3 курс / Фармакология / Полный_справочник_обезболивающих_и_вспомогательных_препаратов_Смольников

Меры предосторожности: С осторожностью назначать при комбинировании с гипотензивными средствами и коронаролитиками. Потенцирует действие сердечных гликозидов, нитроглицерина, нифедипина, β-адреноблокаторов и др. антигипертензивных препаратов и коронаро-

литиков.

Побочное действие: Диспепсия. Возбуждение. Тахикардия. Гипотензия. Кожный зуд.

Форма выпуска — капсулы, содержащие по 250 мг, ампулы (по 5 мл) — по 500 мг милдроната.

МИЛТАМАТО (Miltamato), (cм. Мепробамат)

МИЛТАУН (Miltaun, Miltown), (cм. Мепробамат)

МИЛТРАТ (Miltrate), (cм. Мепробамат)

МИНАЛГАН (Minalgan), (см. Анальгин — комбинированные препараты)

МИНАЛЬГИН (Minalgin), (см. Анальгин — комбинированные препараты)

МИНОКАИН (Minocaine), (см. Новокаин)

МИОВИН (Myovin), (см. Нитроглицерин, Нитро мазь, Нитробид, Нитрол)

Антиангинальный препарат пролонгированного действия с преимущественным влиянием на венозные сосуды для наружного применения.

МИОГЛИЦЕРИН (Myoglycerin), (см. Нитроглицерин)

МИОЛАСТАН (Myolastan→), (см. Тетразепам)

Миорелаксирующее, противосудорожное, седативное и анксиолитическое средство.

Показания: Контрактуры при дегенеративных поражениях позвоноч- ного столба, неврологические контрактуры с спастическими проявлениями, кривошея, болевой синдром в спине и пояснице.

Дозировка: Назначают взрослым — внутрь: 1-й день — по 1/2— 1 таблетке (вечером), в последующем дозу постепенно увеличивают на 1/2—1 таблетки в сутки до 3—6 (максимально до 8 таблеток в сутки) в сутки в 3—4 приема. Детям из расчета 4 мг/кг в сутки. Длительность курса терапии должна быть ограниченной.

Противопоказания: Беременность, период кормления грудью. Гиперчувствительность к препарату. Выраженная дыхательная недостаточность.

Меры предосторожности: При назначении пациентам с миастенией необходим строгий медицинский контроль. Препарат снижает скорость ре-

МИРЕНИЛ (Mirenil), (см. Фторфеназин)

Форма выпуска — драже, содержащие по 0,25 и 1 мг препарата.

МИТРАНС (Mytrans), (cм. Мепробамат)

МИТРОНАЛ (Mitronal), (см. Циннаризин)

МОБИЛАТ (Mobilat)

Противовоспалительное, обезболивающее противоотечное средство для местного применения, уменьшающее экссудацию, улучшающее кровоснабжение и ослабляющее ощущения напряжения.

Показания: Воспалительные заболевания суставов, тендовагиниты, пле- чекистевой синдром, эпикондилит, травматические поражения мениска.

Дозировка: Препарат в виде мази или геля наносят один или несколько раз в сутки, втирая над пораженными участками кожи до полного впитывания.

Противопоказания: Беременность и период кормления грудью. Ранний детский возраст. Гиперчувствительность к салицилатам. Ветряная оспа. Грибковые и бактериальные кожные инфекции.

Меры предосторожности: Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. Препарат не следует наносить на пораженные или поврежденные участки кожи или на большие участки кожи и на длительное время. Не рекомендуется применять у пациентов с заболеваниями почек.

Форма выпуска — тубы с мазью или гелем (по 40 или 100г).

100 г препарата содержат 1 г экстракта надпочечников, 0,2 г мукополисахаридного полиэфира серной к-ты, 2 г салициловой к-ты.

МОБИЛИЗИН (Mobilisin)

Комбинированный препарат, содержащий в основе флуфенамовую кислоту — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы

производных арилкарбоновой (антраниловой) кислоты. Болеутоляющее, противовоспалительное средство для местного применения.

Показания: Воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-дви- гательного аппарата, острые боли в пояснице, ригидность затылка (мазь, крем). Мышечные спазмы, боли при движении. Невралгии. Дегенеративные заболевания сухожилий (гель).

Дозировка: Применяют наружно, втирая мазь, крем или гель

в кожу над пораженными участками один или несколько раз в сутки. Мазь рекомендуют также использовать при проведении физиотерапевтических процедур (фоноили ионофорез). При ионофорезе препарат наносят под катод.

Противопоказания: Беременность, период кормления грудью. Ранний детский возраст. Гиперчувствительность к салицилатам, флуфенамовой и сорбиновой к-там. Не следует наносить препарат на большие участки тела при заболеваниях почек.

Меры предосторожности: Не наносить на пораженные или поврежденные участки кожи. Гель содержит спирт (изопропанол), поэтому сле-

Показания: Суставной болевой синдром при ревматоидном артрите, остеоартрозе и др. состояниях. Вспомогательное средство терапии ин- фекционно-воспалительных заболеваний в оториноларингологической практике.

Дозировка: Назначают взрослым — ректальные суппозитории (по 700 мг 2 раза в сутки), детям (по 400 мг/10 мг массы тела в сутки). Максимальная суточная доза — 1,2 г. В практике оториноларингологии назначают детям в возрасте от 6 мес до 2,5 лет — 1—2 свечи 2 раза в сутки; от 2,5 до 13 лет — 1 свеча/10 кг массы тела в сутки (не более 3 свечей). Максимальная длительность терапии не более 5 суток.

Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату. Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, в фазе обострения. Выраженные нарушения функции печени и почек. Ректальные кровотечения (в том числе и в анамнезе).

Меры предосторожности: Не рекомендуется комбинировать морнифлумат с препаратами лития, метотрексатом, тиклопидином. Препарат усиливает действие пероральных антикоагулянтов непрямого действия и гепарина, гипогликемизирующих препаратов (производные сульфонилмочевины). Суппозитории для взрослых не применяют у детей в возрасте до 13 лет.

Побочное действие: Анорексия. Диспепсия.Тошнота. Гастралгия. Длительный курс терапии может приводить к эрозивно-язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта. В редких случаях — аллергия (крапивница). Транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз.

Форма выпуска — свечи (ректальные) для взрослых, содержащие 700 мг и для детей — 400 мг морнифлумата.

МОРОСАН (Morosan), (см. Сибазон)

МОРФИЛОНГ (Morphilongum), (см. Морфин — комбинированные препараты).

Комбинированный препарат пролонгированного действия, состоящий из смеси 0,5% раствора морфина в 30% водном растворе поливинилпирролидона.

Показания: Терапия умеренного и сильного болевого синдрома у взрослых и детей в возрасте более 7 лет. Болеутоляющий эффект развивается через 30—40 мин и длится в течение 22—24 ч.

Дозировка: Назначают взрослым — в/м в дозе 0,1 мл/кг массы тела 1 раз в сутки.

Форма выпуска — ампулы, содержащие 2 мл препарата.

МОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Morphini hydrochloridum)

Представитель группы опиоидных (наркотических) аналгетиков, относящийся, в соответствии с современной классификацией, к болеутоляющим средствам преимущественно центрального действия. Аналгетический, противокашлевой препарат, возбуждающий опиатные рецепторы, с выраженным эйфорическим и снотворным действием. Быстро (при повторном примене-

нии) формирующий болезненное пристрастие — морфинизм. Наркотический аналгетик, химически относящийся к производным пиперидинфенантрена. Является эталоном наркотических аналгетиков, агонист мю-, каппа- и сигмаопиатных рецепторов.

Препарат используется только под строгим врачебным контролем! Показания: Болевой синдром умеренной или выраженной интенсивности в общей практике (травма, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, послеоперационное обезболивание). Бессонница, связанная с сильным болевым синдромом. Кашель, сильная одышка при острой сердечно-сосудистой недостаточности. В анестезиологической практике: средство премедикации, проведения общей центральной аналгезии и комбинированной общей анестезии при общирных хирургических

вмешательствах, в том числе в кардио- и ангиохирургии.

Дозировка: Назначают внутрь, п/к, эпидурально. Взрослым — внутрь (порошки, таблетки или капли) по 0,01—0,02 г, п/к по 1 мл. Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001—0,005 г на прием. Максимальная разовая доза — 0,02 г; суточная — 0,05 г. Альтернативные пути введения морфина: ректально (неприемлем при диарее или недержании кала). Клинический эффект ректально введенного морфина подобен введению препарата перорально. Суппозитории содержат от 10 до 60 мг морфина гидрохлорида. При отсутствии свечей, морфин можно вводить в виде клизм (разбавив 1,0 мл препарата в 10—20 мл воды). Этим же путем можно вводить препарат в виде таблеток пролонгированного действия.

Противопоказания: Детский возраст до 2 лет. Резкая абдоминальная боль неясной этиологии! Общее выраженное истощение организма. Дыхательная недостаточность (при отсутствии условий проведения искусственной [вспомогательной] вентиляции легких). Ректальный путь введения противопоказан пациентам с иммуносупрессией на фоне нейтропении (незначительная травма прямой кишки приводит к развитию местного целлюлита).

Меры предосторожности: Препарат вызывает привыкание, развитие психической и физической зависимости. При повторных введениях формируется толерантность. (Лечение физической зависимости — см. Метадон.) У пожилых лиц и пациентов старческого возраста дозы необходимо снижать вдвое. Не рекомендуется назначать препарат в виде повторных п/к инъекций (большинство пациентов при подобном введении испытывают неприятные ощущения). Предпочтение следует отдавать методике пролонгированной непрерывной подкожной инфузии с использованием портативного перфузора типа «syringe driver» или пользоваться подкожно установленной и оставленной «in situ» канюлей типа «бабочка» (butterfly cannula). При формировании физической зависимости к морфину—при длительном использовании какого-либо способа введения препарата, в случае перехода на эпидуральное или интратекальное введение могут возникать симптомы отмены. Избежать симптомов отмены можно только продолжая вводить морфин прежним спо-

собом (в 4-кратно сниженной дозе, с постепенным снижением ее в течение нескольких дней) на фоне продолжающегося эпидурального введения препарата.

Побочное действие: Тошнота, рвота. Угнетение дыхания. Выраженная эйфория. Угнетение моторики желудочно-кишечного тракта. Спазм мускулатуры желчевыводящих путей, сфинктера Одди и мочевого пузыря.

Может повышать тонус мускулатуры бронхов вплоть до развития бронхиолоспазма. Стимулирует выброс антидиуретического гормона (АДГ), приводящий к угнетению диуреза.

Передозировка: Симптомы (миоз, депрессия дыхания, вплоть до апноэ; сомноленция (сонливость), кома; бледность и холодность кожных покровов; слабость и вялость скелетной мускулатуры; артериальная гипотензия; брадикардия; возможен отек легких). При чрезмерной передозировке — смертельный исход. Лечение: Обеспечение проходимости дыхательных путей (выведение нижней челюсти, применение воздуховода, интубация трахеи), поддержание дыхания методами ВИВЛ или ИВЛ, инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений. Применение антидота — налоксон! Введение антидота может сопровождаться рвотой, в связи с чем необходимо предотвратить возможность аспирации рвотных масс (см. Приложение Д и Е).

Форма выпуска — таблетки, содержащие по 0,01 г, ампулы (по 1 мл), содержащие в 1 мл — 0,01 г морфина гидрохлорида. В ряде стран выпускают суппозитории, содержащие от 10 до 60 мг морфина гидрохлорида.

КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ МОРФИНА:

ÌОРФИЛОНГ (Morphilongum) — лекарственная форма Морфина, пролонгированного действия.

МОРФИНА СУЛЬФАТ (Morphine sulfate)

Наркотический (центральный) аналгетик. [Синоним: Долтард, Cкенан.]

Препарат используется только под строгим врачебным контролем! Показания: Интенсивная хроническая боль; выраженный болевой синдром, не купируемый другими аналгетическими средствами (инкура-

бельные онкологические пациенты).

Дозировка: Назначают взрослым — внутрь — глотать не разжевывая, по 1 капсуле 2 раза в сутки (каждые 12 ч). Дозу индивидуально варьируют в зависимости от интенсивности болевого синдрома, получа- емого клинического эффекта обезболивания и психосоматического состояния пациента.

Противопоказания: Детский возраст до 2,5 лет. Дыхательная недостаточность. Резкая абдоминальная боль неясной этиологии. Тяжелая печеноч- ная недостаточность. Травма головного мозга или внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Острая алкогольная интоксикация, делирий. Запрещается введение препарата на фоне терапии ингибиторами МАО.

Меры предосторожности: Препарат формирует физическую и психическую зависимость (в течение от 1 до 2 недель при регулярном приеме).

Побочное действие: Тошнота и рвота. Запор или диарея. Головная боль. Беспокойство. Раздражительность. Бессонница. Астения. Анорексия. Неровное дыхание, угнетение дыхания. Галлюцинации, делирий. Гипертермия. Мидриаз. Слезотечение. Мышечные подергивания. Тахикардия. Гипертензия. Абдоминальные и мышечные спазмы. Повышение внутричерепного давления. Холестаз. Задержка мочеиспускания. Потеря в массе тела. Дегидратация организма.

Форма выпуска — капсулы, содержащие по 10, 30, 60 или 100 мг —

морфина сульфата.

МОТРИН (Motrin), (см. Ибупрофен)

Сложный препарат, содержащий ибупрофен и различные дополнительные неактивные добавки в зависимости от содержания в таблетке активного вещества: 300, 400, 600 или 800 мг.

Показания: Болевой синдром при ревматоидном артрите, остеоартрите. Купирование умеренного болевого синдрома. Терапия альгоменореи и др.

Дозировка: Назначают взрослым — внутрь при ревматоидном артрите, подбирая дозу индивидуально, за сутки максимально от 1200 до 3200 мг; при умеренном болевом синдроме по необходимости 400 мг каждые 4 или 6 ч; альгоменорее по 400 мг через каждые 4 ч.

Форма выпуска — таблетки белого цвета содержащие по 300 мг активного вещества; оранжевого цвета — 400 мг; персикового — 600 мг и абрикосового цвета — 800 мг активного вещества (ибупрофена).

М.П. ТРАНТАБС (M.P. Trantabs), (cм. Мепробамат)

МУНДИЗАЛ ГЕЛЬ (Mundisal gel)

Аналгетическое, противовоспалительное средство с антисептическим и антимикробным действием.

Показания: Инфекционно-воспалительные, язвенно-некротические и трофические заболевания слизистой оболочки рта, носа и глотки. Повреждения слизистой оболочки полости рта (мозоли, язвы, ранки) при ношении зубных протезов. Боль при прорезывании зубов у детей.

Дозировка: Местно — слегка втирая, 1 см геля 3—4 раза в сутки перед едой и сном. Гель наносят чистым пальцем, слегка массируя десну или больное место.

Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности: С осторожностью назначать при беременности и в период кормления грудью!

Побочное действие: Чувство жжения на месте аппликации.

Форма выпуска — гель в тубах (по 8 г). В 1 г содержится 87,1 мг холина салицилата, обеспечивающего противовоспалительный и 0,1 мг цеталкония хлорида—антимикробный и антисептический эффекты.

МУРАВЬИНЫЙ СПИРТ (см. Спирт муравьиный)

МЭЙЛАЙТ (Maylight), (см. Аспирин)

Í

НАБУМЕТОН (Nabumeton)

Ненаркотический аналгетик, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), ингибирующее синтез простагландинов.

[Синонимы: Артаксан, Артраксан, Консолан, Набусер, Продак, Релафен, Релиф, Релифекс, Релифен, Униметон.]

Показания: Терапия острых и хронических симптомов остеоартритов и ревматоидного артрита.

Дозировка: Рекомендуемая однократная стартовая доза препарата составляет 1000 мг, которую можно принимать вместе или без пищи (одновременный прием пищи продотвращает раздражение слизистой желудка). Назначают взрослым — внутрь 1500—2000 мг (максимально) или однократно, или в два приема. Меньшие дозы применяют при хронической (поддерживающей) терапии.

Противопоказания: Беременность (первый триместр), период кормления грудью, детский возраст. Указания в анамнезе на непереносимость аспирина и др. НПВС, проявляющиеся в развитии астмати- ческих состояний; уртикарии и др. аллергических реакций. Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности: Не назначать пациентам при указаниях на возникновение у них затрудненности дыхания или покраснения и зуда кожи при приеме аспирина. Препарат может вызвать образование язв и кровоте- чение в желудке. Повышает риск перфорации язв желудка (при пролонгированной терапии). С осторожностью назначать пациентам с нарушениями функции печени и почек, ослабленным и пожилым, поскольку у них повышен риск формирования желудочно-кишечных язв, развития кровотечений и перфораций. Указанные расстройства могут возникать без появления первоначальных настораживающих симптомов. Препарат может вызывать задержку жидкости в организме, что следует учитывать при назначении пациентам с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией. Возможно развитие гипергликемии, гипокалиемии, азотемии и билирубинурии. При беременности (позднее первого триместра) следует избегать назначения препарата, кроме случаев крайней необходимости (специальная консультация врача). Не рекомендуется комбинировать с др. НПВС.

Побочное действие: Головокружение. Головная боль. Усталость. Нервозность. Сомноленция. Бессонница. Шум в ушах. Астматические реакции. Повышенная потливость. Сухость во рту. Изменения вкуса. Тошнота,

рвота. Стоматит. Гастрит. Диспепсия. Абдоминальные боли. Диарея. Запоры. Отеки. Дизурия, гематурия. Импотенция. Зуд. Кожная сыпь. Анемия, лейкопения, грануло- и тромбоцитопения. Гипергликемия. Гипокалиемия. Потеря массы тела. Анафилактоидные реакции и др.

Передозировка: Лечение: Промывание желудка, назначение рвотных средств. Назначение внутрь активированного угля (до 60 г) для снижения абсорбции набуметона из желудочно-кишечного тракта (см. Приложение E). Симптоматическая терапия.

Форма выпуска — таблетки, покрытые оболочкой, содержащие по 500 или 750 мг препарата и неактивные ингредиенты: гидроксипропил метилцеллюлозу, полиэтиленгликоль, полисорбат-80, микрокристаллическую целлюлозу, натрия лаурил сульфат, крахмал глюколат натрия и диоксид титана (таблетки по 750 мг содержат, кроме указанных ингредиентов, также и оксид железа).

НАБУСЕР (Nabuser), (см. Набуметон)

НАКЛОФЕН (Naclofen), (см. Диклофенак)

Форма выпуска — таблетки, содержащие по 50 мг диклофенака,

таблетки ретард, содержащие 100 мг диклофенака, ампулы (3 мл)

с 2,5% раствором для инъекций, суппозитории, содержащие 50 мг диклофенака, гель 1% для наружного применения.

НАКЛОФЕН ДУО (Naclofen Duo), (см. Диклофенак)

Противовоспалительный, аналгетический, жаропонижающий препарат, угнетающий синтез простагландинов в организме.

Дозировка: Назначают внутрь, в/м, накожно. Таблетки и капсулы глотают целиком во время или сразу же после еды. При плохой переносимости пероральной формы назначают в суппозиториях. Взрослым — по 100—150 мг/сут (1 таблетка по 50 мг 2—3 раза в сутки, или 1 капсула по 75 мг 1—2 раза в сутки, или таблетка ретард — 100 мг 1 раз в день). Поддерживающая терапия до 100 мг/сут. При выраженном болевом синдроме по 1 ампуле 1—2 раза в сутки. Почечная колика — 1 ампула (75 мг), с возможным повторным введением через 30 мин. Детям старше 1 года при ювенильном артрите — 1—3 мг/кг массы тела в сутки в 2— 3 приема. Гель наносят на кожу полоской длиной 5—10 см, осторожно массируя и втирая препарат; применение геля повторяют до 3—4 раз в сутки.

Противопоказания: Детский возраст. Все лекарственные формы препарата, кроме геля, противопоказаны при беременности (последний триместр) и в период кормления грудью. Гель можно использовать для терапии беременных и кормящих грудью женщин краткими курсами. Гиперчувствительность к препарату (в том числе к др. НПВС, к изопропанолу и пропиленгликолю, входящим в состав геля). «Аспириновая астма». При назначении суппозитория: аноректальные поражения и кровотечения (в том числе в анамнезе).