- •1 Общая симптоматология гинекологических заболеваний.
- •2 Методы обследования гинекологических больных.
- •3 Анатомо-физиологические особенности половых органов женщины в различные возрастные периоды.
- •4 Ход брюшины малого таза, клетчатка малого таза, связочный аппарат, их клиническое значение.
- •5 Регуляциия менструального (репродуктивного) цикла женщины.
- •8 Маточные кровотечения пубертатного периода. Этиопатогенез, диагностика, принципы лечения.
- •9 Аномальные маточные кровотечения в детородном возрасте. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Гормональный гемостаз по схеме Пинкуса.
- •10 Функциональная диагностика яичников (базальная температура, симптом «зрачка», кристаллизации, растяжимости шеечной слизи, кольпоцитология).
- •11 Аменорея (яичниковая, маточная, гипоталамо-гипофизарная). Причины, диагностика, лечение.
- •12 Инфантилизм половых органов женщины
- •17. Генетические методы исследования в гинекологической практике.
- •19. Лучевая диагностика в гинекологии (узи, кт, мрт).
- •36. Кольпоскопия, онкоцитологическое исследование и биопсия шейки матки.
- •37. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки. Клиника, диагностика, лечение, цитологический скрининг.
- •43. Функциональные кисты яичников. Диагностика, лечение. 44. Фиброма яичника. Клиника, диагностика, лечение. 45. Цистаденома яичника. Клиника, диагностика, лечение.
- •46. Гормонопродуцирующие опухоли яичников. Клиническая картина в различные возрастные периоды, диагностика, лечение.
- •49. Гормональная контрацепция: классификация, показания, противопоказания, побочные эффекты.
- •50. Решение клинических задач (из сборника): №№1, 2, 3, 5, 6, 7, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 23, 24, 25, 26, 28.
17. Генетические методы исследования в гинекологической практике.
определение полового хроматина и кариотипирование;
хромосомный анализ;
биохимические исследования для выявления наследственных нарушений обмена веществ, связанных с энзимопатией;
составление генеалогической схемы, позволяющей оценить вероятность появления определенных наследственных признаков у членов изучаемой семьи.
18. Эндоскопические методы исследования гинекологических больных (кольпоскопия, вагиноскопия, гистероскопия, лапароскопия). Кольпоскопия – детальный осмотр влагалищной части ШМ, стенок влагалища и вульвы и выбор участка для биопсии. М/б простая (обзорная К.), расширенная (с использованием дополнительных тестов и красителей), а также кольпомикроскопия (осмотр с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз).
Лапароскопия – осмотр ОБП и ОМТ с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Лечебно-диагностическая. Показания (см. выше)
Гистероцервикоскопия – осмотр с помощью оптических систем внутренней поверхности матки и цервикального канала. Диагностическая и операционная. Показания:
Маточные к/теч репродуктивного возраста, пре- и менопаузы.
Миома матки субмукозная
Полипы эндометрия
Подозрение на эндометриоз
В/мат. синехии
Инородные тела полости матки (ВМС, шовный материал)
Вагиноскопия (для девочек)
Кульдоскопия.
19. Лучевая диагностика в гинекологии (узи, кт, мрт).
КТ – для подтверждения DS-а опухоли гипофиза.
МРТ.
20. Острые воспалительные процессы нижнего отдела половой сферы у женщины. Этиология, клиника, лечение.
21. Вульвовагинит. Особенности клинического течения в различные возрастные периоды. Методы лечения.
22. Острые воспалительные процессы верхнего отдела половой сферы у женщины (ВЗОТ). Этиология, клиника, диагностика, лечение.
23. ИППП: гонорея, трихомониаз, хламидиоз.
24. Урогенитальный кандидоз. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
25. Генитальный пельвиоперитонит. Этиология, клиника, диагностика, консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению.
26. Эндометрит. Этиология, клиника, диагностика, лечение в острой и хронической стадии. 27. Параметрит. Этиология, стадии, диагностика, лечение.
28. Острый живот в гинекологии, дифференциальный диагноз.
|
|
внематочная |
апоплексия |
Перекрут |
Ябж |
|
Боль |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
Связь с менстр.циклом |
Задержка |
14-28 дни происходит |
АМК |
- |
|
Хгч |
+ |
- |
- |
- |
|
Узи 1)Нал плод.яйца 2)нал. образований |
+ - |
- - |
- + |
- - |
|
С-м кюленкампфа |
+ - |
+ |
- |
- |
|
С-м раздр.брюшины |
+ - |
+ |
- |
- |
29. Апоплексия яичника. Этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Этиология: Сдавление яичниковых артерий: спайки, опухоли Травмы, верховая езда, активный половой акт Нарушение гемостаза Классификация: Разрыв фолликулярной кисты, разрыв кисты жёлтого тела. Анемическая форма, Болевая форма, Смешанная форма. Клиника: Резкая боль внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, шок, может сочетаться с воспалительными заболеваниями. Диагностика: Клиника, тест, узи, ОАК, ОАМ, кульдоцентез, лапороскопия. Лечение: Этамзилат, витами, анальгетики, спазмолитики. Лапароскопия: Коагуляция, ушивание, аднексэктомия при сочетании. 30. Внематочная беременность. Клиническая картина , диагностический алгоритм, лечение. Прогрессирующая Трубный аборт Разрыв трубы
31. Пункция брюшной полости через влагалищный задний свод (кульдоцентез): показания, техника. Кульдоцентез – пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
Выполняют тогда, когда нужно выяснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной) в полости малого таза.
В гинекологии – при прерывании маточной беременности, при воспалительных заболеваниях придатков матки (гидросальпинкс, пиосальпинкс, гнойное тубоовариальное образование), ретенционных образованиях яичников. Целесообразно проводить под контролем УЗИ.
32. Миома матки. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Консервативное лечение больных с миомой матки. Этиология: врождённое, нарушение регуляции, повреждение Субмукозная Интрамуральная Множественная Альгополименорея, бесплодие, нарушение функции тазовых органов Узи Антагонисты ГНРГ до 3 см
33. Миома матки. Показания к хирургическому лечению. Виды хирургического лечения. Размер боллее 3 см, не эффективность, беременность Экстренно: нарушение питания, перекрут ножки. Гистерэктомия: 16 недель, 4 недели в год, рост в постменопаузу, шеечное расположение. Гистероскопия (трансцервикальная) – 0 тип, 1 тип до 5 см Лапароскопия ЭМА Лапаротомия
34. Генитальный эндометриоз. Этиология, классификация, клиника, диагностика, методы лечения. Этиология: Нарушение синтеза эстрогенов, прогестеронов, резистентность к прогестерону. Имплантационная – занос эндометриоидных клеток Метапластическая - метоплазия родственных тканей – брюшина, эпителий яичника Метастатическая – кровоток и лимфоток Факторы риска: Наследственность, дисменорея, отсутствие родов, аборты, ВМК, ановуляция. Генитальный: Наружный – трубы, брюшина, яичника Внутренний – матка, шейка матки Боль, обильные болезненные менструации, бесплодие, реакция на эстрогены, контактные кровотечения, Лечение: Иссечение, гистерэктомия. КОК, Гестагены (Левоноргестрел, дианогест 2 мг), Антигестагены – гестрион, Антигонадотропин – даназол, Антагонисты ГРЛГ диферелин, бусерилин, Антиэстрогены – тамаксифен, Андрогены – тестестерон. 35. Биопсия эндометрия, раздельное диагностическое выскабливание матки, аспирационная биопсия, гистероскопия.