- •Составил: профессор кафедры акушерства и гинекологии,
- •Гинекология
- •III. Учебно-материальное обеспечение
- •IV. Методические указания студентам Практические навыки по учебной дисциплине «Акушерство»
- •II. Акушерское обследование
- •III. Оказание акушерского пособия в родах при головном предлежании
- •IV. Признаки отделения последа
- •V. Методика выделения отделившегося последа
- •VI. Методика осмотра последа
- •VII. Методика осмотра мягких родовых путей
- •VIII. Методика операции ручного отделения плаценты и выделения последа
- •IX. Методика ручного обследования полости матки
- •X.Методика обработка пуповины
- •XI.Методика оценки новорождённого по шкале апгар
- •Практические навыки по гинекологии
- •I. Методика сбора анамнеза
- •II. Методика физикального исследования
- •VI. Учебные материалы
IV. Методические указания студентам Практические навыки по учебной дисциплине «Акушерство»
СБОР АКУШЕРСКОГО АНАМНЕЗА
Основная цель опроса заключается в определении факторов, способных негативно повлиять на течение беременности и развитие плода. При опросе выясняют следующие сведения:
· Фамилия, имя, отчество.
· Возраст. Для первородящих определяют возрастную группу: юная первородящая — до 18 лет, возрастная первородящая — свыше 30 лет.
· Адрес (согласно прописке и тот, где женщина проживает фактически).
· Причина обращения к врачу акушеру-гинекологу.
· Условия труда и быта. Профессия. При наличии профессиональной вредности в целях исключения неблагоприятного влияния производственных факторов на организм беременной и плод следует немедленно решить вопрос о рациональном трудоустройстве женщины.
· Условия жизни: количество человек, проживающих с беременной, материальная обеспеченность, жилищные условия, наличие животных в квартире.
· Перенесённые соматические и инфекционные заболевания: детские инфекции — ветряная оспа, краснуха, корь, коклюш, эпидемический паротит, скарлатина; заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, ЖКТ, мочеполовой, дыхательной системы; рахит, ревматизм, дифтерия, дизентерия, вирусный гепатит, тиф, туберкулёз, токсоплазмоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), онкологические заболевания и др.
· Перенесённые переливания препаратов крови, аллергические реакции, операции, травмы (сотрясения головного мозга, переломы и др.).
· Эпидемиологический анамнез.
·Привычные интоксикации (курение табака, употребление алкоголя, наркотиков).
· Менструальная и половая функция.
· Репродуктивная функция: количество предыдущих беременностей, продолжительность, течение, многоплодные беременности, исходы (роды и аборты), интервалы между беременностями, осложнения в родах, осложнения после родов и абортов, масса новорождённого (новорождённых), развитие и здоровье имеющихся в семье детей.
Акушерский анамнез дает ценную информацию для прогнозирования акушерских осложнений, особенностей течения беременности и родов. Осложнения предыдущих беременностей и родов, короткий интергенетический интервал повышают риск осложнений. В случае наличия рубца на матке после КС, энуклеации миоматозного узла, ушивания перфорационного отверстия необходимо уточнить срок перенесённой операции, вид КС (корпоральное или в нижнем маточном сегменте), характер течения послеоперационного периода.
· Перенесённые заболевания половых органов: воспалительные процессы, бесплодие, нарушение менструальной функции, операции на матке, маточных трубах, яичниках; ИППП.
· Семейный анамнез:
•состояние здоровья членов семьи, проживающих вместе с беременной (туберкулёз, алкоголизм, венерические заболевания, курение и др.);
•наследственность (многоплодные беременности, СД, онкологические и психические заболевания, гипертоническая болезнь, наличие в семье детей с врождёнными и наследственными заболеваниями и др.);
•возраст и состояние здоровья мужа, группа и резус принадлежность его крови, а также наличие профессиональных вредностей и вредных привычек.