Лекция №18
Тема лекции: Холиноблокаторы
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
Препараты |
Механизм действия |
Применение |
Атропина сульфат– алкалоид красавки, белены, дурмана, список А, фл., 1%-5мл раствора.
Платифиллина гидротартрат –сп. А, раствор во фл. глазные капли, 0,2%-1мл в ампулах, п/к.
Метацин синтетический препарат сп. А, 0,1%-1мл в ампулах, п/к.
Настойка и экстракт красавки,жидкий и в составе таблеток.
Таблетки «Аэрон»(в их составе скополамин).
Атровент аэрозоль 15мл. |
1) Расслабляет круговые мышцы радужки глаза расширяет зрачки (действие 7-8 дней). 2) Расслабляет ресничную мышцу глаза натягиваются цин?овы связки хрусталик уплощается (паралич аккомодации, т.е. плохо видит вблизи). 3) Расслабляет глазные мышцы бронхов. 4) Расслабляет гладкие мышцы кишечника причина: отравления, воспаления кишечника. 5) Расслабляет гладкие мышцы желчевыводящих путей причина: желчекаменная болезнь, холецистит, холангит. 6) Расслабляет гладкие мышцы мочевыводящих путей причина: мочекаменная болезнь. 7) Снижает секрецию желез желудка и 12-перстной кишки.
8) Снижает секрецию желез бронхов, применяют в анестезиологии перед интубацией трахеи. 9) Учащает сердечные сокращения при брадикардии. 10) Улучшает проведение импульсов по проводящей системе сердца. П.д.:сухость во рту, фотофобия (боязнь яркого света), сердцебиение, склонность к запору, внутриглазного давления (противопоказания при глаукоме!).
Алкалоид крестовника. Главные отличия от атропина: 1) действие на глаз короткое; 2) расширяет сосуды сердца; 3) расширяет сосуды мозга обладает успокаивающим действием. В целом менее активен, чем атропин. Отличие от атропина: 1) на глаз влияет слабо не проникает через гематоофталь-мический барьер; 2) остаточные действия более выражены.
1) Расслабляет гладкие мышцы ж.к.т. почевыводящих путей.
2) Снижает секрецию ??? желудка.
3) В составе суппозиториев «Бетиол», «Анузол».
Угнетает центры, влияющие на вестибулярный аппарат тош-ноту, рвоту, головокружение при морской, воздушной болезни.
Расширят бронхи медленно. |
Осмотр глаз, дна, травма глаза, ???, придоциклит.
При подборе очков.
Приступ бронхиальной астмы (п/к по 0,5мл). Приступ кишечной колики (1мл и п/к).
Приступ печеночной колики (1мл п/к).
Приступ почечной колики (1мл п/к).
Гастрит с повышенной секреторной функцией, язв??? болезнь желудка.
Перед бронхоскопией.
Перед эфирным наркозом. Блокада сердца (пульс – 20-40 уд. в 1 минуту).
Приступ стенокардии.
Колики, болезни желудка и кишечника (устраняет боль). Гастрит, язвенные болезни желудка. Геморрой, трещины прямой кишки.
За 30 минут внутрь перед поездкой.
Бронхиальная астма, ?? бронхит с сильной одышкой. |
Отравление М-х, литиками или растениями, из которых их получают.
Жалобы: ухудшение зрения (фотофабия), сухость во рту, осиплость голоса, головная боль, головокружение, чувство беспокойства, сердцебиение.
Осмотр: Зрачки расширены, кожа красная, сухая, температура повышена, возможны бред и галлюцинации.
Помощь: см. отравление М-х.м. (мухоморами).
Отличия: II – антидот – физостигмин. IY. Симптоматическое лечение: аспирин.
1) при повышенной температуре – жаропониж.; парацетамол,
2) при возбуждении – транквилизаторы (седуксен)
3) при галлюцинациях – нейролептики (аминазин)
4) при фотофобии поместить в темное помещение.