3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / РЕЗЕКЦИИ_ЛЕГКИХ_АНАТОМИЧЕСКИЕ_ОСНОВЫ_И_ХИРУРГИЧЕСКАЯ_МЕТОАИКА

Рис. 134. — Передний средостенный операционный момент верхней правой лобэктомии. выделение верхней ветви верхней легочной вены.

1. Верхушечная средостенная вена; 2, межверхушечно-передняя вена; 3, средостенный венозный ствол; 4, верхний щелевой венозный ствол; 5, передний междолевой венозный ствол; 6, меди­ альная средостенная вена; 7, трахея; 8, левая общая сонная артерия; 9, левый плече-головной венозный ствол (v. brachiocephalica sinistra); 10, плече-головной артериальный ствол (truncus a. brachioccphalicus); 11, верхняя полая вена; 12, дуга непарной вены; 13, средостенная артерия; 14, межсредостенно-щелевой артериальный ствол; 15, верхняя ветвь верхней легочной вены; 16, верхняя легочная вена; 17, нижняя легочная вена.

245

i

.

Рис. 135. — Передний средостенный операционный момент правой вео*- ией лобэктомии. Выделение средостенной артерии.

1, Дуга непарной вены; 2, верхний щелевой венозный ствол; 3, верхняя ветвь верхней легочной вены (пересеченная); 4, медиальная средостенная вена; 5, нижняя легочная вена; 6, правый главный бронх; 7, средостенная артерия; 8, сред осте нно-ще левой артериальный ствол.

24G

Рис. 136. — Верхний щелевой операционный момент правой верхней лобэктомии. Обнажение элементов бронхо-сосудистого корня.

I. Верхняя доля; 2, главный бронх; 3, непарная вена; 4, верхний долевой бронх; 5, зад­ няя междолевая вена (пересеченная); 6, задний межщелевой венозный ствол; 7. вер­ хушечная артерия нижней доли; 8, щелевой артериальный ствол: 9. нижняя доля; 10. зад­ няя щелевая артерия; 11, центральный венозный ствол; 12, верхний щелевой венозный ствол; 13, артерия средней доли; 14, вена гребешка средней доли; 15, средняя доля.

247

Рис. 137. — Бронхо-артериальное расположение в правой верхней доле, боковая сторона.

1, Верхний долевой бронх: 2, задняя щелевая артерия; 3. верхушечная артерия нижней доли; 4, щелевой артериальный ствол; 5, боковая (наружная) артерия средней доли; 6, верхняя артерия средней доли; 7. межсредостенно-щелевой артериальный ствол; 8, передням щелевая артерия; 9. передняя щелевая артерия (общий ствол с верхней артерией средней доли).

Рис. 138. — Выделение правого верхнего долевого бронха, по заднему средостенному пути.

1. Дуга непарной вены; 2, верхний долевой бронх; 3, промежуточный бронх; 4, верхушечный сегментарный бронх нижней доли; 5. верхняя ветвь нижней легочной вены; 6, нижняя ветвь нижней легочной вены.

248

Рис. 139. — Корень средней доли, передняя средостенная сторона.

1. Средняя долевая артерия; 2, междулатеро-медиальная вена; 3. медиальный сегментарный бронх средней доли; 4, медиальная средостенная вена; 5. верх­ няя ветвь верхней легочной вены; 6. верхняя легочная вена; 7, нижняя легочная вена.

249

.

Рис. 140. - Корень средней доли. Расположение при наличии двух сред недолевых артерий.

1, Правая верхняя доля; 2. средостенная артерия; 3. средостеннощелевой артериальный ствол; 4, верхняя артерия средней доли; 5, латеральная (наружная) артерия средней доли; 6, междулатеромедиальная плоскость средней доли.

250

Рис. 141 А. — Корень средней дли, латеральная сторона.

It Гребешковая вена; 2, верхний щелевой венозный ствол; 3, латеральная артерия средней доли; 4, латеральный сегментарный бронх; 5, латеральная междусубсегментарная вена; 6, нижняя междолевая латеральная вена;

7, междулатеро-медиальная вена (центральный ствол); 8, медиальная артерия; 9, латеральный сегмент; 10, между­ латеро-медиальная плоскость; 11. медиальный сегмент; 12. правый главный бронх; 13, средостенно-щелевой артериальный ствол; 14, средняя долевая артерия; 15, сред» ний долевой бронх; 16, нижняя ветвь верхней легочной вены; 17. нижний щелевой венозный ствол; 18, медиаль­ ный сегментарный бронх; 19. средостенная медиальная вена.

251

Рис. 141 В. — Венозное кровообращение правого легкого. Боковая сторона. Случаи вливания нижней ветви верхней легочной вены

вверхний щелевой венозный ствол.

1.Средостенный венозный ствол; 2, верхняя ветвь верхней легочной вены; 3. нижняя ветвь верхней легочной вены; 4- медиальная средостенная вена; 5, нижний щелевой венозный ствол; 6, меж- латеро-медиальная вена.

252

Рис. 142. — Передний средостенный операционный момент средней лобэктомии. Выделение нижней ветви верхней легочной вены.

1, Средостенный венозный ствол; 2, верхний щелевой венозный ствол; 3. передний междолевой венозный ствол; 4, средняя долевая артерия; 5, средний долевой бронх; 6, нижняя ветвь верхней легочной вены; 7, средостенная артерия; 8, межередостен- но-щелевой артериальный ствол; 9, нижняя легочная вена.

253

доли; 5, гребешковая вена; 6, передняя щелевая артерия; 7, передний междоле­ вой венозный ствол: 7', средняя долевая артерия; 8, верхняя легочная вена; 9. средняя доля; 10. верхний щелевой венозный ствол.

254