6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Ингаляционная_небулайзерная_терапия_заболеваний_респираторной_системы

сравнивать с предыдущими наилучшими значениями

3)

оценивают степень нарушений, резервы функ­

у данного пациента. Для чего требуется регулярное

ции и динамику на фоне проводимой терапии.

измерение ПСВ, по крайней мере, в диагностическом

Интерпретация результатов спирометрии основы­

периоде и в случае ухудшения состояния до дости­

вается на оценке отклонений полученных величин

жения стабильных показателей на фоне терапии.

от должных

значений.

Существуют различные таб­

Спирометрия

лицы

и формулы для

расчета

должных

величин

показателей спирометрии. В европейских

странах

Стандартным методом функциональной диагности­

наибольшее

распространение

получили

должные

ки легких на сегодня считается спирометрия, кото­

величины Европейского сообщества угля и стали [13].

рая позволяет определить степень бронхиальной

В отечественные приборы закладываются нормативы

обструкции [12].

Р.Ф. Клемента для взрослых и И.Е. Ширяевой и соавт.

Спирометрия - метод регистрации изменений объ­

для детей. Чаще пользуются нормативами Knudsen;

ема легких во времени, с компьютерной обработ­

в них учтены

рост, пол, возраст и даны

отдельные

кой сигналов, относительно несложный безопасный

уравнения до 11 лет и старше 11-12 лет, что теорети­

неинвазивный диагностический метод. Наибольшее

чески обосновано, поскольку в пубертатном возрасте

распространение

получили

приборы «открытого

происходит ускорение роста. Упрощенно за нижнюю

типа», в которых

пациент дышит обычным комнат­

границу нормы можно принять: 80% - для VC, FVC,

ным воздухом. Современные приборы обеспечивают

FEV1#- 70% - для PEF и MEF75.25, MEF75 и MEF50; 60% - для

автоматический анализ исследований.

MEF25. С возрастом эластичность легочной ткани сни­

По спирометрическим данным определяют, сущест­

жается, в результате происходит снижение объема

вуют ли нарушения вентиляционной функции, и ес­

и скорости выдоха. Вместе с тем, следует принимать

ли они существуют, то какого типа: обструктивные,

во внимание и индивидуальные вариации нормы.

рестриктивные или смешанные. На основании дан­

Например,

легочные заболевания могут

возникать

ных одной только спирометрии невозможно устано­

у людей с

исходными показателями легочных объ­

вить диагноз, так как выявляемые функциональные

емов и потоков выше среднего уровня, и несмотря на

нарушения не являются специфическими. Однако

снижение их на фоне заболевания относительно ис­

спирометрические показатели, как правило, обла­

ходных значений, они пб-прежнему могут оставаться

дают хорошей воспроизводимостью, что позволяет

в пределах,

нормальных для популяции в целом.

мониторировать течение заболевания.

С помощью маневра форсированного выдоха из­

Обязательна предварительная тренировка обследуе­

меряют форсированную жизненную емкость легких

мого ребенка, которая состоит в объяснении дыхатель­

(ФЖЕЛ, или FVC), объем форсированного выдоха за

ного маневра без подключения к спирометру. Дети,

первую секунду (ОФВ1# или FEV.,) и его отношение

обследуемые впервые, лучше усваивают инструктаж,

к ФЖЕЛ (ОФВ/ФЖЕЛ)

и другие показатели воздуш­

если наблюдают за больными,

неоднократно участ­

ного потока (форсированный экспираторный поток

вовавшими в процедуре: они убеждаются в безболез­

между 25 и 75% ФЖЕЛ: FEV2575МОС2575. Из всех по­

ненности, безопасности исследования, у них снимается

казателей наиболее важным является ОФВ.,- мак­

чувство тревоги. Следует исключить все посторонние

симальный объем воздуха, который человек может

факторы, которые могут вызвать эмоциональное воз­

выдохнуть за первую секунду манёвра. ОФВ1 более

буждение (шум, присутствие посторонних лиц и т.д.).

или менее независим от усилия, приложенного во

Функциональные исследования:

время маневра выдоха, и отражает свойства легких

1) показывают отклонение показателей

от долж­

и дыхательных путей. ОФВ1наиболее хорошо вос­

производимый, часто используемый и информатив­

ных и на сколько;

ный показатель спирометрии.

2) определяют соответствие

отклонений

обструк­

Считается, что ранними признаками обструктивных

ции, рестрикции, фиброзу, эмфиземе, ослабле­

нию силы дыхательной мускулатуры;

нарушений вентиляции

у пациентов без

клиничес­