Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
фармакология / !!!!___Лекционный материал / Лекция 16,17,18 холинергические синапсы.doc
Скачиваний:
75
Добавлен:
18.03.2015
Размер:
127.49 Кб
Скачать

Лекция №18

Тема лекции: Холиноблокаторы

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

Препараты

Механизм действия

Применение

Атропина сульфат– алкалоид красавки, белены, дурмана, список А, фл., 1%-5мл раствора.

Платифиллина гидротартрат –сп. А, раствор во фл. глазные капли, 0,2%-1мл в ампулах, п/к.

Метацин синтетический препарат сп. А, 0,1%-1мл в ампулах, п/к.

Настойка и экстракт красавки,жидкий и в составе таблеток.

Таблетки «Аэрон»(в их составе скополамин).

Атровент аэрозоль 15мл.

1) Расслабляет круговые мышцы радужки глаза расширяет зрачки (действие 7-8 дней).

2) Расслабляет ресничную мышцу глаза натягиваются цин?овы связки хрусталик уплощается (паралич аккомодации, т.е. плохо видит вблизи).

3) Расслабляет глазные мышцы бронхов.

4) Расслабляет гладкие мышцы кишечника

причина: отравления, воспаления кишечника.

5) Расслабляет гладкие мышцы желчевыводящих путей

причина: желчекаменная болезнь, холецистит, холангит.

6) Расслабляет гладкие мышцы мочевыводящих путей

причина: мочекаменная болезнь.

7) Снижает секрецию желез желудка и 12-перстной кишки.

8) Снижает секрецию желез бронхов, применяют в анестезиологии перед интубацией трахеи.

9) Учащает сердечные сокращения при брадикардии.

10) Улучшает проведение импульсов по проводящей системе сердца.

П.д.:сухость во рту, фотофобия (боязнь яркого света), сердцебиение, склонность к запору,

внутриглазного давления (противопоказания при глаукоме!).

Алкалоид крестовника. Главные отличия от атропина:

1) действие на глаз короткое;

2) расширяет сосуды сердца;

3) расширяет сосуды мозга

обладает успокаивающим действием.

В целом менее активен, чем атропин.

Отличие от атропина:

1) на глаз влияет слабо не проникает через гематоофталь-мический барьер;

2) остаточные действия более выражены.

1) Расслабляет гладкие мышцы ж.к.т. почевыводящих путей.

2) Снижает секрецию ??? желудка.

3) В составе суппозиториев «Бетиол», «Анузол».

Угнетает центры, влияющие на вестибулярный аппарат тош-ноту, рвоту, головокружение при морской, воздушной болезни.

Расширят бронхи медленно.

Осмотр глаз, дна, травма глаза, ???, придоциклит.

При подборе очков.

Приступ бронхиальной астмы (п/к по 0,5мл).

Приступ кишечной колики (1мл и п/к).

Приступ печеночной колики (1мл п/к).

Приступ почечной колики (1мл п/к).

Гастрит с повышенной секреторной функцией, язв??? болезнь желудка.

Перед бронхоскопией.

Перед эфирным наркозом.

Блокада сердца (пульс – 20-40 уд. в 1 минуту).

Приступ стенокардии.

Колики, болезни желудка и кишечника (устраняет боль).

Гастрит, язвенные болезни желудка.

Геморрой, трещины прямой кишки.

За 30 минут внутрь перед поездкой.

Бронхиальная астма, ?? бронхит с сильной одышкой.

Отравление М-х, литиками или растениями, из которых их получают.

Жалобы: ухудшение зрения (фотофабия), сухость во рту, осиплость голоса, головная боль, головокружение, чувство беспокойства, сердцебиение.

Осмотр: Зрачки расширены, кожа красная, сухая, температура повышена, возможны бред и галлюцинации.

Помощь: см. отравление М-х.м. (мухоморами).

Отличия: II – антидот – физостигмин. IY. Симптоматическое лечение: аспирин.

1) при повышенной температуре – жаропониж.; парацетамол,

2) при возбуждении – транквилизаторы (седуксен)

3) при галлюцинациях – нейролептики (аминазин)

4) при фотофобии поместить в темное помещение.