2. Отхаркивающие и разжижающие мокроту:

1. бромгексин (бисольван) таблетки 8 мг - 1 таблетка 3 раза в день;

2. йодистый калий, корень алтея, мать и мачеха, корень солодки и др.;

3. лазолван 100 мг/сутки;

4. ацетилцистеин 600 мг/сутки 2,0% - 5,0 и 10,0 для инганяций; 10% - 2,0 в/м.

3. Физиотерапевтические методы лечения:

1. в острую стадию: УВЧ, электрофорез с аскорбиновой кислотой, хлористым кальцием, гепарином и др., ингаляции муколитиков;

2. в стадии разрешения: индуктотермия, электрофорез с никотиновой кислотой, йодистым калием, микроволновая терапия, парафин-озокеритовые аппликации и др.

Тема: бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает сопутствующее повышение гиперреактивности дыхательных путей, приводящее к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности бронхиальной обструкцией, которая часто является обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения (GINА, 2002).

Классификация БА по этиологическому принципу (МКБ-10, ВОЗ, Женева,1992)

1. Преимущественно аллергическая астма (при наличии связи заболевания с установленным внешним аллергеном) включает следующие клинические варианты:

‒ Аллергический бронхит

‒ Аллергический ринит с астмой

‒ Атопическая астма

‒ Экзогенная аллергическая астма

‒ Сенная лихорадка с астмой

2. Неаллергическая астма (при наличии связи заболевания с внешними факторами неаллергенной природы или неустановленными внутр-ми факторами) включает след-ие клинические варианты:

‒ Идиосинкразическая астма

‒ Эндогенная неаллергическая астма

3. Смешанная астма (при наличии признаков первых двух форм)

4. Неуточненная астма, к которой относятся:

‒ Астматический бронхит

‒ Поздно возникшая астма

5. Астматический статус (острая тяжелая астма).

Классификация по степени тяжести БА по клиническим признакам перед началом лечения (GINА, пересмотр 2002г.)

1. Легкая интермиттирующая БА (ступень 1)

Симптомы реже 1 раза в неделю

Короткие обострения

Ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных значений

Вариабельность показателей ОФВ 1 или ПСВ < 20%

2. Легкая персистирующая БА (ступень 2)

Симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаше 2 раз в месяц

ОФВ1 или ПСВ ≥ 80% от должных значений

Вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ 20-30%

3. Персистирующая БА средней тяжести (ступень 3)

Ежедневные симптомы

Обострения могут влиять на физическую активность и сон

Ночные симптомы чаще 1 раза в неделю

ОФВ, или ПСВ от 60 до 80% от должных значений

Вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ > 30%

4. Тяжелая персистирующая БА (ступень 4)

Ежедневные симптомы

Частые обострения

Частые ночные симптомы

Ограничение физической активности

ОФВ1 или ПСВ ≤ 60 от должных значений

Вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ > 30%

Кроме того, в течении заболевания выделяю четыре фазы:

1. Обострение (приступный период).

2. Нестабильная ремиссия (стихающее обострение).

3. Ремиссия (межприступный период).

4. Стабильная ремиссия (более 2 лет).

Диагностические критерии БА: