Профилактика
Основой личной профилактики описторхоза является исключение из пищи необеззараженной рыбы. Обеззараживание достигается термической обработкой, замораживанием, копчением, солением в соответствии с разработанными рекомендациями.
|
Некоторые методы обработки рыбы, при которых происходит обеззараживание рыбы от метацеркариев O. felineus: – замораживание; время замораживания 7 ч при температуре в теле рыбы –40С; 32 ч – при –28С. – соление (NaCl ) – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2С; продолжительность посола от 10 до 40 сут в зависимости от массы рыбы. – нагревание (варка); не менее 20 мин с момента закипания. |
Лямблиоз
Возбудитель лямблиоза – Lamblia intestinalis, (Giardia Lamblia), имеет грушевидную форму (в вегетативной стадии) и билатеральное строение, все ее структуры и органеллы являются парными. С вентральной стороны тела расположен присасывательный диск, которым лямблия присасывается к ворсинкам слизистой кишечника. Также имеется 4 пары жгутиков. Лямблия размножается продольным делением на 2 особи.
Патогенез
Основное место обитания вегетативной формы – слизистая оболочка 12-перстной кишки. Инкубационный период лямблиоза продолжается 10-15 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования.
Заражение происходит при проникновении цист лямблий алиментарным путем.
Источником инвазии является только человек.
Факторы передачи - загрязненные цистами предметы обихода, руки, овощи, фрукты, питьевая вода. Цисты могут передаваться мухами и тараканами.
Продолжительность жизни лямблий в организме человека при отсутствии реинвазии колеблется от 3 до 40 дней, составляет в среднем 4 недели.
Приципившись к щеточной кайме слизистой, лямблия откачивает жгутиками продукты гидролиза, находящиеся в пространстве между микроворсинками – зоне мембранного пищеварения.
Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, механически блокируют слизистую оболочку тонкой кишки, нарушая пристеночное пищеварение, повреждают двигательную активность тонкой кишки.
Диета богатая углеводами способствует размножению лямблий, преимущественно белковая – к угнетению жизнедеятельности паразита.
Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях (желчь их убивает
Клиника
Выделяют:
Латентаную форму
Острую форму
Хроническую форму
Проявляется лямблиоз:
болями в животе без четкой локализации
тошнотой
периодически возникающей рвотой
жидким стулом
дуоденитом
энтеритом
снижение веса
бледность кожи, утомляемость
изменениями функции поджелудочной железы и желчного пузыря
крапивница, отек Квинке, нейродермит
неврологические нарушения в виде навязчивых движений – гиперкинезов
Острая стадия лямблиоза продолжается 5-7 дней. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов, периодически появляется вздутие живота, могут быть боли в эпигастральной области, иногда отмечается разжиженный стул. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста.
Диагноз
Кал на яйца глистов не менее 3-х раз
Фракционное дуоденальное зондирование
Лечение
Тинидазол – 50 мг/кг массы в сутки, но не более 2,0 г, один раз в день – 3 дня, препарат дается после еды
Тиберал – детям с массой до 30 кг – 40 мг/кг, однократно, на ночь; детям с массой более 35 кг – 3 таблетки (по 500 мг) однократно.
Макмирор – 15 мг/кг массы х 2 раза в день – 7 дней
Депендал – М -(фуразолидон + метронидазол) суспензия и табл.
до 1 г. – сусп 1/2 ч/л х 3 р/д;
1 – 5 л – ¼ таб. (1 ч.л. сусп) х 3 р/д;
старше 5 лет – ½ табл. х 3 р/д в течение 5 - 10 дней
Метронидазол – 2 – 5 л – 0,25 г/сут;
5 – 10 л – 0,375 г/сут;
10 – 15 л – 0,5 г/сут х 3 раза в день в течение 5 дней
Для более успешного лечения и предотвращения реинвазии рекомендуется лечить одновременно всех членов семьи.
Через 1 – 2 дня после проведения противолямблиозной терапии в лечение необходимо добавить средства дренажной терапии (спазмолитики, желчегонные, дюбажи). Также проводится лечение сопутствующих заболеваний.
Контрольное обследование рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели после дегельминтизации.