3 курс / Фармакология / Полный_справочник_обезболивающих_и_вспомогательных_препаратов_Смольников

ца. Лучевая болезнь. Рвота беременных. Сенная лихорадка. Синдром Меньера (периодически, внезапно возникающие приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах, нистагмом, возможным падением больного, вегетативными нарушениями, вызванные поражением рецепторного аппарата внутреннего уха). Сывороточная болезнь. Язвенная болезнь желудка. Назначают при комплексной терапии болевого синдрома и в качестве снотворного средства. В анестезиологической практике — ранее использовали в составе литических коктейлей, в настоящее время для проведения комбинированной премедикации.

Дозировка: Назначают взрослым — внутрь таблетки по 0,03–0,05 г 1–3 раза в сутки, детям — таблетки в зависимости от возраста в дозах:

в/м — по 0,01–0,05 г в виде 1% раствора, в/в вводят (медленно, капельно), разведя 0,02–0,05 г димедрола в 75—100 мл изотонического раствора натрия хлорида, ректально (после очищения кишечника) детям в зависимости от возраста 1–2 раза в сутки в дозах:

или местно (накожно, на слизистую оболочку носа или в виде глазных капель). В офтальмологической практике применяют 0,2–0,5% растворы, преимущественно приготовленные на 2% растворе борной к-ты (для закапывания в конъюнктивальный мешок). В дерматологической практике назначают местно в виде крема или мазей (3–10%). В оториноларингологической клинике используют палочки с димедролом, содержащие 0,05 г препарата (Bacilli cum Dimedrolo) для введения в нос. Высшая доза для взрослых — внутрь разовая — 0,1 г; суточная — 0,25 г; в/м разовая —0,05 г (5 мл 1% р-ра); суточная 0,15 г (15 мл 1% р-ра).

Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности: Запрещается принимать во время работы водителям транспорта и лицам других профессий, связанных с необходимостью проявления быстрых психических и двигательных реакций и концентрации внимания. Не рекомендуется п/к введение из-за раздражающего действия препарата. Не рекомендуется наносить местно на обширные поверхности кожи (быстро всасываясь, препарат может вызвать интоксикацию с развитием сухости во рту, затруднения дыхания, возбуждения сознания).

Побочное действие: Головокружение. Головная боль. Сонливость. Общая слабость. Сухость во рту. Онемение слизистой ротовой полости.

Форма выпуска — порошок, таблетки, содержащие по 0,02, 0,03 и 0,05 г; свечи (для педиатрической практики) — 0,005, 0,01, 0,015 или 0,02 г вещества, ампулы и шприц-тюбики, содержащие 1% раствор препарата; 3—10% — крем или мазь, 0,2—0,5% растворы.

ДИМЕПОН (Dimepon), (см. Нифлумовая к-та)

ДИМЕРОЛ (Dimerol), (см. Меперидин)

ДИМЕТИЛЭРГОМЕТРИН (Dimethylergometrin), (см. Метисергид)

ДИМИДРИЛ (Dimidril), (см. Димедрол)

ДИМИТРОНАЛ (Dimitronal), (см. Циннаризин)

ДИНИТРОСОРБИЛОНГ (Dinitrosorbilong), (cм. Нитросорбид — лекарственные формы пролонгированного действия)

Показания: Длительная профилактика стенокардии у пациентов, страдающих приступами ангинальных болей ночью или ранним утром, а также пациентам перед предстоящей длительной эмоциональной или физической нагрузкой.

Дозировка: Назначают в виде аппликации полимерной пленки на десну верхней челюсти (на уровне резцов, каждый раз чередуя стороны) 1—3 раза в сутки. Эффект действия развивается через 3—5 мин и продолжается в течение 8 ч.

Форма выпуска — полимерные лекарственные пленки, содержащие по 20 или 40 мг нитросорбида.

ДИПАМ (Dipam), (см. Сибазон)

ДИПЕЗОНА (Dipezona), (см. Сибазон)

ДИПИДОЛОР (Dipidоlor), (см. Пиритрамид)

Дозировка: в/м, п/к — детям 0,05–0,2 мг/кг, взрослым в разовой дозе 7,5–15 мг. В/в медленно в разведении детям — 0,05–0,1 мг/кг массы тела, взрослым — 15–20 мг (10 мг/мин). При необходимости введение препарата повторяют не ранее каждых 6–8 ч.

Противопоказания: Гиперчувствительность к препарату. Коматозное состояние. Дыхательная недостаточность. Черепно-мозговая гипертензия.

Меры предосторожности: Препарат вызывает привыкание, развитие психической и физической зависимости. При повторных введениях формируется толерантность. Эффект действия препарата потенцируется нейролептиками. Усиливает депрессивное воздействие на дыхательный центр снотворных, барбитуратов, бензодиазепинов, про-

изводных фенотиазина. При сочетанном назначении с ингибиторами МАО [моноаминооксидаза (антидепрессанты и противопаркинсонические средства)] стимулирует ЦНС, приводя к выраженной гипертензии.

Побочное действие: Угнетение дыхания. Сонливость. Тошнота, рвота. Запор. Спазм сфинктера Одди, мочевого пузыря. Кожные высыпания.

Форма выпуска — ампулы с раствором для инъекций, содержащим в 2 мл—15 мг пиритрамида.

ДИПИРОН (Dipiron), (см. Анальгин)

ДИПОКОНИЛ (Dipoconil), (см. Мепробамат)

ДИПРИВАН (Diprivan)

Внутривенный общий анестетик ультракороткого действия с выраженным гипнотическим действием.

[Синоним: Пропофол.]

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания: В анестезиологии — средство для проведения индукции в наркоз и поддержания общей анестезии (тотальная внутривенная

общая анестезия — ТВА).

Дозировка: Применяют в/в, титруя дозу из расчета 4 мл (40 мг) каждые 10 с. Взрослым (до 55 лет) вводят в дозе 2,0–2,5 мг/кг, для более старшего возраста дозу соответственно уменьшают. У детей от 3 до 8 лет индукцию проводят из расчета 2,5–5 мг/кг. При проведении ТВА (тотальной в/в анестезии) постоянную в/в инфузию препарата осуществляют из расчета 4–12 мг/кг/ч, либо вводя периодически «болюсно» по 20–25 мг.

Противопоказания: Беременность — первый триместр (разрешен для применения при абразии). В акушерской практике (пропофол проходит через плацентарный барьер). Детский возраст до 3-х лет. Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности: С осторожностью назначать больным эпилепсией (возможно развитие судорог); пациентам с заболеваниями сердца, нарушениями функции печени и почек; астеничным больным. Не рекомендуется назначать женщинам в период кормления грудью (не установлена безопасность пропофола для новорожденных). Действие препарата может сопровождаться выраженной брадикардией.

Побочное действие: В послеоперационном периоде возможны тошнота, рвота, головная боль; длительная общая анестезия на основе пропофола может приводить к изменению цвета мочи. Непосредственно в период введения препарата больному возможна артериальная гипотензия, временная остановка дыхания (апноэ). В редких случаях — эпилептиформные движения (конвульсии, опистотонус); послеоперационная лихорадка, анафилаксические реакции (бронхиолоспазм, эритема). Сексуальное растормаживание. Флебиты, тромбофлебиты. Для предупреждения возможных локальных болевых ощущений у некоторых па-

циентов при введении препарата рекомендуется одновременное применение лидокаина и использование крупных вен.

Форма выпуска — ампулы (по 20 мл), содержащие эмульсию состава: 10 мг пропофола (2,6-диизопропилфенола) в 1 мл, растворенные в глицерине, содержащем очищенный яичный форфатид, натрия гидроокись, соевое масло и воду.

ДИСПАМ (Dispam), (см. Сибазон)

ДИСТРАНЕЙРИН (Distraneurin), (см. Хлорметиазол)

ДИСТРАПАКС (Distrapax), (см. Хлорметиазол)

ДИТАМИН→ (Ditamin→), (см. Дигидроэрготамин)

Препарат, оказывающий веноконстрикторное действие, блокирующий α-адренорецепторы и допаминергические рецепторы симпатических ганглиев.

Показания: Головная боль вазомоторного генеза, мигрень, ортостати- ческая гипотензия.

Дозировка: Назначают внутрь и парентерально. Для купирования приступа мигрени (как возможно быстрее) в/м или п/к по 1—3 мл, или в/в — 1 мл. Суммарная недельная доза не более 6 мл. Для профилактики приступов — 25 капель или 1 таблетка 2—3 раза в сутки в течение нескольких недель. Максимальная суточная доза — до 10 мг/сут.

Противопоказания: Беременность, период кормления грудью, Гиперчувствительность к препарату. Недостаточность коронарного кровообращения. Стенокардия, инфаркт миокарда. Артериальная гипертензия. Печеночно-почечная недостаточность. Шок. Сепсис. Перемежающаяся хромота.

Побочное действие: Тошнота, рвота. Покалывание в мышцах ног (редко — ишемия пальцев кисти и стоп [гангрена]). Мышечная слабость. Миалгия. Редко спутанность сознания. Судороги. Гемиплегия. Стенокардия, тахиили брадикардия. Отеки. Зуд.

Форма выпуска — таблетки (ретард), содержащие 2,5 мг, ампулы (по 1 мл), содержащие 1 мг дигидроэрготамина мезилата и флаконы (по 30 мл), содержащие в 1 мл (20 капель) для приема внутрь — 2 мг

дигидроэрготамина мезилата.

ДИУРНАЛ (Diurnal), (см. Мепробамат)

ДИФЕДАН (Diphedan), (cм. Дифенин)

ДИФЕНГИДРАМИН (Diphenhydramine), (см. Димедрол)

ДИФЕНГИДРАМИНА ГИДРОХЛОРИД (Diphenhydramine hydrochloride Diphenhydramini hydrochloridum), (см. Димедрол)

ДИФЕНИН (Dipheninum)

Производное гидантоина, по химической структуре близок к барбитуровой к-те. Противосудорожное средство без выраженного снотворного эффекта действия. Представитель группы блокаторов натриевых каналов мембран, рассматриваемый в соответствии с современной классификацией, как неопиоидный препарат центрального действия, обладающий аналгетической активностью.

[Синонимы: Алепсин, Гидантал, Гидантоинал, Дигидантоин, Дилантин натрия, Дифедан, Дифентоин, Зентропил, Солантил, Содантон, Солантоин, Фенгидон, Фенитоинум, Эпанутин, Эптоин и др.]

Показания: Эпилепсия (преимущественно при приступах Grand mal), при неэффективности монотерапии дифенином, препарат назначают в комбинации с фенобарбиталом или другими противоэпилептическими препаратами. Синдром Меньера (периодически, внезапно возникающие приступы головокружения, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, шумом в ушах, нистагмом, возможным падением больного, вегетативными нарушениями, вызванные поражением рецепторного аппарата внутреннего уха). Некоторые виды аритмий сердца, обусловленные передозировкой сердечных гликозидов. Применяют для комплексной терапии нейропатического болевого синдрома (невралгия тройничного нерва).

Дозировка: Назначают взрослым — внутрь (во время или после еды) по 1/2 —1 таблетке 2–3 раза в сутки. Допустимо увеличение суточной дозы до 3–4 таблеток. Для взрослых высшая разовая доза — 3, суточная — 8 таблеток. Детям препарат назначают в соответствии с возрастом:

Противопоказания: Беременность и период кормления грудью.

Расстройства функций печени и почек. Сердечная недостаточность. Кахексия. Меры предосторожности: Побочные эффекты действия дифенина могут усиливаться за счет подавления биотрансформации препарата — изо-

ниазидом и его производными, левомицетином, кумарином и его производными, АСК и тетурамом. Ускоряют и усиливают метаболизм препарата

фенобарбитал и карбамазепин.

Побочное действие: Головокружение. Возбуждение. Тошнота. Рвота. Тремор. Атаксия. Нистагм. Расстройства (затруднение) дыхания. Гипертермия. Аллергические реакции (зуд, кожная сыпь и др.). Проявления гирсутизма. Лимфаденопатия. Возможна гиперплазия десен.

Форма выпуска — таблетки, содержащие 0,117 г дифенина и 0,032 г

натрия гидрокарбоната.

ДИФЕНТОИН (Diphentoin), (cм. Дифенин)

ДИФЛОНИД (Diflonid), (см. Дифлунизал)

ДИФЛУНИЗАЛ (Diflunisal)

Относится к группе производных арилкарбоновой (салициловой) кислоты, ненаркотический аналгетик, нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

[Синонимы: Абомал, Алгобид, Дифлонид, Долисал, Долобид, Ноалодол.] Показания: Умеренный и выраженный болевой синдром при воспалительных процессах (остеоартрит, ревматоидный артрит и др.). Альго-

менорея.

Дозировка: Назначают взрослым — внутрь (не разжевывая таблетки) в дозах: начальная — 1 г; последующие поддерживающие — 0,5 г с интервалом в 8–12 ч. Максимальная суточная доза — 1,5 г.

Противопоказания: Беременность и период кормления грудью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Указания (в анамнезе) на кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Гиперчувствительность к салицилатам и другим НПВС.

Меры предосторожности: Не рекомендуется назначать препарат детям. С осторожностью применять больным с заболеваниями почек. При назначении пациентам с заболеваниями глаз необходим периодический офтальмологический контроль.

Побочное действие: Диспепсия. Аллергические кожные проявления. Преходящие нарушения зрения (нечеткость).

Форма выпуска — таблетки, содержащие 0,25 и 0,5 г препарата.

ДИФУТРАТ (Difutrat), (см. Нитросорбид)

ДИЭНПАКС (Dienpax), (см. Сибазон)

ДИЭРГОТАН (Diergotan), (см. Дигидроэрготамин)

ДОЛАК (Dolac), (см. Кеторолак трометамин)

ДОЛАНТИН (Dolantin, Dolantine), (см. Меперидина гидрохлорид)

ДОЛАНТИНА (Dolantina), (см. Меперидина гидрохлорид)

ДОЛАПЕНТ (Dolapent), (см. Пентазоцин)

ДОЛГИТ (Dolgit), (см. Ибупрофен)

ДОЛЕСТИН (Dolestine), (см. Меперидина гидрохлорид)

ДОЛИКАИН (Dolicain), (см. Лидокаина гидрохлорид)

ДОЛИСАЛ (Dolisal), (см. Дифлунизал)

ДОЛМЕД (Dolmed), (см. Метадон)

ДОЛОМОЛ (Dolomol), (см. Парацетамол)

ДОЛОНЕВРИН (Doloneurin), (см. Меперидина гидрохлорид)

ДОЛОСАЛ (Dolosal), (см. Меперидина гидрохлорид)

ДОЛОФИН (Dolophine), (см. Метадон)

ДОЛОФИН ГИДРОХЛОРИД (Dolophine hydrochloride), (см. Метадон)

ДОЛТАРД (Doltard), (см. Морфина сульфат)

Форма выпуска — таблетки депо, содержащие 10, 30, 60 или 100 мг

морфина сульфата.

ДОМАЛИУМ (Domalium), (см.Сибазон)

ДОНАЛГИН (Donalgin), (см. Нифлумовая к-та)

Противовоспалительное, аналгетическое, жаропонижающее средство. Дозировка: Назначают взрослым — внутрь во время или после

еды по 250 мг (не разжевывая капсулы) 3—4 раза в сутки. Поддерживающая терапия по 250—500 мг. При остром подагрическом артрите начальная доза — 500 мг, затем по 250 мг 2 раза с интервалом в 2 ч.

Противопоказания: Беременность, период кормления грудью, детский возраст. Гиперчувствительность к препарату. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Заболевания почек и печени.

Меры предосторожности: Потенцирует действие непрямых коагулян-

тов и глюкокортикоидов.

Побочное действие: Диспепсия. Тошнота, рвота. Диарея. Гастралгия. Форма выпуска — капсулы, содержащие по 250 мг нифлумовой к-ты.

ДОНТАЛГАН (Dontalgan), (см. Нифлумовая к-та)

ДОПАРИД (Doparid), (см. Тиапридал)

ДОРМАБРОЛ (Dormabrol), (см. Мепробамат)

ДОРМЕЛ (Dormel), (см. Хлоралгидрат)

ДОРМИБЕН (Dormiben), (см. Хлоралгидрат)

ДОРМИКУМ (Dormicum injectable), (см. Мидазолам)

Снотворное (гипнотическое), седативное средство, бензодиазепинового ряда короткого действия для премедикации, седации, индукции в наркоз и поддержания общей анестезии.

Показания: В анестезиологии: Cедация с сохраненным сознанием перед диагностическими и лечебными процедурами, выполняемыми в

условиях местной анестезии или без нее. Премедикация в/м или ректально у детей. Индукция в наркоз и поддержание общей анестезии, в том числе и при осуществлении тотальной внутривенной общей анестезии (в/в струйно и капельно). При проведении атаралгезии в комбинации с кетамином у детей (в/м). Для проведения пролонгированной седации

в практие интенсивной терапии (в/в струйно или капельно). Дозировка: в общей практике для взрослых — внутрь по 7,5—

15 мг непосредственно перед сном, таблетки проглатывают целиком и запивают небольшим количеством жидкости. Детям в сравнении с взрослыми необходимо относительно более высокие дозы (из расчета 0,15— 0,2 мг/кг массы тела). Пожилым лицам назначают 1/2 обычной дозы. В/в, при проведении седации с сохраненным сознанием, вводят медленно со скоростью 1 мг за 30 с. Для взрослых начальная доза — 2,5 мг за 5— 10 мин (суммарная доза не превышает 5 мг). Ослабленным больным и пациентам в преклонном и старческом возрасте вводят сниженные дозы 1—1,5 мг за 5—10 мин (суммарная доза не более 3,5 мг). В анестезиологической практике для премедикации у взрослых в/м (глубоко в крупные мышцы) — 0,07—0,1 мг/кг (обычная доза 5 мг); пациентам старше 60 лет дозу снижают до 0,025—0,05 мг/кг массы тела (обычная доза 2—3 мг); у детей в возрасте от 1 до 15 лет в/м 0,08—0,2 мг/кг. Ректальное введение детям ампулированного раствора в специальном пластиковом шприце в дозе 0,3—0,5 мг/кг осуществляют за 20—30 мин до операции. Индукция в наркоз: взрослым в дозе не более 20 мг препарата. Поддержание общей анестезии: 0,03—0,1 мг/кг ч (при сочетании с наркотическими аналгетиками); 0,03—0,3 мг/кг ч (при сочетании с кетамином). Детям при проведении атаралгезии в сочетании с кетамином, препарат вводят в/м в дозе 0,15—0,2 мг/кг.

Противопоказания: Беременность (первый триместр), кормление грудью. Гиперчувствительность к бензодиазепинам. Миастения.

Меры предосторожности: Препарат потенцирует действие психотропных, снотворных, анксиолитических средств, антидепрессантов, седативных, наркотических аналгетиков, противосудорожных препаратов и общих анестетиков. Соблюдать осторожность при назначении лицам старше 60 лет, ослабленным и хронически страдающим обструктивными легочными заболеваниями, хронической почечной недостаточностью, нарушениями функции печени и при застойной сердечной недостаточности. Раствор в ампулах нельзя разводить 6% раствором Макродекса в растворе глюкозы. Нельзя смешивать препарат с щелочными растворами. Алкоголь усиливает действие мидазолама.

Побочное действие: Тошнота, рвота. Головная боль. Икота. Ларингоспазм. Одышка. Умеренная гипертензия. Галлюцинация, избыточный седативный эффект. Сонливость, атаксия. В редких случаях угнетение и остановка дыхания и/или сердечной деятельности. Анафилактоидные реакции, судороги у новорожденных. Пролонгированное назначение препарата может приводить к формированию зависимости с признаками абстиненции—при внезапной отмене. Редко наблюдается ажитация.

Передозировка: Лечение: Анексат [Anexate] (см. приложение Е).

Форма выпуска — таблетки, содержащие 15 мг мидазолама гидрохлорида, ампулы (по 1 мл), для в/в, в/м, ректального введения, содержащие по 5 мг мидазолама гидрохлорида. Ампулы (по 3 мл), для

в/в, в/м, ректального введения, содержащие — по 15 мг. Ампулы (по 5 мл), для в/в, в/м, ректального введения, содержащие по 5 мг

мидазолама гидрохлорида.

ДОРМИРАЛ (Dormiral), (см. Фенобарбитал)

ДОРМОДОР (Dormodor), (см. Триазолам)

ДОРМОНИД (Dormonid), (см. Мидазолам)

ДОРМОПОН (Dormopon), (см. Омнопон)

ДОЦИТОН (Dociton), (см. Анаприлин)

ДРЕНИАН (Drenian), (см. Сибазон)

ДРИДОЛ (Dridol), (см. Дроперидол)

ДРИЛЛ (Drill)

Сложный, комбинированный препарат местно анестезирующего, аналгетического и антисептического действия.

Показания: Умеренный болевой синдром в горле и гортани без температурной реакции организма.

Дозировка: Назначают взрослым и детям старше 12 лет по 4 пастилки в сутки (медленно сосать пастилку не разжевывая). Детям в возрасте от 6 до 12 лет дозу индивидуально подбирает врач.

Противопоказания: Детский возраст менее 6 лет. Гиперчувствительность к местным анестетикам или хлоргексидину.

Меры предосторожности: Не следует применять препарат более 5 дней, во избежание изменения равновесия микрофлоры гортани.

Побочное действие: Не установлены.

Форма выпуска — пастилки состава: 3 мг — хлоргексидина биглюконат; 0,2 мг — тетракаина хлоргидрат; 52,5 мг аскорбиновой к-ты; наполнитель q.s. для 1 пастилки.

ДРИМЮЭЛ (Drimuel), (см. Нозепам)

ДРОКСАЦЕПАМ (Droxacepam), (см. Нозепам)

ДРОКСОЛ (Droxol), (см. Хлозепид)

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidol)

Нейролептик (производное бутирофенона), обладающий седативным эффектом и потенцирующий действие снотворных, наркотиков и аналгетиков.

[Синонимы: Дридол, Инапсин, Синтодрил.]

Препарат используется только под строгим врачебным контролем! Показания: В анестезиологической практике: Средство для премедикации и проведения нейролептаналгезии (НЛА) во время оперативных вмешательств, купирования психомоторного возбуждения в послеоперационном периоде. Для проведения комплексной терапии отравлений

и состояний шока различного генеза, ожоговой болезни и др.

Противопоказания: Паркинсонизм.

Побочное действие: Экстрапирамидные расстройства, купирующиеся антипаркинсоническими средствами. Передозировка или значительная гиповолемия могут привести к существенному снижению артериального давления, которые корригируются в первом случае применением аналептиков и симпатомиметических средств; во втором—замещением потерянных объемов жидкостей.

Форма выпуска: ампулы (по 10 мл), содержащие 25 мг дроперидола.

КОМБИНИРОВАННЫЙ ПРЕПАРАТ: С ФЕНТАНИЛОМ — Таламонал (см.)

Д-ТРАН (D-Tran), (см. Сибазон)

ДУКСЕН (Duxen), (см. Сибазон)

ДУЛЬЦИКАИН (Dulcicain), (см. Лидокаина гидрохлорид)

ДУРАКАИН (Duracain), (см. Бупивакаин гидрохлорид)

ДУРАЛОЗАМ (Duralozam), (см. Лоразепам)

ДУРАМОНИТАТ (Duramonitat), (см. Изосорбид мононитрат)

ДУРАПИНДОЛ (Durapindol), (см. Вискен)

ДУЦЕН (Ducene), (см. Сибазон)

ДЮМОЛИД (Dumolid), (см. Нитразепам)

DH-ЭРГОТАМИН (DH-Ergotamin), (см. Дигидроэрготамин)