3 курс / Фармакология / Лечение_нарушений_ритма_сердца_Тарловская_Е_И_,_Казаковцева_М_В_
.pdf
Приложение 5
Факторы, повышающие риск ишемического инсульта и системных тромбоэмболий у больных с фибрилляцией предсердий
Фактор |
Относительный риск по сравнению с боль- |
|
ными без фактора риска |
Инсульт или ТИА |
2,5 |
Артериальная гипертония |
1,6 |
ХСН |
1,4 |
Пожилой возраст |
1,4 |
Сахарный диабет |
1,7 |
Ишемическая болезнь сердца |
1,5 |
Электрическая и медикаментозная кардиоверсия у пациентов с недавно развившейся фибрилляцией предсердий
ФП ≤ 48 ч |
|
|
да← Нестабильная гемодинамика → нет |
|
|
Электрическая |
Медикаментозная кардиоверсия |
|
кардиоверсия |
|
|
|
да← органическое заболевание →нет |
|
|
сердца |
|
<40% ← ФВ → >40% |
Нибетан в/в |
|
↓ |
↓ |
Пропафенон в/в или внутрь |
Амиодарон в/в |
Амиодарон в/в |
Прокаинамид в/в |
|
Нибентан в/в |
|
131
Приложение 6
Непрямые антикоагулянты
Препарат |
Время |
|
Время для опти- |
Форма |
Поддержи |
||
|
|
|
полу- |
|
мальной гипокоагу- |
выпуска |
вающая |
|
|
|
жизни |
|
ляции (сутки) |
(мг) |
доза (мг) |
|
|
|
(часы) |
|
|
|
|
|
|
|
МОНОКУМАРИНЫ |
|
|
||
Варфарин |
(кума- |
30-80 |
|
3-5 |
1, 3, 5, |
2.5-10 |
|
дин) |
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синкумар |
(ацено- |
|
|
|
|
|
|
кумарин, синтром, |
10 |
|
2 |
2 |
1-8 |
||
никумарол) |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
ДИКУМАРИНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дикумарин |
(дику- |
|
|
|
|
|
|
марол, |
бисгидрок- |
24-100 |
|
2-10 |
50, 100 |
25-150 |
|
си кумарин) |
|
|
|
|
|
||
Тромексан (пелен- |
|
|
|
|
|
||
тан, |
неодикума- |
2,5 |
|
1-1,5 |
50, 100 |
150-1200 |
|
рин) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНДАНДИОНЫ |
|
|
|
Фенилин |
|
|
|
|
30 |
30-150 |
|
(фениндион, |
5 |
|
1 |
|
|
||
диндеван) |
|
|
|
|
|
|
|
Дипакоин |
(дифе- |
5 |
|
2 |
50 |
50-100 |
|
надион) |
|
|
|
|
|
|
|
132
Рекомендуемая литература
Основная:
1.Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологии // Моисеев B.C. с соавт. - Москва, 2008.- 470 с.
Дополнительная:
2.Клинические рекомендации. Кардиология - Москва, «ГЭОТАР-Медиа»,
2007. - 872 с.
3.Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации // Г.К. Киякбаев; под редакцией В.С. Моисеева – Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - 256 с.
4.Атриовентрикулярные блокады. Клиника, диагностика, показания к элетрокардиотерапии./ Под редакцией членкор. РАМН, профессора Е.В. Шляхто. – СПб.: «ДИЛЯ Паблишинг», 2009, - 176 с.
5.Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии, 2011; приложение к № 1-2
6.Аритмология. Клинические рекомендации (по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г. - 304 с.
7.Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации ВНОК и ВНОА 2011г. (проект).
133