
- водопровод мозга (aqueductus cerebri), |
36 |
- таламус (thalamus), |
55 |
- предцентральная извилина(gyrus precentralis), |
|
13,14,15 - соответственно верхняя, средняя и нижняя |
37 |
- затылочный полюс (polus occipitalis), |
56 |
- постцентральная извилина (gyrus postcentralis). |
||
височные извилины (gyri temporales superior, medius et |
38 |
- пластинка крыши (бугорки четверохолмия) (lamina tecti), |
|
|
||
inferior), |
39 |
- проекция медиального коленчатого тела (corpus |
|
|
||
16 |
- обходящая цистерна (cisterna ambiens), |
geniculatum mediale), |
|
|
||
17 |
- четверохолмная цистерна (cisterna quadrigemina), |
40 |
- медиальная затылочно-височная извилина (gyrus |
|
|
|
18 |
- червь мозжечка (vermis cerebelli), |
occipitotemporalis medialis), |
|
|
||
19 |
- полушария мозжечка (hemispherium cerebelli), |
41 |
- затылочные извилины ( gyri occipitales ), |
|
|
|
20 |
- височная кость (os temporale), |
42 |
- синусный сток ( confluens sinuum), |
|
|
|
21 |
- извилина гиппокампа (gyrus hippocampi), |
43 |
- прозрачная перегородка (septum pellucidum), |
|
|
|
22 |
- намет мозжечка (tentorium cerebelli), |
44 |
- межжелудочковое отверстие (foramen ventriculare), |
|
|
|
23 |
- лучистость мозолистого тела, малые щипцы (radiatio |
45 |
- хвост хвостатого ядра (cauda nuclei caudati), |
|
|
|
corpus callosi, forceps minor), |
46 |
- цистерна большой вены мозга (cisterna venae cerebri |
|
|
||
24 |
- мозолистое тело, колено (corpus callosum, genu), |
magnae), |
|
|
||
25 |
- передний рог бокового желудочка (cornu anterior), |
47 |
- шишковидное тело (corpus pineale) и проекция большой |
|
|
1, 2, 3 - соответственно верхняя, средняя и нижняя лобные |
17 |
- четверохолмная цистерна (cisterna quadrigemina), |
|
извилины (gyri frontales superior, medius et inferior), |
18 - червь мозжечка (vermis cerebelli), |
||
4 |
- продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri), |
19 |
- полушария мозжечка (hemispherium cerebelli), |
5 |
- лобная кость (os frontale), |
20 |
- височная кость (os temporale), |
6 |
- латеральная (сильвиева) щель (fissura lateralis), |
21 |
- извилина гиппокампа (gyrus hippocampi), |
7 |
- поясная извилина (gyrus cinguli), |
22 |
- намёт мозжечка (tentorium cerebelli). |
8- III желудочек (ventriculi tertius),
9- гипоталамус (hypothalamus),
10- межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis),
11- ножки мозга (crus cerebri),
12- водопровод мозга (aqueductus cerebri),
13,14,15 - соответственно верхняя, средняя и нижняя височные извилины (gyri temporales superior, medius et inferior),
16 - обходящая цистерна (cisterna ambiens),
1, 2, 3 - соответственно верхняя, средняя и нижняя лобные извилины (gyri frontales superior, medius et inferior),
8 - III желудочек (ventriculi tertius),
13,14,15 - соответственно верхняя, средняя и нижняя височные извилины (gyri temporales superior , medius et inferior),
17 - четверохолмная цистерна (cisterna quadrigemina),
18 - червь мозжечка (vermis cerebelli),
23 - лучистость мозолистого тела, малые щипцы (radiatio corpus callosi, forceps minor),
24- мозолистое тело, колено (corpus callosum, genu),
25- передний рог бокового желудочка (cornu anterior),
26- лобный полюс (polus frontalis),
27- островок (insula),
28- скорлупа (putamen),
29- бледный шар (globus pallidus),
30- головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati),
31,32,33 - внутренняя капсула, соответственно передняя ножка, колено и задняя ножка (capsula interna, crus anterius, genu et crus posterius),
34 - ножка свода (crus fornicis),
35- наружная капсула (capsula externa),
36- таламус (thalamus),
38 - пластинка крыши (бугорки четверохолмия) (lamina tecti),
39 - проекция медиального коленчатого тела (corpus geniculatum mediale),
40 - медиальная затылочно-височная извилина ( gyrus occipitotemporalis medialis), 41 - затылочные извилины (gyri occipitales),
42 - синусный сток (confluens sinuum),
44 - межжелудочковое отверстие (foramen ventriculare),
52 - серп большого мозга (falx cerebri).
4 - продольная щель мозга (fissura longitudinalis cerebri), |
collaterale et cornu posterior), |
||
24 |
- мозолистое тело, колено (corpus callosum, genu), |
50 |
- верхняя мозжечковая цистерна (cisterna cerebelli superior), |
25 |
- передний рог бокового желудочка (cornu anterior), |
51 |
- прямой синус (sinus rectus), |
27 |
- островок (insula), |
52 |
- серп большого мозга (falx cerebri), |
30 |
- головка хвостатого ядра (caput nuclei caudati), |
53 |
- центральная борозда (sulcus centralis), |
31,32,33 - внутренняя капсула, соответственно передняя ножка, колено и задняя |
54 |
- круговая борозда островка (sulcus circularis insulae), |
|
ножка (capsula interna, crus anterius, genu et crus posterius), |
55 |
- предцентральная извилина (gyrus precentralis), |
|
36 |
- таламус (thalamus), |
56 |
- постцентральная извилина (gyrus postcentralis). |
37 |
- затылочный полюс (polus occipitalis), |
|
|
41 |
- затылочные извилины (gyri occipitales), |
|
|
43 |
- прозрачная перегородка (septum pellucidum), |
|
|
45 - хвост хвостатого ядра (cauda nuclei caudati),
46 - цистерна большой вены мозга (cisterna venae cerebri magnae),
47 - шишковидное тело (corpus pineale) и проекция большой вены мозга (Галена)
(vena cerebri magna),
48- ретроталамическая (ретропульвинарная) цистерна,
49- область бокового треугольника и задний рог бокового желудочка (trigonum
Верхнежелудочковый уровень
На верхнежелудочковых срезах (рис. №6.1) видны центральные части боковых желудочков мозга, приближающиеся своими медиальными краями к средней линии. Кзади располагаются задние рога боковых желудочков, которые в норме весьма вариабельны и могут быть асимметричными.
Центральная борозда обычно находится на уровне переднего, а латеральная (сильвиева) борозда - на уровне заднего края центральной части бокового желудочка.
Верхнежелудочковый уровень головного мозга. Рис. №6.1
КТ изображения без контрастного усиления. Смежные срезы шириной 8 мм.