Прогноз.

Несмотря на текущее хорошее самочувствие больного результат КВГ (ПНА стенозы пр/3 60%, д/3 100%, IДА пр/3 100%, ОА пр/3 30%, ПКА 3ба с/3 60%) делает прогноз сомнительным.

Обоснование применявшейся терапии.

1. Стол № 10. Применяется у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями без выраженных симптомов ХСН. Применяется для улучшения кровообращения, функций сердечно-сосудистой системы, почек и печени, нормализации обмена веществ. Характеризуется снижением общей питательной ценности за счет жиров и незначительно углеводов, значительного снижения количества соли и жидкости, веществ, раздражающих сердечно-сосудистую систему, печень и почки, излишне обременяющих ЖКТ, способствующих метеоризму. Увеличено содержание калия, магния, липотропных вещест, продуктов оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Такая диета будет способствовать снижению АД у данного пациента, питанию сердца, снижению тонуса симпатоадреналовой системы.

2. Metoprolol - селективный сердечный В1-адреноблокатор.

Для лечения АГ:

- уменьшает минутный сердечный выброс на 15-20%,

- снижает возбудимость сосудодвигательного центра при психо-эмоциональных воздействиях, - гипоталамуса и лимбической системы,

- тормозит на 60% выработку ренина ЮГА почек,

- стимулирует образование простациклина.

Для лечении ИБС:

- восстановление перфузии субэндокардиальных слоев миокарда,

- улучшают коллатеральное кровоснабжение,

- освобождают простациклин из эндотелия сосудов, что уменьшает агрегацию тромбоцитов и создает возможность профилактики тромбообразования в коронарной системе,

- ограничивает микрососудистые поражения миокарда,

- стабилизирует клеточные и лизосомальные мембраны,

- проявляется антиоксидантное действие,

- облегчает диссоциацию оксигемоглобина.

3. Valsartan – блокаторы рецепторов ангиотензина II

Для лечения ГБ:

- потенцирует действие эналаприла, устраняя влияние фактора роста на миокарда,

- снижает ОЦК.

Для лечения ИБС, ХСН:

- снижает ОЦК, тем самым уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде.

4. Isosorbide mononitrate – периферический вазодилататор.

Для лечения ГБ:

- дилатирует периферические сосуды, снижая давление.

Для лечения ИБС, ХСН:

- снижает ОПСС, уменьшая постнагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде.

5. Liprimar – аторвастатин, гиполипидемическое средство.

Для лечения атеросклероза:

- повышают концентрацию в крови ЛПВП,

- снижают концентрацию в кров ЛПОНП, ЛПНП, холестерина,

- проявляет фибринолитическое действие,

- оказывает внутрисосудистое противовоспалительное действие, угнетая активность пенистых макрофагов,

- тормозят пролиферацию гладкомышечных клеток.

Для лечения ожирения:

- нормализуют липидный спектр крови,

- нормализует жировой обмен.

Для лечения ГБ:

- способствует выделению эндотелием оксида азота (вазодилататор).

Для лечения ИБС, ХСН:

- устраняют главный этиологический фактор (атеросклероз),

- стабилизирует бляшки (уменьшает риск развития прогрессирующей стенокардии, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистых ослложнений),

- способствуют периферической вазадилатации, снижая ОПСС, постнагрузку на сердце, потребность миокарда в кислороде.

6. Acidi acetylsalicylici – НПВС, дезагрегантное средство.

Улучшает прогноз больных с ИБС, уменьшает риск развития сердечно-сосудистых осложнений.