4 Ход брюшины малого таза, клетчатка малого таза, связочный аппарат, их клиническое значение.

Брюшина из брюшной полости спускается по задней стенки, покрывает среднюю треть прямой кишки. Задний свод влагалищая, тело матки до дна, предняя поверхность до шейки, задняя поверхность мочевого пузыря, передняя брюшная стенка.

Дугласовы пространства (маточно прямокишечное, маточно пузырное)

Подвешивающий аппарат

1 Круглые свяки углы матки, паховый канал, симфиз

2 Широкие связки рёбра матки стенки таза маточные трубы яичники

3 Собственные связки яичников дно матки ниже маточных труб, яичники

4 Воронкообразные связки от маточных труб до стенок таза

Закрепляющий аппарат

1 Крестцово-маточные связки

2 К мочевому пузырю кардинальные

5 Регуляциия менструального (репродуктивного) цикла женщины.

ЦНС(нейропептиды)-гипоталламус (релизинг гормоны)-гипофиз(ФСГ, ЛГ, пролактин, АКТГ,ТТГ)-железы-гормончувствительные ткани 6 Современные методы исследования репродуктивной системы женщины (гипоталамус – гипофиз – яичники – матка).

Сбор анамнеза, объективный осмотр, УЗИ молочных желёз (для исключения опухоли), микроскопическое исследование мазков из цервикального канала, влагалища и уретры, ПЦР, тесты функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом зрачка, КПИ и др.), овуляторный профиль (пролактин, тестостерон, кортизол, ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, ДЭА-S – дегидроэпиандростерон-сульфат), постокоитальный тест, АСАТ (АТ к сперматозоидам). 7 Клинические формы нарушения менструальной функции. Нарушения менструальной функции отличаются большим разнообразием. В зависимости от клинических проявлений их можно распределить в следующие группы *.

I. Аменорея (amenorrhoea) – отсутствие менструаций. иклические нарушения – менструальные циклы существуют, но они нарушены.

Циклические нарушения имеют следующие проявления.

1. Изменение количества крови, выделяющейся во время менструации. Это нарушение бывает двух видов: а) увеличение количества теряемой крови (сильные менструации – гиперменорея); б) уменьшение количества крови (слабые менструации – гипоменорея).

2. Нарушение продолжительности менструаций: а) в сторону увеличения (затяжные менструации – полименорея); б) в сторону укорочения (короткие менструации – олигоменорея).

3. Нарушение ритма менструаций: а) частые менструации (пройоме-норея); б) редкие менструации (опсоменорея).

Указанные циклические расстройства обычно сопутствуют друг другу. Гипоменорея часто сочетается с олигоменореей и опсоменореей. Часто встречается одновременное проявление гипер- и полименореи. Ослабление менструаций, выражающееся в их укорочении, уменьшении кровопотери и урежении, называется гипо менструальным синдромом.

Циклические расстройства, характеризующиеся увеличением кровопотери (гиперменорея) и продолжительности (полименорея), называются меноррагиями (menorrhagia).

Ациклические (не связанные с менструальным циклом) маточные кровотечения – метроррагия (metrorrhagia) не имеют прямого отношения к нарушениям менструальной функции.

III. Ановуляторные (однофазные) маточные кровотечения (геморрагическая метропатия).

IV. Болезненные менструации – альгоменорея (дисменорея).