4) С внутривенной инфузии какого раствора должна начинаться регидратационная терапия?

А.Физиологического раствора хлорида натрия (0,9%)

В.Гипотонического раствора хлорида натрия (0,45%)

С.Гипертонического раствора хлорида натрия (10%) D. Физиологического раствора глюкозы (5%)

E. Гипертонического раствора глюкозы (40%)

29.В какой группе больных с ДТЗ наиболее вероятно развитие тиреотоксического криза:

A.С лёгкой формой ДТЗ

B.Тяжелой формой ДТЗ, в стадии медикаментозного эутиреоза

C.Тяжелой формой ДТЗ при отсутствии медикаментозного эутиреоза?

30.В каком из перечисленных случаев существует вероятность развития тиреотоксического криза:

A.Оперативном лечении ДТЗ при недостигнутом медикаментозном эутиреозе

B.Оперативном лечении ДТЗ на фоне медикаментозного эутиреоза

C.Оперативном лечении узлового эутиреиодного зоба

D.Оперативном лечении рака щитовидной железы

31.Пусковым механизмом развития тиреотоксического криза

является:

A. Массивное поступление в кровь тиреоидных гормонов

B.Гиперподукция гормонов коры надпочечников

C.Гиперпродукция катехоламинов

D.Гиперпродукция тиреотропина

32.Для клинической картины первой стадии тиреотоксического криза характерно всё перечисленное, кроме:

A.Психомоторного возбуждения

B.Выраженной тахикардии

C.Артериальной гипертонии

D.Гипертермии

E.Артериальной гипотонии

33.Для клинической картины второй стадии тиреотоксического криза характерно всё перечисленное, кроме:

A.Артериальной гипотонии

B.Адинамии

C.Психомоторного возбуждения

D.Тошноты, рвоты

E.Боли в животе

84

34. В лечении тиреотоксического криза используются все перечисленные медицинские препараты, кроме:

A.Раствора Люголя

В.Мерказолила

С.Реланиума

D.Физиологического раствора хлорида натрия и глюкозы

E.Витамина В6

35.Укажите основную группу лекарственных препаратов используемых при выведении больного из тиреотоксического криза на второй стадии его развития:

A.Препараты йода (раствор Люголя)

B.Глюкокортикоиды

C.Тиреостатики

F.Вазотонические средства

36.Наиболее частой причиной летального исхода при тиреотоксическом кризе является:

A.Эмболия лёгочной артерии

B.Острая недостаточность коры надпочечников

C.Острое нарушение мозгового кровообращения

D.Инфаркт миокарда

E.Острая почечная недостаточность

37.Развитие надпочечникового криза у больного с ХНН может вызвать все перечисленное, кроме:

A.Хирургического вмешательства

B.Присоединения инфекции

C.Прекращения заместительной терапии глюкокортикоидами

D.Потребления сладостей

38.Предвестниками ОНН, развивающейся на фоне ХНН, являются все перечисленные симптомы, кроме:

A.Усиления пигментации

B.Тенденции к усугублению артериальной гипотонии

С.Развития артериальной гипертонии D. Анорексии, похудания

E.Тошноты, рвоты

39.Аддисонический криз клинически проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме:

A.Резкого падения артериального давления

B.Дегидратации

C.Диспептических проявлений (анорексия, рвота, диарея)

85

D.Адинамии

E.Повышения уровня АД

40.Лабораторным подтверждением ОНН является всё, кроме:

A. Гипергликемии

B.Гипогликемии

C.Снижения уровня натрия сыворотки крови ниже 140 ммоль/л

D.Гиперкалиемии выше 5-6 ммоль/л

E.Гипохлоремии ниже 90 ммоль/л

41.Неотложная помощь при ОНН на догоспитальном этапе включает всё перечисленное, кроме:

A.Укладывания больного на носилки

B.Внутривенного струйного введения 100 мг гидрокортизона или внутривенного струйного введения 60 -90 мг преднизолона

C.Внутривенного струйного введения 200-300 мл изотонического раствора хлорида натрия

D.Внутривенного введения хлорида калия 4%-ного - 20-30 мл

42.Оказание экстренной помощи больному с ОНН должно предусматривать все перечисленные направления, кроме:

A.Заместительной терапии глюкокортикоидами

B.Заместительной терапии минералокортикоидами

C.Регидратации

D.Дегидратации

E.Ликвидации гипонатриемии

43.Лечение ОНН в первые 3-4 часа включает в себя все перечисленное, кроме:

A.Внутривенного струйно вводимого гидрокортизона (100-125 мг)

B.Внутривенного капельно вводимого (100 -150 мг) гидрокортизона в 500 мл 5%-ного раствора глюкозы

C.Внутривенно струйно вводимого 10%-ного раствора натрия хлорида – 10-20 мл

D.Калия хлорида 4%-ного или 10 %-ного внутривенно капельно

44.Больной А. 46 лет в течение нескольких лет испытывает слабость, похудел на 15 кг на фоне сниженного аппетита. Обследование желудочно-кишечного тракта патологии не выявило. После экстракции зуба состояние резко ухудшилось – исчез аппетит появились тошнота, рвота, боли в животе. Изза резкой слабости перестал вставать с постели. Объективно: сознание сохранено, из – за слабости отвечает односложно, монотонным, тихим голосом. Истощен. Кожа сухая, цвета загара, тургор снижен. На слизистой оболочке рта - пигментные пятна.

86

Пульс - 108 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения, АД 75 и 40 мм рт. ст.

Ваш предположительный диагноз?

A.Сахарный диабет, впервые выявленный, кетоацидоз

B.Хроническая надпочечниковая недостаточность, надпочечниковый криз

C.Гипотиреоз, гипотиреоидная кома

D.ДТЗ, тиреотоксический криз

45. Возможными причинами развития гипокальциемического криза может быть все перечисленное, кроме:

A.Аутоиммунного поражения паращитовидных желез

B.Тиреоидэктомии с удалением паращитовидных желез

C.Кровоизлияния в гипофиз

D. Прекращения заместительной терапии препаратами кальция у больного с хроническим гипопаратиреозом

46. Для гипопаратиреоза характерно:

A.Снижение содержания калия крови B. Снижение содержания натрия крови

C.Повышение содержания кальция крови

D.Снижение содержания кальция крови E. Снижение содержания фосфора крови

47.У больной после выполненной струмэктомии возникли парестезии, тонические судороги в нижних конечностях, имеются положительные симптомы Хвостека, Труссо.

47.1.Какое патологическое состояние у больной? Гипотиреоз

A.Тиреотоксический криз

B.Повреждение возвратного нерва

C.Гипопаратиреоз

47.2.Для купирования судорог необходимо:

A.Внутривенное струйное введение 40%-ного раствора глюкозы

B.Внутривенное струйное введение 10%-ного раствора хлорида кальция, 10-30 мл

C.Глюконат кальция по 2 таблетки 3 раза в день

D.Диета, богатая кальцием

48.Выберите способ оказания неотложной помощи больному

сгипопаратиреозом при развившемся приступе тетании:

A.Приём препаратов витамина D внутрь

B.Введение глюкокортикоидов

C.Приём препаратов кальция внутрь

87

88