4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские_аспекты_противодействия_наркозависимости_в_Республике

61

ответственные за снижение спроса на алкоголь и наркотики в Республике Казахстан – Министерства здравоохранения и образования.

Таким образом, в Республике действуют десятки антинаркотических программ на региональных и национальном уровнях, наиболее важной из которых является «Стратегия борьбы с наркоманией и наркобизнесом в Республике Казахстан на 2001-2005 годы», утвержденная Указом Президента Республики Казахстан от 16 мая 2000 г. № 394, соответствующая Государственная Программа (утверждена Указом Президента Республики Казахстан от 16 мая 2000 г. № 395). Достоинством данной Стратегии и Программы является мультисекторальный подход, профилактическая направленность, стабильность финансирования, возможность сотрудничества всех заинтересованных ведомств, включая неправительственные организации.

3.1.4. Уровень специализированных профилактических технологий

Данный уровень является основной единицей анализа в нашем исследовании, поскольку именно совершенством профилактических технологий (первичного, вторичного и третичного уровней), масштабом их применения определяется эффективность антинаркотических социальных усилий.

Таким образом, в аналитической части данного раздела будут рассмотрены следующие основные технологические блоки, используемые в механизмах противодействия распространению наркотической зависимости:

-технологии первичной профилактики распространения наркотической зависимости (информационные, конвейерные, консультационные, виртуальные, технологии активизации общественного мнения, образовательные, просветительские, семейные, превентивные диагностические (установление риска вовлечения в наркотическую зависимость), административные, технологии занятости, системные – в классификации А.А.Самошкина, И.Б.Васильева, 2001);

-технологии вторичной профилактики (диагностические, лечебные,

реабилитационные, ресоциализационные);

-технологии третичной профилактики наркозависимости

(технологии, используемые в программах снижения вреда).

3.1.5.Уровень системно-интегративного анализа антинаркотической активности

Основанием для выделения данного уровня анализа является транстеоретическая профилактическая модель изменения поведения человека или группы, где рассматривается алгоритм приобретения необходимых навыков изменения рискованного поведения и достижения устойчивости желаемого статуса (А.Аканов, 2001). Таким образом, фокус внимания смещается на конечную цель всех профилактических усилий – поведение человека, что, безусловно, является более существенным (интегративным) индикатором эффективности профилактических программ, чем какие-либо промежуточные ориентиры. Феномен антинаркотической устойчивости, с нашей точки зрения, в

63

В системе здравоохранения Республики Казахстан, по данным наших исследований, благодаря целенаправленным усилиям национального и региональных центров ЗОЖ, используются все 7 групп технологий первичной профилактики, описываемых в современной литературе:

1) группа информационных технологий

Данные технологии направлены, прежде всего, на устранение информационного вакуума и реализацию следующих информационных проектов:

-создание постоянно-действующего «конвейера» антинаркотических публикаций и рекламы в СМИ;

-создание служб телефонного консультирования;

-создание специализированных антинаркотических сайтов в Интернете.

2)технологии активизации общественного мнения

3)образовательные технологии, включающие:

-просветительские программы для всего населения;

-программы обучения родителей учащихся детей, подростков, молодежи;

-программы обучения педагогов, психологов, социальных работников, действующих в общеобразовательных учреждениях;

-обучение руководителей предприятий, организаций (представлено в значительно меньшей степени);

-образовательные программы для учащихся.

4)превентивные диагностические технологии (диагностика по критериям отнесения в группу риска наркологического профиля) представлены в незначительной степени.

5)административные технологии (технологии, способствующие формированию антинаркотического стиля жизни на производстве) предоставлены в незначительной степени.

6)технологии занятости в профилактике наркомании;

7)системные технологии (многоуровневое, системное антинаркотическое воздействие на контактные аудитории) представлены в незначительной степени.

Выводы о масштабе использования тех или иных технологий первичной профилактики распространения наркотической зависимости в РК делаются на основании многоуровневого исследования проблемы наркоманий в Республике Казахстан 2001-2003 г.г. (данные 2003 г. используются в качестве сравнительных, иллюстрирующих динамику изучаемых признаков за 2 года и не являются базисными для настоящего исследования).

Ниже представлены наиболее важные результаты данного исследования, показывающие глубину и неоднозначность информационного воздействия на различные контактные аудитории (п. 3.2.2.). На основании интерпретации данных результатов делаются выводы об охвате населения первичными профилактическими мероприятиями (п. 3.2.3.); общей

64

эффективности данного направления антинаркотических усилий (п. 3.2.4.); обозначения перспективы первично-профилактических усилий (п. 3.2.5.).

3.2.2.Масштабы и специфика воздействия технологий первичной профилактики на различные контактные аудитории

Внашем исследовании углубленно анализируются следующие параметры, отражающие специфику воздействия технологий первичной профилактики на контактные аудитории:

-оценка осведомленности населения о проблемах наркозависимости в РК (сравнительные результаты 2001-2003 г.г.);

-отношение населения к проблеме распространения наркотической зависимости в РК (результаты 2001-2003 г.г.);

-оценка населением эффективности антинаркотических усилий общества, отдельных групп, ведомств, граждан (результаты 20012003 г.г.);

-отношение населения к способам повышения эффективности общественных усилий, направленных против распространения наркомании (результаты 2001-2003 г.г.);

-особенности реагирования населения на информацию первичнопрофилактического антинаркотического направления, в зависимости от степени выраженности антинаркотической устойчивости.

3.2.2.1.Оценка осведомленности населения о проблемах наркозависимости в РК (сравнительные результаты 2001-2003 г.г.)

а) представление о наркотических веществах;

По результатам 2003 г. большинство опрошенных (73%) имеют верное представление о том, что наркотик - это химическое вещество. Однако, вызывает опасение тот факт, что по результатам 2003 года, по сравнению с 2001 годом, значимо возросло число респондентов, которые воспринимают наркотические вещества как лекарство (с 28% в 2001 до 34% - в 2003 все население, с 29% до 34% - возрастная группа 12-55 и с 22% до 35% - возрастная группа 7-11 лет). Так, анализ данных показал, что чем выше степень вовлеченности в орбиту наркотизма, чем больше процент тех, кто считает наркотические вещества лекарством: 31% респондентов из группы активно-устойчивых Æ 37% из группы пассивно - устойчивых Æ 40% опрошенных из группы риска.

б) осведомленность о веществах, относящихся к наркотическим;

По сравнению с результатами 2001 г., в 2003 г. значимо возрос уровень осведомленности респондентов обо всех наркотических веществах: героин/марихуана (с 83% в 2001 г. до 87% в 2003 г.), анаша/гашиш (с 75% до 81%), кокаин/крек (с 73% до 76%), опиум/морфий (с68% до 72%), ЛСД (с 33% до 39%), экстази (с 24% до 32%),

в) осведомленность о способах употребления наркотиков;

В2003 г., как и в 2001 г., наиболее высокий уровень осведомленности опрошенные имеют о таком способе употребления наркотических веществ как внутривенные инъекции (76%). О возможности употребления

65

наркотических веществ посредством курения и ингаляций у респондентов существует средний уровень осведомленности (65% и 40% соответственно).

г) осведомленность о воздействии наркотических веществ на состояние человека сразу и после длительного применения;

По сравнению с результатами 2001 г., в 2003 г. значимо вырос уровень осведомленности респондентов о возникновении у человека после употребления наркотических веществ галлюцинаций или эйфории. О данных видах воздействия наркотиков в 2003 г. осведомлены 63% и 55% респондентов соответственно. Каждый десятый респондент (10%) не знает о воздействии наркотических веществ на человека.

Хотя уровень осведомленности респондентов о возникновении прилива бодрости и сил сразу после употребления наркотических веществ значимо возрос, по сравнению с 2001 г., в целом, об этом осведомлены менее половины респондентов (42%). Почти каждый третий респондент в 2003 году (32%), как и в прошлой волне исследования, осведомлен о возникновении сонливости и головокружения сразу после употребления наркотических веществ. Почти каждый четвертый респондент ничего не знает о воздействии наркотиков или затрудняется ответить (27%), в то время как в 2001 г. таких респондентов было значимо больше (34%).

Результаты исследования 2003 г. показали, что осведомленность о тяжелых изменениях психики и утрате физического здоровья после длительного воздействии наркотических веществ значимо снизилась, по сравнению с 2001 г. (с 61% до 56%). О том, что после долгого употребления наркотиков возможна быстрая утрата физического здоровья с риском заболевание СПИДом и ранняя смерть, как и в 2001 г., знает каждый второй опрошенный (52%).

д) оценка остроты проблемы наркомании в РК;

Результаты исследования 2003 года показали, что среди респондентов значимо сократилось (с 35% в 2001 г до 30% в 2003 г.) число тех, кто считает, что проблема наркомании в РК стоит остро и связана с распространением наркомании и отрицательными последствиями этого социального явления.

При этом, значимо большая, чем в 2001 г., часть респондентов определяют проблему наркомании как острую, что связано с её распространением в РК (37% в 2003 г., по сравнению с 31% в 2001 г), т.е. данная часть населения осознает остроту данной проблемы, но не видит её отрицательных последствий. Остальные опрошенные возлагают ответственность за проблему наркомании на другие страны (9%), либо не выделяет проблему наркомании в ряду других социальных проблем, существующих в настоящее время в Казахстане (10%). 2% респондентов полагают, что данная проблема актуальна только для государственных чиновников.

Особое внимание необходимо обратить на респондентов, которые не имеют собственного мнения (13%) относительно остроты проблемы наркомании. Это может свидетельствовать о равнодушии, не

66

заинтересованности данной группы населения общими социальными проблемами.

Наиболее полным является понимание остроты проблемы наркомании

вРК и ее связь не только с распространением наркомании, но и отрицательными последствиями этого социального явления.

е) осведомленность о критериях принадлежности к наркозависимым;

В2003 г. значимо снизился, по сравнению с 2001 г. (с 62% до 56%) уровень осведомленности респондентов о том, что наркозависимый – это тот, кто испытывает болезненное пристрастие к наркотикам, независимо от срока и частоты употребления. В то же время значимо возросла доля тех, кто ошибочно относит к наркозависимым лиц постоянно употребляющих наркотики свыше 1 года (с 11% в 2001 г. до 15% в 2003 г.) и свыше 5 лет (с 7% до 9%).

3.2.2.2. Отношение населения к проблеме распространения наркотической зависимости в РК;

Проблема распространения наркозависимости у большей части опрошенных как в 2001, так и в 2003 году, прежде всего, вызывала тревогу за будущее детей (61% и 60% соответственно). Кроме этого, в 2003 году значительная часть респондентов так же, как и в первой волне, в связи с ростом наркомании испытывали тревогу за будущее государства (31% в 2001 и 34% в 2003) и тревогу за собственное будущее (16% в 2001 и 17% в 2003).

Большинство респондентов в 2003 году, так же, как и в 2001, воспринимали проблему наркомании как проблему каждого гражданина Казахстана (72% и 70% соответственно). По мнению 18% опрошенных в 2003 году, данной проблемой должно заниматься только государство, что значимо больше, чем в прошлой волне (7%). Причем, по сравнению с 2001 годом, значимо уменьшилось количество опрошенных, отметивших, что проблема наркомании – это проблема силовых ведомств (с 17% до 13%).

Только 3% респондентов в 2003 году воспринимали проблему наркомании как личную.

Наибольшая часть опрошенного населения возлагала ответственность за решение проблемы наркомании на государство (по 47% как в 2001, так и в 2003 гг.) и в отдельности на каждого гражданина республики (по 42% в 2001

и в 2003 гг.).

Около трети респондентов считали, что проблема наркомании – это проблема врачей (33% в 2001, 34% в 2003 году) либо силовых ведомств (35%

в2001, 32% в 2003 году). По сравнению с прошлой волной, в 2003 году значимо уменьшилось количество респондентов, отметивших, что решать проблему наркомании должны педагоги (с 23% до 19%) и СМИ (с 20% до

16%).

По мнению 36% опрошенных в 2003 году, для решения проблемы наркомании достаточно личного решения каждого не употреблять и не распространять наркотики, что значимо больше, чем в 2001 году (31%). Также, значимо выросло число респондентов, полагающих, что достаточно просто не употреблять наркотики самому (с 15% в 2001 до 18% в 2003 году).

67

Все необходимое для решения данной социальной проблемы в 2003 году готовы сделать 17% опрошенных.

35% респондентов в 2003 году не смогли определить, какое количество личного времени они готовы выделить для решения проблемы наркомании в РК, причем, это значимо меньше, чем в 2001 (44%).

Кроме этого, во второй волне значимо выросло количество опрошенных, которые не готовы в свое свободное время заниматься решением проблемы наркомании (с 17% в 2001 году до 20% в 2003), а также число тех, кто для участия в решение данной проблемы намерен выделить до 1 часа в месяц (с 13% с 2001 году до 17% с 2003).

Большинство опрошенных как в 2001 (77%), так и в 2003 году (74%), не готовы предоставить денежных средств из общего бюджета семьи для решения проблемы наркомании. Из них, во второй волне, 41% не смогли определить, какой процент от общего бюджета семьи они готовы выделить для решения проблемы наркомании, а каждый третий опрошенный (33%) не имеет желания либо возможности выделить из своего бюджета денежных средств для решения данной проблемы.

14% респондентов в 2001 году и 16% в 2003 готовы предоставить для решения проблемы наркомании до 1% от общего бюджета семьи.

Чаще всего, опрошенные как в 2001, так и в 2003 году, связывали рост наркомании с высокой прибыльностью данного бизнеса (47% и 49% соответственно).

36% респондентов в 2003 году отметили, что рост наркомании в республике связан с трудными условиями жизни, что значимо меньше, по сравнению с прошлой волной (41%). По мнению 18% опрошенных, низкая антинаркотическая активностью граждан влияет на рост распространения наркозависимости.

В целом, наибольшее число опрошенных как в 2001 году, так и в 2003 считали, что их отношение к проблеме наркомании может измениться в сторону повышения личной антинаркотической активности в результате появления наркозависимых среди их близких (38% и 40% соответственно) либо в случае появления в РК специального закона о борьбе с наркоманией (35% и 34% соответственно).

Наиболее действенной и интересной информацией о проблеме наркомании в нашей Республике опрошенные как в 2001, так и в 2003 году считали появление новых интересных идей и жизненного смысла, которые резко повышают ценность жизни человека (53% и 51% соответственно) и демонстрацию тематических видео клипов на центральных и местных ТВ каналах (47% и 49% соответственно).

Эффективным средством подачи информации антинаркотической направленности для 30% респондентов в 2003 году являлись красочные плакаты, установленные в общественных местах, причем, это значимо больше, чем в прошлой волне (26%).

Информацию о проблеме наркомании в РК с наибольшей степенью доверия и заинтересованности как в 2001, так и в 2003 году, опрошенные

68

воспринимают от представителей системы здравоохранения (45% и 47% соответственно).

3.2.2.3. Оценка населением эффективности антинаркотических усилий общества, отдельных групп и ведомств, граждан (результаты 2001-2003 г.г.)

По результатам исследований в 2001г. и в 2003г., больше половины опрошенных получают информацию о проблеме наркомании по телевидению

(2001г. - 58%, 2003 г. - 57%).

Следует отметить, что независимо от принадлежности респондентов к той или иной концептуальной или социально-демографической группе, как в 2001г., так и в 2003г., наибольшее предпочтение для получения информации о проблемах наркомании, респонденты отдавали республиканским телеканалам. Выбор республиканских каналов как источника информации говорит о том, что респонденты в большей степени доверяют данному источнику, либо о том, что республиканские каналы чаще обращаются к данной социальной проблеме.

Далее, следуют такие источники информации, как газеты (2001 г.-12%, 2003г. -15%) и друзья, знакомые (2001г.-16%, 2003г. -12%). В 2003 г. значимо чаще, чем в 2001 г., респонденты получали информацию о проблеме наркомании из газет (12% и 15% соответственно) и во время проведения тематических общественных акций (2% и 3% соответственно), и значимо реже - от друзей, знакомых (12% и 16% соответственно) и родителей, родственников (1% и 2% соответственно). Младшая возрастная группа (7-11 лет) в 2003 г. значимо чаще, чем в 2001 г., получала информацию о проблеме наркомании от учителей в школе (2001 г.-2%, 2003 г.-11%). Из остальных источников информацию о проблеме наркомании получает менее 6% населения.

В среднем, респонденты получают информацию о проблеме наркомании несколько раз в месяц (36% в 2001 и 35% в 2003 году). Не получают вообще информацию на данную тему в 2001г. - 5%, в 2003г. – 4% респондентов.

В 2003 г. респонденты младшей возрастной группы (7-11 лет) стали получать информацию реже, чем в 2001г. Так, снизилось количество тех, кто получал информацию несколько раз в неделю (с 32% до 26%) и увеличилось количество тех, кто получал ее несколько раз в год (с 15% до 21%).

По результатам исследований в 2001г. и в 2003г., наиболее эффективными являются усилия, препятствующие распространению наркомании, прилагаемые СМИ (63% и 66% соответственно), органами здравоохранения (58% и 66% соответственно) и системой образования (52% и 60% соответственно).

Кроме перечисленных выше структур, в последней волне исследования, в сравнении с опросом в 2001г., респонденты значимо чаще давали положительную оценку деятельности институтам семьи (2001г.-45%, 2003г.-50%), молодежным организациям (2001 г. - 44%, 2003 г. - 49%),

политическим партиям (2001 г.-17%, 2003г.-22%) и государственной власти (2001 г. - 28%, 2003 г. - 33%), а также усилиям, прилагаемым простыми

70

-медицинских работников (16% в 2001 г. и 34% в 2003 г.),

-среди опрошенных с высшим образованием (16% и 24% соотв.),

-не имеющих родственников (проживающие одни) (21% и 31% соотв.),

-в группе пассивно-воздержавшихся от употребления наркотиков (20%

и30% соотв.),

-в группе с низкой вовлеченностью в религиозное мировоззрение (22%

и29% соотв.).

Также, значимо увеличилось число приверженцев целенаправленной работы родителей с детьми в семье среди:

-не имеющих родственников (проживающие одни) (19% в 2001 г. и 27% в 2003 г.).

Также, значимо увеличилось число опрошенных , которые полагают что общее повышение жизненного уровня населения является эффективным способом борьбы против наркотизма в Республике, среди:

- опрошенных со средним уровнем доходов (45% в 2001 г. и 59% в 2003 г.).

Также, значимо увеличилось число приверженцев коренного изменения деятельности системы образования и воспитания среди:

-респондентов в возрасте 36-47 лет (15% в 2001 г. и 21% в 2003 г.),

-в группе с низким социальным статусом (14% и 20% соотв.),

-в группе со средней информированностью о вреде наркотиков (13% и 29% соотв.),

-тех, кто сделает все необходимое для решения проблемы наркомании

(16% и 24% соотв.),

-в группе активно-устойчивых к наркотикам (многофакторная группа) (14% и 32% соотв.),

-считающих, что к употреблению наркотиков человека склоняет собственное решение (13% и 18% соотв.).

Также, значимо увеличилось число приверженцев моды на здоровый образ жизни среди:

-жителей Северного Региона (14% в 2001 г. и 24% в 2003 г.),

-респондентов со средним уровнем образования (14% и 18% соотв.),

-в группе с низким общим психическим здоровьем (16% и 31% соотв.),

-в группе с низким социальным здоровьем (15% и 22% соотв.),

-в группе с высоким качеством жизни (18% и 28% соотв.).

Также, значимо увеличилось число тех, кто считает, что повышение личной активности граждан РК является эффективным методом борьбы с распространением наркомании, среди:

-жителей Алматы (20% в 2001 г. и 28% в 2003 г.),

-зависимых от алкоголя (14% и 29% соотв.),

-в группе среднее качество жизни + социальное здоровье (17% и 21% соотв.),

-в группе со средней выраженностью позитивных целей и установок

(13% и 19% соотв.),