3 курс / Фармакология / Руководство_по_антимикробной_терапии_в_педиатрии_Р_Р_Кильдиярова
.pdfМенингококковая инфекция (код по МКБ-10 - В39) - инфекционное заболевание, вызываемое Neisseria meningitis, с внезапным началом, выраженной интоксикацией, геморрагической сыпью, наличием общемозгового и менингеального синдромов. Показана госпитализация в реанимационное отделение инфекционной больницы, где продолжают введение глюкокортикоидов, антибиотиков (табл. 8.4), проводят неотложную терапию инфекционнотоксического шока.
Таблица 8.4. Антибактериальная терапия при менингококковой инфекции
МНН |
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
|
С 0 мес до 3 мес - 300000 |
|
|
||
|
|
ЕД/кг в сутки |
|
|
||
Бензилпенициллина |
Бензилпенициллина |
внутримышечно с |
7-10 |
Внутримышечно |
||
натриевая соль |
натриевая соль |
интервалом 4 ч; >3 мес - до |
дней |
|||
|
|
500000 ЕД/кг с интервалом |
|
|
||
|
|
2-3 ч |
|
|
||
|
|
С 1 мес, с осторожностью |
|
|
||
|
|
новорожденным - по 80100 |
|
Внутримышечно. |
||
|
Левомицетина |
мг/кг в сутки |
7-10 |
|||
Хлорамфеникол |
Внутривенно. |
|||||
|
сукцинат |
внутримышечно или |
дней |
Эндолюмбально |
||
|
|
внутривенно с 6-часовым |
|
|
||
|
|
перерывом |
|
|
||
|
Изо-Эремфат |
С 13 лет - по 10 мг/кг в |
|
Внутривенно |
||
Рифампицин |
Изокомб |
сутки, но не более 600 мг. |
7-10 |
капельно (скорость |
||
При плохой переносимости |
дней |
введения - 60-80 |
||||
|
|
|||||
|
Рифакомб |
СД разделить на 2 введения |
|
капель в минуту) |
||
Rp.: Chloramphenicoli 0,5 in pulv. N. 1 |
|
Rp.: Benzilpenicillini Natrii 0,5 in pulv. N. 1 |
||||
D.S. Растворить 500 мг в 2 мл воды для |
|
D.S. Растворить 500 мг в 2 мл воды для инъекций, |
||||
инъекций, ввести внутримышечно (ребенку 5 |
вводить внутримышечно 4 раза в сутки (ребенку 10 |
|||||
лет) |
|
|
лет) |
|
|
|
СКАРЛАТИНА
Скарлатина (код по МКБ-10 - A38) - инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А, с характерным острым началом (повышением температуры тела, болью в горле, рвотой); на 1-2-е сутки болезни - мелкоточечная зудящая экзантема на сгибательных поверхностях тела, белый носогубный треугольник, пылающий зев, ангина, малиновый язык; на 2-й неделе - отрубевидное шелушение на туловище и лице, пластинчатое - на пальцах рук и ног. Этиотропная АБТ описана в табл. 8.5.
Таблица 8.5. Антибактериальная терапия при скарлатине
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
|
|
|
С 0 лет при легкой и средне- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тяжелой формах - по |
|
|
|
|
Бензилпенициллина |
Бензилпенициллина |
100000-150000 ЕД/кг в сутки; |
7-14 |
Внутримышечно |
|||||
натриевая соль |
натриевая соль |
при тяжелой форме - по |
|
дней |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
500000-800000 ЕД/кг в сутки в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4-6 введений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С 0 лет диспергируемые |
|
|
|
Внутрь через 12 ч |
Амоксициллин/ |
Амоксиклав |
|
таблетки по 125, 250 и 500 мг |
10-14 |
|||||
|
|
||||||||
|
|
|
между приемами |
||||||
клавуланат |
|
Флемоклав |
|
(по амоксициллину) - по 20- |
дней |
пищи |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
40 мг/кг в сутки в 2 приема |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Азаран |
|
С 1 мес при тяжелых формах |
14 |
Внутривенно |
|||
|
|
|
|
|
|
||||
Цефтриаксон |
|
|
|
- по 50 мг/кг (высшая СД - 2 г) |
капельно в течение |
||||
Роцефин |
|
дней |
|||||||
|
|
|
1 раз в сутки |
|
|
|
не менее 30 мин |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 8.5 |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||
МНН |
ТН |
|
|
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|||
|
Цефотаксим |
С 2,5 лет - при внутримышечном введении; |
|
|
Внутримышечно, |
||||
|
|
|
при тяжелых формах с 0 до 12 лет - |
|
|
||||
|
Лифоран |
|
10-14 |
внутривенно капельно |
|||||
|
|
|
|
|
|||||
Цефотаксим |
|
|
внутривенно 50-100 мг/кг в сутки с |
||||||
|
|
дней |
в течение не менее 30 |
||||||
|
Цефосин |
|
интервалом от 6 до 12 ч; >12 лет - 1 г через |
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
мин |
|
|||
|
|
|
каждые 12 ч, дозу можно увеличить в 3 раза |
|
|
|
|||
|
Талцеф |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БАРТОНЕЛЛЕЗ
Бартонеллез (болезнь кошачьей царапины, доброкачественный ретикулез) (код по МКБ-10 - A44) - тропическая инфекция, вызываемая бактерией Bartonella bacillitormis,протекающая двухфазно с выраженными явлениями интоксикации, кожными высыпаниями в виде перуанских бородавок. Этиотропная терапия бартонеллеза включает применение антибиотиков (табл. 8.6).
Таблица 8.6. Антибактериальная терапия при бартонеллезе
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
|
|
Курс |
Способ применения |
|
|
|
Азитрокс |
С 6 мес до 2 лет - из расчета 10 мг/кг: до 3 |
|
|
Внутрь за 1 ч до или через |
|||
|
|
|
лет - в суспензии; >3 лет - в таблетках по 250 |
3 |
|||||
Азитромицин |
Азицид |
2 ч после еды. Таблетки |
|||||||
мг; >12 лет с массой тела >45 кг - 500 мг 1 |
|
дня |
|||||||
|
|
Сумамед |
|
не разжевывать |
|||||
|
|
раз в сутки |
|
|
|
|
|||
Окончание табл. 8.6 |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
Способ применения |
||
|
Изо- |
|
|
|
|
|
|
||
Рифампицин |
Эремфат |
|
С 13 лет - по 10 мг/кг, но не более |
2 |
Внутрь натощак за 30-40 мин до |
||||
|
Изокомб |
|
600 мг |
нед |
завтрака |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Рифакомб
БРУЦЕЛЛЕЗ
Бруцеллез (код по МКБ-10 - A23) - зоонозная инфекция, передаваемая от больных животных человеку, характеризуемая множественным поражением органов и систем организма человека. Патогенными для человека являются возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (Brucella melitensis), возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота(Brucella abortus), возбудитель бруцеллеза свиней (Brucella suis). Антимикробная терапия включает назначение 2-3 препаратов: антибиотика и сульфаниламида (табл. 8.7).
Таблица 8.7. Антимикробная терапия при бруцеллезе
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
|
Курс |
|
Способ |
|
|
|
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Тетрациклин |
|
Тетрациклин |
С 8 лет - по 25-50 |
4-6 нед в сочетании со |
|
Внутрь после еды |
|||
|
мг/кг через 6 ч |
стрептомицином (схема 1) |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
С 0 лет - по |
На протяжении первых 2 нед |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
СтрептомицинСтрептомицин |
15-20 мг/кг в сутки |
одновременно с тетрациклином |
|
Внутримышечно |
|||||
|
|
|
|
через 12 ч |
(схема 1) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Окончание табл. 8.7 |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
МНН |
|
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
|
Способ |
||
|
|
|
применения |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Кседоцин |
|
|
|
|
|
|
||
Доксициклин |
|
|
С 8 лет с массой тела >50 кг - по |
3-6 нед (схема 2) |
Внутрь во время |
||||
Юнидокс |
200 мг/ сут в 1 или 2 приема |
еды |
|||||||
|
солютаб |
|
|
|
|
|
|
||
Ко- |
|
|
С 3 лет до 5 лет - по 240 мг 2 |
4 нед (схема 3, лучше |
Внутрь после еды, |
||||
Бисептол |
раза в сутки; >6 лет - 480 мг 2 |
||||||||
тримоксазол |
сочетать с доксициклином) запивая водой |
||||||||
|
|
раза в сутки |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
ХЛАМИДИЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Хламидийная инфекция (код по МКБ-10 - A56) - группа антропозоонозных инфекционных заболеваний, вызываемых облигатными паразитами, обладающими способностью к внутриклеточному размножению. Требуются повторные курсы АБТ, назначение комплексного иммуноглобулинового препарата интерферона-α-2b, обладающего антихламидийным действием
(табл. 8.8).
Таблица 8.8. Антимикробная терапия при хламидийной инфекции
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
Сумамед |
С 6 мес до 2 лет - из расчета 10 мг/кг в 1-й день, |
3-5 |
Внутрь через 2 ч после |
Азитромицин |
|
далее - 5 мг/кг 1 раз в сутки. До 3 лет - в |
еды. Таблетки не |
|
|
дней |
|||
|
Хемомицинсуспензии; >3 лет - в таблет- |
разжевывают |
||
Окончание табл. 8.8
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
|
ках по 250 мг; >12 лет с массой тела >45 кг |
|
|
|
|
|
- 500 мг 1 раз в сутки |
|
|
|
|
|
С 0 лет СД - по 30-50 мг/кг, разделенная на |
|
Внутрь между приемами |
|
|
|
3 приема в суспензии; >14 лет - 1-2 г/сут |
10-14 |
||
Джозамицин |
Вильпрафен |
пищи, таблетки |
|||
(до 3 г/сут) в 2-3 приема в таблетках по 500 дней |
|||||
|
|
мг |
|
проглатывают целиком |
|
|
|
|
|
||
IgМ, IgG, IgA + |
|
С 0 лет до 1 года - 500000 МЕ 1 раз в |
5-7 |
|
|
Кипферон |
сутки; 1-3 года 2 раза в сутки, после 3 лет - |
Свечи per rectum |
|||
интерферон-α-2b |
дней |
||||
|
|
по 500000 МЕ 3 раза в сутки |
|
|
|
МИКОПЛАЗМОЗ
Микоплазмоз (код по МКБ-10 - A49.3) - инфекционное заболевание, вызываемое шестью видами микоплазм (М pneumoniae, M. hominis, M. orale, M. salivarium, M. fermentans и Т-микоплазмами), не содержащими клеточной стенки, что обусловливает их полиморфизм, полиорганность поражения. Чаще назначают антибиотики группы макролидов (табл. 8.9).
Таблица 8.9. Антибактериальная терапия при микоплазмозе
МНН |
ТН |
|
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
|
применения |
|||||
|
|
|
|
|
||
|
Глюнамицин |
С 3 |
мес в сиропе, таблетках по 100 мг - по 20-40 мг/кг |
3-5 |
Внутрь за 1,5-2 |
|
Эритромицин |
|
|||||
|
в сутки в 3-4 приема (до 2 г/сут) |
дней |
ч до еды |
|||
|
Эрмицед |
|||||
|
|
|
|
|
||
|
|
С 0 |
лет при массе тела <30 кг - в СД 20-40 мг/кг в 3 |
3-5 |
|
|
МидекамицинМакропен |
приема или 50 мг/кг в 2 приема; в суспензии СД - 50 |
Внутрь до еды |
||||
дней |
||||||
|
|
мг/кг; >30 кг - по 400 мг 3 раза в сутки |
|
|||
|
|
|
|
|||
Тетрациклин |
Тетрациклин |
С 8 |
лет - по 25-50 мг/кг через 6 ч |
10-14 |
Внутрь до еды |
|
|
|
|
|
дней |
|
|
|
Кседоцин |
|
|
|
|
|
Доксициклин Юнидокс |
С 8 |
лет с массой тела >50 кг - по 200 мг/сут в 1 или 2 |
10-14 |
Внутрь во время |
||
приема |
дней |
еды |
||||
|
солютаб |
|
|
|
|
|
Доксициклин (код по АТХ - J01AA02) - антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Мидекамицин (код по АТХ - J01FA03) - макролид, ингибирующий синтез белков бактериальных клеток внутриклеточных микроорганизмов: микоплазм, хламидий, уреаплазм, легионелл, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
|
Rp.: Tabl. Midecamicini 0,4 |
Rp.: Caps. Doxycyclini hydrochloridi 0,1 |
D.t.d. N. 20 |
|
|
D.t.d. N. 15 |
S. По 1 таблетке 3 раза в |
|
|
S. По 1 капсуле 2 раза в сутки после еды в первые сутки и по 1 капсуле 1 раз в |
сутки до еды; |
|
|
сутки в последующие дни во время еды; курс - 10 дней (ребенку 13 лет) |
курс - 10 дней (ребенку 14 |
|
|
|
лет) |
8.3. ТУБЕРКУЛЕЗ
Туберкулез (код пол МКБ-10 -A15) - хроническая инфекция с длительным периодом выделения возбудителя - Mycobacterium tuberculosis, характеризуемая
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
многообразием клинической картины, поражением различных органов и систем. Противотуберкулезные препараты, оказывающие бактерицидное или бактериостатическое действие на микобактерии, отображены в табл. 8.10.
Таблица 8.10. Антимикробная терапия при туберкулезе
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
Внутримышечно с 0 лет - по 10-20 |
|
|
|
|
мг/ кг 1 раз в сутки или по 20-40 |
|
Внутримышечно, |
|
Тубазид |
мг/кг 2-3 раза в неделю; |
От 2 до 24 мес. |
внутривенно, |
Изониазид |
|
подросткам - по 5 мг/кг 1 раз в |
Индивидуально. |
интратрахеально, |
|
Изозид |
сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в |
По схемам |
внутрикавернозно, |
|
|
неделю. В таблетках по 300 мг |
|
местно, внутрь |
|
|
подросткам |
|
|
Окончание табл. 8.10
МНН |
ТН |
Режим |
Курс |
Способ применения |
|
дозирования |
|||||
|
|
|
|
||
|
Изо-Эремфат |
|
|
Внутрь, внутримышечно, |
|
Рифампицин |
Изокомб |
С 13 лет - по 8-10 |
|
внутривенно, |
|
мг/кг, не >600 мг |
|
интратрахеально, |
|||
|
|
|
|||
|
Рифакомб |
|
|
внутрикавернозно, местно |
|
СтрептомицинСтрептомицин |
С 0 лет - по 15-20 |
|
Внутримышечно |
||
мг/кг, не >1000 мг |
От 2 до 24 мес. |
||||
|
|
|
Индивидуально. По |
|
|
|
Пиразинамид |
С 0 лет - по 25-35 мг/ |
Внутрь, per rectum, местно, |
||
Пиразинамид |
|
кг, не >2000 мг |
схемам |
внутривенно |
|
|
Линамид |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Этамбутол |
С 13 лет - в |
|
Внутрь, внутримышечно, |
|
Этамбутол |
Ли-Бутол |
таблетках по 200 мг |
|
внутривенно, |
|
по 15-25 мг/кг, не |
|
интратрахеально, |
|||
|
|
|
|||
|
Этамбусин |
более 1600 мг |
|
внутрикавернозно, местно |
|
|
|
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Глава 9. АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
9.1. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ
ВИЧ-инфекция (код по МКБ-10 - В20) - заболевание, вызываемое РНКсодержащим ретровирусом типов 1 и 2. Наиболее тяжелая форма инфекции - СПИД. Основные направления терапии: антиретровирусная терапия, химиопрофилактика оппортунистических заболеваний, лечение вторичных заболеваний. В специализированном отделении назначают препараты разных групп по 2-3 наименования (табл. 9.1), проводят профилактику пневмоцистоза (котримоксазол с 2 мес по 6 мг/кг в сутки), бактериальных инфекций (антибиотики), кандидоза (антигрибковые препараты).
АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
На основе существующих фактических данных и опыта использования в список в качестве профилактики передачи от матери к ребенку и постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции включены препараты, относящиеся к трем классам антиретровирусных препаратов (см. табл. 9.1). ВОЗ подчеркивает важность их использования в соответствии с глобальными и национальными рекомендациями. Таблетки с риской могут применяться у детей и, соответственно, рассматриваются в списке антиретровирусной терапии.
Таблица 9.1. Классификация Всемирной организации здравоохранения антиретровирусных препаратов для системного применения
Группа |
Препарат |
Лекарственная форма |
|
|
Жидкость для применения внутрь 100 мг (в виде |
|
Абакавир |
сульфата)/5 мл. Таблетки по 300 мг (в виде |
|
|
сульфата) |
|
|
Капсулы по 100 мг; 250 мг. Жидкость для |
|
Зидовудин |
применения внутрь 50 мг/5 мл. Раствор для |
|
внутривенной инфузий 10 мг/мл в 20- |
|
|
|
|
Нуклеозидные/ нуклеотидные |
|
миллиметровом флаконе. Таблетки по 300 мг |
ингибиторы обратной |
|
|
|
Жидкость для применения внутрь 50 мг/5 мл. |
|
|
Ламивудин |
|
транскриптазы (код по АТХ - |
Таблетки по 150 мг |
|
|
|
|
J05AF) |
|
|
|
Капсулы по 15 мг; 20 мг; 30 мг. Порошок для |
|
|
|
|
|
Ставудин |
приготовления жидкости для применения внутрь |
|
|
5 мг/5 мл |
|
|
|
|
Тенофовира |
|
|
дизопроксил |
Таблетки по 300 мг |
|
фумаат |
|
|
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
|
|
Невирапин |
Жидкость для применения внутрь 50 мг/5 мл. |
|
|
|
Таблетки по 200 мг |
||
Ненуклеозидные ингибиторы |
|
|
||
обратной транскриптазы (код |
|
|
Капсулы по 50 мг; 100 мг; 200 мг. Жидкость для |
|
по АТХ - J05AG) |
|
Эфавиренц |
применения внутрь 150 мг/5 мл. Таблетки по 600 |
|
|
|
|
мг |
|
|
|
|
|
|
Ингибиторы протеазы (код по |
|
|
Твердая лекарственная форма по 100 мг; 150 мг; |
|
|
Атазанавир |
300 мг (в форме сульфата); детям массой тела >25 |
||
АТХ - J05AE) |
|
|||
|
|
кг |
||
|
|
|
||
Окончание табл. 9.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Группа |
|
Препарат |
|
Лекарственная форма |
|
Дарунавир |
|
Таблетки по 75 мг; 400 мг; 600 мг; 800 мг; |
|
|
|
детям массой тела >3 лет |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Капсулы по 133,3 + 33,3 мг. Жидкость для |
|
Лопинавир + |
|
применения внутрь 400 мг + 100 мг/5 мл. |
|
|
ритонавир |
|
Таблетка (термостойкая) по 100 + 25 мг; 200 + |
|
|
|
|
|
50 мг |
|
|
|
|
|
|
Ритонавир |
|
Жидкость для применения внутрь 400 мг/5 мл. |
|
|
|
Таблетки (термостойкие) по 25 мг; 100 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Твердая лекарственная форма по 200 мг; 500 |
|
Саквинавир |
|
мг (в форме месилата); детям с массой тела |
|
|
|
|
|
>25 кг |
|
|
|
|
|
|
Абакавир + |
|
Таблетки (растворимые) по 60 мг (в форме |
|
|
ламивудин |
|
сульфата) + 30 мг |
|
|
Эфавиренц + |
|
|
|
|
эмтрицитабин + |
|
Таблетки по 600 + 200 + 300 мг |
|
|
тенофовир |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эмтрицитабин + |
|
Таблетки по 200 + 300 мг |
|
|
тенофовир |
|
||
Лекарственные средства с |
|
|
||
|
|
|
|
|
фиксированной комбинацией |
Ламивудин + |
|
Таблетки по 150 + 200 + 30 мг. Таблетки |
|
(код по АТХ - J05AR) |
невирапин + |
|
||
|
(растворимые) по 30 + 50 + 6 мг |
|||
|
ставудин |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Ламивудин + |
|
Таблетки по 30 + 50 + 60 мг; 150 + 200 + 300 |
|
|
невирапин + |
|
||
|
|
мг |
||
|
зидовудин |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
Ламивудин + |
|
Таблетки по 30 + 60 мг; 150 + 300 мг |
|
|
зидовудин |
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
9.2. ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ЭКТОПАРАЗИТАМИ ЭКТОПАРАЗИТЫ
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Эктопаразиты - все паразиты, живущие на поверхности тела и на наружных органах человека и животного. Они снабжены разнообразными органами прикрепления - коготками, крючками, присосками и т.п. Примером эктопаразитов служат кровососущие членистоногие, например вши, клещи, блохи и т.п. (рис. 9.1). Код по АТХ - Р03 «Препараты для уничтожения эктопаразитов, инсектициды и репелленты».
Рис. 9.1. Эктопаразиты
ПЕДИКУЛЕЗ
Педикулез (код по МКБ-10 - В85), или вшивость, вызывается паразитами
- Pediculus humanus головной, платяной (переносчик сыпного и возвратного тифов)
илобковой вшами, живущими на коже человека и питающимися его кровью. В лечении ранее использовались токсичные соединения: 10% мыльно-керосиновая эмульсия, 0,15% эмульсия карбофоса, 10% серная мазь и др., далее мытье с мылом
ивычесывание волос частым гребнем с неоднократной обработкой. В настоящее время используются универсальные препараты (табл. 9.2).
Таблица 9.2. Препараты для обработки волос при педикулезе
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ применения |
|
|
Раствор 2 мл медифокса или 0,5-1 мл |
|
|
|
Медифокс |
медифокса супер смешивают с 30 мл |
|
Для обработки |
|
|
|
|
|
Перметрин |
|
воды, тампоном наносят на |
Однократно |
волосистых частей |
Медифокс |
увлажненные волосы, через 20 мин |
тела (головы, лобка, |
||
|
|
|
||
|
супер |
смывают проточной водой с |
|
паховой области) |
|
|
|
||
|
|
шампунем |
|
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
Равномерно наносят на волосы, втирая в корни. Через 10 мин с
Ниттифоркрем обработанных частей тела средство смыть проточной теплой водой с применением мыла или шампуня
Окончание табл. 9.2
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
|
|
Нанести на влажные волосы шампунь, |
Однократно, повторить |
|
|
Д- |
|
при этом волосы и кожа должны быть |
|
||
Итакс |
через 24 ч и через 7-10 |
То же |
|||
фенотрин |
густо покрытыми пеной. Экспозиция - 10 |
||||
|
дней |
|
|||
|
|
мин. Повторить процедуру еще раз |
|
|
|
|
|
Шампунь наносят на влажные волосы, |
|
|
|
|
Педилин |
слегка втирают и через 3 мин тщательно |
|
|
|
|
промывают водой, затем процедуру |
|
|
||
|
|
повторяют |
Однократно, при |
|
|
|
|
|
|
||
Малатион |
|
Распыляют на кожу головы и на всю |
необходимости |
То же |
|
|
повторить через |
||||
|
|
|
|
||
|
Пара |
длину волос. Экспозиция - 10 мин |
неделю |
|
|
|
(голову не покрывают). Затем голову |
|
|||
|
плюс |
|
|
||
|
необходимо вымыть обычным |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
шампунем |
|
|
|
|
|
|
|
|
ЧЕСОТКА
Чесотка (код по МКБ-10 - В86) - контагиозное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, с расчесами, ночным зудом, парными мелкими папулами и везикулами, соединенными чесоточным ходом в виде линейных элементов на коже туловища, конечностей, ягодиц, ладоней и подошв. Наружная обработка представлена в табл. 9.3.
Таблица 9.3. Препараты для наружной обработки при чесотке
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
|
|
|
С 3 лет до 12 лет - 10%, >12 лет - 20% |
Обработку проводят на |
|
|
|
мазь (эмульсия). Наносят после мытья на |
||
|
|
1-й и 4-й день лечения. |
||
|
|
ночь на весь кожный покров, исключая |
||
Бензилбензоат |
Бензилбензоат |
На 5-й день - мытье со |
||
лицо и волосистую часть головы, втирают |
||||
|
|
руками, которые не моют до утра, на |
сменой нательного и |
|
|
|
постельного белья |
||
|
|
одно втирание расходуется 30-40 г мази |
||
|
|
|
||
|
|
Обработку назначают перед сном, после |
|
|
Эсдепаллетрин + |
|
нанесения не мыться. Распылить на |
Однократно, повторить |
|
пиперонила |
Спрегель |
поверхность тела (кроме кожи лица и |
||
через 8 дней |
||||
бутоксид |
|
головы) и оставить на коже на 12 ч, затем |
||
|
|
|||
|
|
тщательно вымыться с мылом и |
|
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi
вытереться. Элементы на лице смазывать тампоном
БОРРЕЛИОЗ ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ
Боррелиоз иксодовый клещевой (болезнь Лайма) (код по МКБ-10 - A69.2) -
хроническая мигрирующая эритема, вызываемая спирохетой Borrelia burgdorferi (переносчики - клещи), сопровождаемая токсикозом, полиаденитом,
энцефалопатией, артралгией, изменениями со стороны сердца, парезами черепномозговых нервов, нарушениями памяти. Этиотропная АБТ представлена в табл. 9.4.
Таблица 9.4. Антибактериальная терапия при боррелиозе
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способы |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
|
Азаран |
|
|
Внутривенно |
|
Цефтриаксон |
Роцефин |
С 1 мес - по 50 мг/кг (высшая |
14 дней |
капельно в течение |
|
СД - 2 г) 1 раз в сутки |
не менее 30 мин, |
||||
|
|
|
|||
|
Цефсон |
|
|
внутримышечно |
|
|
|
С 2,5 лет - внутримышечно; |
|
|
|
|
Лифоран |
с 0 лет до 12 лет - |
|
|
|
|
|
|
Внутримышечно, |
||
|
|
внутривенно по 50-100 мг/кг |
|
||
|
Цефосин |
|
внутривенно |
||
|
|
|
|||
Цефотаксим |
|
в сутки с интервалом от 6 до |
10-14 дней |
||
|
капельно в течение |
||||
|
Цефотаксим |
12 ч; >12 лет - 1 г через |
|
||
|
|
не <30 мин |
|||
|
|
каждые 12 ч, доза может |
|
||
|
Талцеф |
|
|
||
|
|
|
|
||
|
|
быть увеличена в 3 раза |
|
|
|
|
Ретарпен 1,2 |
Назначают с 0 лет, чаще |
|
|
|
|
после окончания курса |
|
Только |
||
Бензатина |
и 2,4 |
цефалоспоринов III |
1-6 мес, |
||
|
|
||||
|
|
внутримышечно |
|||
|
Экстенцеллин |
поколения: детям из расчета |
индивидуально |
||
бензилпенициллин |
глубоко |
||||
|
|
20000-50000 ЕД/кг в сутки 1 |
|
||
|
Бициллин-1 |
|
|
||
|
раз в 2 нед |
|
|
||
|
|
|
|
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клещевой энцефалит (код по МКБ-10 - A84) - зооантропонозное заболевание ЦНС, вызываемое РНК-вирусом рода Flavivirus, передаваемое трансмиссивным и алиментарным путями. Лечение проводят в специализированном стационаре. Этиотропная противовирусная терапия представлена в табл. 9.5.
Таблица 9.5. Антибактериальная терапия при клещевом энцефалите
МНН |
ТН |
Режим дозирования |
Курс |
Способ |
|
применения |
|||||
|
|
|
|
||
Интерферон- |
|
С 3 лет до 7 лет - 3 млн МЕ 3 раза в |
|
|
|
Реаферон |
неделю; 8-12 лет - 6 млн МЕ 3 раза в |
ИндивидуальноВнутримышечно |
|||
α-2b |
|
неделю; >12 лет - 6 млн МЕ ежедневно |
|
|
|
|
|
|
|
||
Еще больше книг на нашем телеграм-канале MEDKNIGI «Медицинские книги»
@medknigi