4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские_аспекты_противодействия_наркозависимости_в_Республике
.pdf
226
Рисунок 23
Схема взаимодействия пунктов реализации низкопороговых программ первичной наркологической помощи (снижения вреда) с заинтересованными учреждениями и организациями
Сеть первичных пунктов реализации программ снижения вреда
Характеристика контактов |
Учреждения, организации |
|
Ресурсная, информационная поддержка, подготовка кадров, информационный обмен, |
Государственные и частные |
|
консультации |
наркологические учреждения |
|
Ресурсная, информационная поддержка, подготовка кадров, информационный обмен, |
СПИД-центры |
|
консультации |
|
|
Ресурсная, информационная поддержка, подготовка кадров, информационный обмен, |
Кожно-венерологические |
|
консультации |
диспансеры |
|
Ресурсная, информационная поддержка, подготовка кадров, информационный обмен, |
Детоксикационные центры |
|
консультации |
|
|
Ресурсная, информационная поддержка, подготовка кадров, информационный обмен, |
Инфекционные больницы |
|
консультации |
|
|
Финансирование, ресурсное обеспечение |
Органы исполнительной власти |
|
Односторонняя информация от правоохранительных органов |
Правоохранительные органы |
|
Ресурсная, информационная поддержка |
НПО, фонды, религиозные |
|
организации |
||
|
||
Информационная поддержка |
СМИ |
|
Поддержка в подготовке кадров |
Система образования |
|
Обмен информацией |
Специальные социальные |
|
службы |
||
|
||
Обмен общей информацией, диагностическая и консультационная поддержки |
Другие медицинские |
|
учреждения |
||
|
||
|
Другие организации, |
|
Информационный обмен |
реализующие программы |
|
|
снижения вреда |
|
Информационная, финансовая поддержка, реализация образовательных программ |
Международные фонды |
227
б) блокирования механизмов повышения спроса на наркотики (выведение наркозависимых из системы агентов влияния);
в) переводы существенной части наркозависимых из сектора третичной профилактики в сектор вторичной профилактики с последующим освобождением от наркотической зависимости, формированием высоких уровней антинаркотической устойчивости.
Таким образом, создается прецедент двойного замыкания круга:
-круга профилактических мероприятий; когда сектор третичной профилактики, за счет охвата контингента наркопотребителей, выполняет, по сути, важнейшую первично-профилактическую функцию;
-круга достаточно разрозненных мероприятий по оказанию медицинской, социальной, ресурсной поддержки лицам с зависимостью от наркотиков.
Следовательно, функция неформального координатора и основного связующего звена между различными учреждениями здравоохранения, сектором здравоохранения, социальным сектором и другими заинтересованными институтами, является основополагающей функцией данного структурного блока.
Обозначенные стационарные пункты первичной наркологической помощи являются ресурсной и кадровой базой для реализации аутрич-работы
иуличных проектов. Данные формы работы постоянно наращивают интенсивность охвата контингента наркопотребителей и спектр оказываемых услуг. Координация данных форм оказания первичной наркологической помощи осуществляется централизованно (автор является национальным координатором международного проекта по Казахстану и руководит научным сопровождением проекта).
6.2.2. Технологические инновации
В результате разработки и внедрения услуг третичнопрофилактического сектора, во-первых, удалось существенно расширить их ассортимент. Во-вторых, повысить охват контингента наркозависимых г. Павлодар таким важным классом услуг как мотивационные технологии.
На таблице 46 приведены сравнительные характеристики ассортимента
идоступности различных классов услуг среди контингента наркозависимых, охваченного программами снижения вреда по г. Павлодару, и по Республике Казахстан.
Таблица 46 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной
профилактики наркозависимости, оказываемым в системе наркологической помощи г. Павлодара на конец 2003 г.
№ |
Профиль и название услуг |
Доступность в % |
|
|
|
пользования |
|
1 |
Информационные услуги: |
n=525 |
n=545 |
|
|
Казахста |
Павлода |
|
|
н |
р |
1.1 |
- знакомство с профильной печатной |
49,9 |
81,1 |
|
информацией целенаправленного |
|
|
228
|
профилактического и общего характера; |
|
|
1.2 |
- знакомство с профильной |
8,1 |
21 |
|
видеопродукцией; |
|
|
1.3 |
- информация в непосредственном |
61,5 |
62,5 |
|
контакте персонала с наркозависимыми. |
|
|
2 |
Предоставление материалов: |
|
|
2.1 |
- обмен игл; |
21,9 |
11,3 |
2.2 |
- обмен шприцев; |
80,2 |
87,7 |
2.3 |
- раздача презервативов; |
72,1 |
84,5 |
2.4 |
- раздача дезинфекционных материалов; |
48 |
39,6 |
2.5 |
- раздача информационных материалов. |
58,6 |
73,5 |
3 |
Профильное обучение зависимых от |
|
|
|
наркотиков: |
|
|
3.1 |
- безопасные инъекции; |
43,2 |
49,5 |
3.2 |
- профилактика передозировок; |
24,1 |
67,3 |
3.3 |
- безопасный секс; |
24,1 |
69,7 |
3.4 |
- обучение созависимых. |
3,0 |
32,4 |
4 |
Социальная помощь и поддержка: |
|
|
4.1 |
- материальная помощь; |
- |
- |
4.2 |
- юридические услуги; |
2,1 |
16,8 |
4.3 |
- консультирование по социальным |
7,8 |
44,2 |
|
вопросам; |
|
|
4.4 |
- жилищные программы; |
- |
- |
4.5 |
- профессиональное обучение; |
- |
- |
4.6 |
- предоставление рабочих мест. |
- |
- |
5 |
Консультационные технологии: |
|
|
5.1 |
- психологическое консультирование |
30,3 |
55,2 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
|
психологическое консультирование); |
|
|
5.2 |
- семейное консультирование (семьи |
1,7 |
8,4 |
|
зависимых лиц, созависимых); |
|
|
5.3 |
- социальное консультирование |
35,6 |
61,1 |
|
(направленное на улучшение социализации |
|
|
|
больных наркоманией); |
|
|
5.4 |
- реабилитационное консультирование; |
36 |
37,9 |
5.5 |
- врачебно-наркологическое |
6,3 |
40 |
|
консультирование. |
|
|
6 |
Диагностические технологии: |
|
|
6.1 |
- многопрофильное врачебное |
4,3 |
17,4 |
|
консультирование (терапевтический, |
|
|
|
хирургический, инфекционный, ЗПП, |
|
|
|
фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и |
|
|
|
др. специальные профили); |
|
|
6.2 |
- тестирование на ВИЧ/СПИД; |
31,2 |
28,6 |
6.3 |
- клинико-психопатологическая |
6,2 |
39 |
|
диагностика; |
|
|
6.4 |
- экспериментально-психологическая |
0,1 |
3,6 |
|
диагностика. |
|
|
7 |
Заместительная терапия: |
- |
|
7.1 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
метадона; |
|
|
7.2 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
бупринорфина; |
|
|
7.3 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
других препаратов. |
|
|
8 |
Мотивационные технологии: |
|
|
8.1 |
- мотивационное интервью; |
- |
37,9 |
8.2 |
- мотивационное консультирование; |
- |
16,6 |
8.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
- |
13,2 |
|
В.Миллеру, С.Рольнику). |
|
|
9 |
Технологии амбулаторного лечения |
3,0 |
18,8 |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
кабинетах |
|
|
10 |
Технологии стационарного лечения |
- |
5,8 |
229
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
отделениях |
|
|
11 |
Реабилитационные технологии: |
- |
|
11. |
- реабилитационные программы с режимом |
- |
- |
1 |
дозированного употребления |
|
|
|
наркосодержащих веществ; |
|
|
11. |
- реабилитационные программы, |
- |
- |
2 |
предусматривающие режим |
|
|
|
заместительной терапии для резидентов. |
|
|
Из приведенных данных следует, что общий объем услуг, оказываемых в данном секторе, увеличился от 4 до 65,7% по различным позициям. Основным отличием в приведенных характеристиках является появление блока мотивационных технологий, существенное расширение блока консультативных и лечебно-амбулаторных технологий. Что, в сущности, и решает проблему привлечения зависимых лиц к данной форме работы.
В таблице 47 приведены сравнительные характеристики третичнопрофилактических услуг, оказываемых в стационарных пунктах реализации программ снижения вреда (пунктов первичной наркологической помощи) по г. Павлодару и по Республике Казахстан в целом.
Таблица 47 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной
профилактики наркозависимости, оказываемым в стационарных пунктах реализации программ снижения вреда в Республике Казахстан и г. Павлодаре на конец 2003 г.
№ |
Профиль и название услуг |
Доступность в % |
|
|
|
пользования |
|
1 |
Информационные услуги: |
n=271 |
n=200 |
|
|
Казахста |
Павлода |
|
|
н |
р |
1.1 |
- знакомство с профильной печатной |
78,3 |
90,3 |
|
информацией целенаправленного |
|
|
|
профилактического и общего характера; |
|
|
1.2 |
- знакомство с профильной |
16,1 |
43,2 |
|
видеопродукцией; |
|
|
1.3 |
- информация в непосредственном |
89,2 |
96,2 |
|
контакте персонала с наркозависимыми. |
|
|
2 |
Предоставление материалов: |
|
|
2.1 |
- обмен игл; |
27,5 |
14,6 |
2.2 |
- обмен шприцев; |
74,2 |
86,2 |
2.3 |
- раздача презервативов; |
78,2 |
86,5 |
2.4 |
- раздача дезинфекционных материалов; |
53,6 |
52,4 |
2.5 |
- раздача информационных материалов. |
68,3 |
79,2 |
3 |
Профильное обучение зависимых от |
|
|
|
наркотиков: |
|
|
3.1 |
- безопасные инъекции; |
51,2 |
69,8 |
3.2 |
- профилактика передозировок; |
27,5 |
80,1 |
3.3 |
- безопасный секс; |
30,8 |
73,4 |
3.4 |
- обучение созависимых. |
1,5 |
21,5 |
4 |
Социальная помощь и поддержка: |
|
|
4.1 |
- материальная помощь; |
- |
- |
4.2 |
- юридические услуги; |
4,3 |
33,4 |
4.3 |
- консультирование по социальным |
13,4 |
63,1 |
|
вопросам; |
|
|
4.4 |
- жилищные программы; |
- |
- |
4.5 |
- профессиональное обучение; |
- |
- |
230
4.6 |
- предоставление рабочих мест. |
- |
- |
5 |
Консультационные технологии: |
|
|
5.1 |
- психологическое консультирование |
56,1 |
82,1 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
|
психологическое консультирование); |
|
|
5.2 |
- семейное консультирование (семьи |
2,5 |
17,2 |
|
зависимых лиц, созависимых); |
|
|
5.3 |
- социальное консультирование |
63,6 |
74,4 |
|
(направленное на улучшение социализации |
|
|
|
больных наркоманией); |
|
|
5.4 |
- реабилитационное консультирование; |
29,2 |
62,3 |
5.5 |
- врачебно-наркологическое |
12,0 |
73,4 |
|
консультирование. |
|
|
6 |
Диагностические технологии: |
|
|
6.1 |
- многопрофильное врачебное |
8,6 |
41,2 |
|
консультирование (терапевтический, |
|
|
|
хирургический, инфекционный, ЗПП, |
|
|
|
фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и |
|
|
|
др. специальные профили); |
|
|
6.2 |
- тестирование на ВИЧ/СПИД; |
60,7 |
78,3 |
6.3 |
- клинико-психопатологическая |
12,1 |
74,2 |
|
диагностика; |
|
|
6.4 |
- экспериментально-психологическая |
0,3 |
10,2 |
|
диагностика. |
|
|
7 |
Заместительная терапия: |
|
|
7.1 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
метадона; |
|
|
7.2 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
бупринорфина; |
|
|
7.3 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
других препаратов. |
|
|
8 |
Мотивационные технологии: |
|
|
8.1 |
- мотивационное интервью; |
- |
78,3 |
8.2 |
- мотивационное консультирование; |
- |
45,5 |
8.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
- |
36,2 |
|
В.Миллеру, С.Рольнику). |
|
|
9 |
Технологии амбулаторного лечения |
6,1 |
29,1 |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
кабинетах |
|
|
10 |
Технологии стационарного лечения |
0,7 |
16,3 |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
отделениях |
|
|
11 |
Реабилитационные технологии: |
|
|
11. |
- реабилитационные программы с режимом |
- |
- |
1 |
дозированного употребления |
|
|
|
наркосодержащих веществ; |
|
|
11. |
- реабилитационные программы, |
- |
- |
2 |
предусматривающие режим |
|
|
|
заместительной терапии для резидентов. |
|
|
Отмеченные общие тенденции соответствуют стационарной форме оказания третично-профилактических услуг. Однако «разрыв» между стационарными, уличными и аутрич-проектами по г. Павлодару в степени интенсивности и представленности всего ассортимента услуг существенно менее значительный (таблицы 48-49).
Таблица 48 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной
профилактики наркозависимости, оказываемым в уличном проекте программы снижения вреда в г. Павлодаре на конец 2003 г.
231
№ |
Профиль и название услуг |
Доступность в |
|
|
|
% пользования |
|
1 |
Информационные услуги: |
n=69 |
n=145 |
|
|
Казахс |
Павло |
|
|
тан |
дар |
1.1 |
- знакомство с профильной печатной |
16,2 |
72,3 |
|
информацией целенаправленного |
|
|
|
профилактического и общего характера; |
|
|
1.2 |
- знакомство с профильной видеопродукцией; |
- |
5,6 |
1.3 |
- информация в непосредственном контакте |
27,8 |
44,5 |
|
персонала с наркозависимыми. |
|
|
2 |
Предоставление материалов: |
|
|
2.1 |
- обмен игл; |
11,2 |
7,8 |
2.2 |
- обмен шприцев; |
85,6 |
87,6 |
2.3 |
- раздача презервативов; |
62,6 |
81,2 |
2.4 |
- раздача дезинфекционных материалов; |
27,4 |
31,7 |
2.5 |
- раздача информационных материалов. |
42,3 |
69,5 |
3 |
Профильное обучение зависимых от |
|
|
|
наркотиков: |
|
|
3.1 |
- безопасные инъекции; |
3,4 |
41,2 |
3.2 |
- профилактика передозировок; |
5,1 |
54,8 |
3.3 |
- безопасный секс; |
6,2 |
70,6 |
3.4 |
- обучение созависимых. |
- |
16,1 |
4 |
Социальная помощь и поддержка: |
|
|
4.1 |
- материальная помощь; |
- |
- |
4.2 |
- юридические услуги; |
- |
18,4 |
4.3 |
- консультирование по социальным |
0,8 |
36,7 |
|
вопросам; |
|
|
4.4 |
- жилищные программы; |
- |
- |
4.5 |
- профессиональное обучение; |
- |
- |
4.6 |
- предоставление рабочих мест. |
- |
- |
5 |
Консультационные технологии: |
|
|
5.1 |
- психологическое консультирование |
3,7 |
52,3 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
|
психологическое консультирование); |
|
|
5.2 |
- семейное консультирование (семьи |
- |
3,1 |
|
зависимых лиц, созависимых); |
|
|
5.3 |
- социальное консультирование |
- |
54,7 |
|
(направленное на улучшение социализации |
|
|
|
больных наркоманией); |
|
|
5.4 |
- реабилитационное консультирование; |
8,2 |
28,5 |
5.5 |
- врачебно-наркологическое |
1,3 |
32,8 |
|
консультирование. |
|
|
6 |
Диагностические технологии: |
|
|
6.1 |
- многопрофильное врачебное |
- |
8,7 |
|
консультирование (терапевтический, |
|
|
|
хирургический, инфекционный, ЗПП, |
|
|
|
фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и др. |
|
|
|
специальные профили); |
|
|
6.2 |
- тестирование на ВИЧ/СПИД; |
- |
- |
6.3 |
- клинико-психопатологическая диагностика; |
1,3 |
30,2 |
6.4 |
- экспериментально-психологическая |
- |
- |
|
диагностика. |
|
|
7 |
Заместительная терапия: |
|
|
7.1 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
метадона; |
|
|
7.2 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
бупринорфина; |
|
|
7.3 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
других препаратов. |
|
|
8 |
Мотивационные технологии: |
|
|
8.1 |
- мотивационное интервью; |
- |
12,5 |
8.2 |
- мотивационное консультирование; |
- |
- |
8.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
- |
- |
232
|
В.Миллеру, С.Рольнику). |
|
|
9 |
Технологии амбулаторного лечения |
- |
12,1 |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
кабинетах |
|
|
10 |
Технологии стационарного лечения |
- |
- |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
отделениях |
|
|
11 |
Реабилитационные технологии: |
- |
- |
11. |
- реабилитационные программы с режимом |
- |
- |
1 |
дозированного употребления |
|
|
|
наркосодержащих веществ; |
|
|
11. |
- реабилитационные программы, |
- |
- |
2 |
предусматривающие режим заместительной |
|
|
|
терапии для резидентов. |
|
|
Таблица 49 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной
профилактики наркозависимости, оказываемым в аутрич программах снижения вреда в г. Павлодар на конец 2003 г.
№ |
Профиль и название услуг |
Доступность в |
|
|
|
% пользования |
|
1 |
Информационные услуги: |
n=185 |
n=200 |
1.1 |
- знакомство с профильной печатной |
21,1 |
79,3 |
|
информацией целенаправленного |
|
|
|
профилактического и общего характера; |
|
|
1.2 |
- знакомство с профильной видеопродукцией; |
- |
10,5 |
1.3 |
- информация в непосредственном контакте |
35,8 |
42,6 |
|
персонала с наркозависимыми. |
|
|
2 |
Предоставление материалов: |
|
|
2.1 |
- обмен игл; |
18,5 |
11,2 |
2.2 |
- обмен шприцев; |
87,2 |
89,5 |
2.3 |
- раздача презервативов; |
68,1 |
85,4 |
2.4 |
- раздача дезинфекционных материалов; |
48,3 |
33,4 |
2.5 |
- раздача информационных материалов. |
51,2 |
71,3 |
3 |
Профильное обучение зависимых от |
|
|
|
наркотиков: |
|
|
3.1 |
- безопасные инъекции; |
48,8 |
36,4 |
3.2 |
- профилактика передозировок; |
27,5 |
64,7 |
3.3 |
- безопасный секс; |
21,5 |
66,3 |
3.4 |
- обучение созависимых. |
6,7 |
16,4 |
4 |
Социальная помощь и поддержка: |
|
|
4.1 |
- материальная помощь; |
- |
- |
4.2 |
- юридические услуги; |
- |
12,1 |
4.3 |
- консультирование по социальным |
2,3 |
31,2 |
|
вопросам; |
|
|
4.4 |
- жилищные программы; |
- |
- |
4.5 |
- профессиональное обучение; |
- |
- |
4.6 |
- предоставление рабочих мест. |
- |
- |
5 |
Консультационные технологии: |
|
|
5.1 |
- психологическое консультирование |
2,6 |
31,2 |
|
(включая предтестовое и послетестовое |
|
|
|
психологическое консультирование); |
|
|
5.2 |
- семейное консультирование (семьи |
2,1 |
4,3 |
|
зависимых лиц, созависимых); |
|
|
5.3 |
- социальное консультирование |
8,3 |
53,6 |
|
(направленное на улучшение социализации |
|
|
|
больных наркоманией); |
|
|
5.4 |
- реабилитационное консультирование; |
6,6 |
22,0 |
5.5 |
- врачебно-наркологическое |
- |
12,5 |
|
консультирование. |
|
|
6 |
Диагностические технологии: |
|
|
6.1 |
- многопрофильное врачебное |
- |
0,6 |
233
|
консультирование (терапевтический, |
|
|
|
хирургический, инфекционный, ЗПП, |
|
|
|
фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и др. |
|
|
|
специальные профили); |
|
|
6.2 |
- тестирование на ВИЧ/СПИД; |
- |
- |
6.3 |
- клинико-психопатологическая диагностика; |
|
11,2 |
6.4 |
- экспериментально-психологическая |
- |
- |
|
диагностика. |
|
|
7 |
Заместительная терапия: |
|
|
7.1 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
метадона; |
|
|
7.2 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
бупринорфина; |
|
|
7.3 |
- заместительная терапия с использованием |
- |
- |
|
других препаратов. |
|
|
8 |
Мотивационные технологии: |
|
|
8.1 |
- мотивационное интервью; |
- |
16,8 |
8.2 |
- мотивационное консультирование; |
- |
- |
8.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
- |
- |
|
В.Миллеру, С.Рольнику). |
|
|
9 |
Технологии амбулаторного лечения |
- |
14,2 |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
кабинетах |
|
|
10 |
Технологии стационарного лечения |
- |
- |
|
коморбидной патологии в дружественных |
|
|
|
отделениях |
|
|
11 |
Реабилитационные технологии: |
|
|
11. |
- реабилитационные программы с режимом |
- |
- |
1 |
дозированного употребления |
|
|
|
наркосодержащих веществ; |
|
|
11. |
- реабилитационные программы, |
- |
- |
2 |
предусматривающие режим заместительной |
|
|
|
терапии для резидентов. |
|
|
Вприведенных данных, отражающих интенсивность и спектр услуг по наиболее приближенным к наркозависимым формам профилактической активности (уличные проекты и аутрич-работа) прослеживается существенная разница в спецификации и объемах охвата различными классами услуг в пользу павлодарского проекта. Данное обстоятельство является исключительно важным, поскольку до настоящего времени основным препятствием вовлечения лиц с наркотической зависимостью в какие-либо профилактические программы является страх перед возможными репрессивными последствиями по отношению к лицу, у которого факт химической зависимости установлен. Уличные проекты и аутрич-работа снижают уровень данных опасений до минимума. Следовательно, очень важно, чтобы именно в данных формах третично-профилактической работы максимально присутствовали наиболее эффективные классы наркологических услуг, в частности, мотивационное консультирование, другие консультативные услуги, амбулаторная терапия.
Втаблице 50 приведены данные, характеризующие степень представленности основных классов услуг в секторе третичной профилактики по г. Павлодару.
234
Таблица 50 - Дифференцированные характеристики доступа к услугам
сектора третичной профилактики наркозависимости, оказываемым в программах снижения вреда в г. Павлодар на конец 2003 г.
|
|
Доступность в % |
|||
|
|
|
пользования |
|
|
№ |
Профиль и название услуг |
|
стационарная |
|
амбулаторная (аутрич) |
|
|
общая |
уличная |
||
|
|
|
|
|
|
1 |
Информационные услуги: |
n=545 |
n=200 |
n=145 |
n=200 |
1.1 |
- знакомство с профильной печатной |
81,1 |
90,3 |
72,3 |
79,3 |
|
информацией целенаправленного |
|
|
|
|
|
профилактического и общего |
|
|
|
|
|
характера; |
|
|
|
|
1.2 |
- знакомство с профильной |
21 |
43,2 |
5,6 |
10,5 |
|
видеопродукцией; |
|
|
|
|
1.3 |
- информация в непосредственном |
62,5 |
96,2 |
44,5 |
42,6 |
|
контакте персонала с |
|
|
|
|
|
наркозависимыми. |
|
|
|
|
2 |
Предоставление материалов: |
|
|
|
|
2.1 |
- обмен игл; |
11,3 |
14,6 |
7,8 |
11,2 |
2.2 |
- обмен шприцев; |
87,7 |
86,2 |
87,6 |
89,5 |
2.3 |
- раздача презервативов; |
84,5 |
86,5 |
81,2 |
85,4 |
2.4 |
- раздача дезинфекционных |
39,6 |
52,4 |
31,7 |
33,4 |
|
материалов; |
|
|
|
|
2.5 |
- раздача информационных |
73,5 |
79,2 |
69,5 |
71,3 |
|
материалов. |
|
|
|
|
3 |
Профильное обучение зависимых от |
|
|
|
|
|
наркотиков: |
|
|
|
|
3.1 |
- безопасные инъекции; |
49,5 |
69,8 |
41,2 |
36,4 |
3.2 |
- профилактика передозировок; |
67,3 |
80,1 |
54,8 |
64,7 |
3.3 |
- безопасный секс; |
69,7 |
73,4 |
70,6 |
66,3 |
3.4 |
- обучение созависимых. |
32,4 |
21,5 |
16,1 |
16,4 |
4 |
Социальная помощь и поддержка: |
|
|
|
|
4.1 |
- материальная помощь; |
- |
- |
- |
- |
4.2 |
- юридические услуги; |
16,8 |
33,4 |
18,4 |
12,1 |
4.3 |
- консультирование по социальным |
44,2 |
63,1 |
36,7 |
31,2 |
|
вопросам; |
|
|
|
|
4.4 |
- жилищные программы; |
- |
- |
- |
- |
4.5 |
- профессиональное обучение; |
- |
- |
- |
- |
4.6 |
- предоставление рабочих мест. |
- |
- |
- |
- |
5 |
Консультационные технологии: |
|
|
|
|
5.1 |
- психологическое |
55,2 |
82,1 |
52,3 |
31,2 |
|
консультирование (включая |
|
|
|
|
|
предтестовое и послетестовое |
|
|
|
|
|
психологическое |
|
|
|
|
|
консультирование); |
|
|
|
|
5.2 |
- семейное консультирование (семьи |
8,4 |
17,2 |
3,1 |
4,3 |
|
зависимых лиц, созависимых); |
|
|
|
|
5.3 |
- социальное консультирование |
61,1 |
74,4 |
54,7 |
53,6 |
|
(направленное на улучшение |
|
|
|
|
|
социализации больных |
|
|
|
|
|
наркоманией); |
|
|
|
|
5.4 |
- реабилитационное |
37,9 |
62,3 |
28,5 |
22,0 |
|
консультирование; |
|
|
|
|
5.5 |
- врачебно-наркологическое |
40 |
73,4 |
32,8 |
12,5 |
|
консультирование. |
|
|
|
|
6 |
Диагностические технологии: |
|
|
|
|
235
6.1 |
- многопрофильное врачебное |
17,4 |
41,2 |
8,7 |
0,6 |
|
консультирование (терапевтический, |
|
|
|
|
|
хирургический, инфекционный, |
|
|
|
|
|
ЗПП, фтизиатрический, ВИЧ/СПИД- |
|
|
|
|
|
профили и др. специальные |
|
|
|
|
|
профили); |
|
|
|
|
6.2 |
- тестирование на ВИЧ/СПИД; |
28,6 |
78,3 |
- |
- |
6.3 |
- клинико-психопатологическая |
39 |
74,2 |
30,2 |
11,2 |
|
диагностика; |
|
|
|
|
6.4 |
- экспериментально- |
3,6 |
10,2 |
- |
- |
|
психологическая диагностика. |
|
|
|
|
7 |
Заместительная терапия: |
|
|
|
|
7.1 |
- заместительная терапия с |
- |
- |
- |
- |
|
использованием метадона; |
|
|
|
|
7.2 |
- заместительная терапия с |
- |
- |
- |
- |
|
использованием бупринорфина; |
|
|
|
|
7.3 |
- заместительная терапия с |
- |
- |
- |
- |
|
использованием других препаратов. |
|
|
|
|
8 |
Мотивационные технологии: |
|
|
|
|
8.1 |
- мотивационное интервью; |
37,9 |
78,3 |
12,5 |
16,8 |
|
|
|
|
|
|
8.2 |
- мотивационное консультирование; |
16,6 |
45,5 |
- |
- |
8.3 |
- мотивационная психотерапия (по |
13,2 |
36,2 |
- |
- |
|
В.Миллеру, С.Рольнику). |
|
|
|
|
9 |
Технологии амбулаторного лечения |
18,8 |
29,1 |
12,1 |
14,2 |
|
коморбидной патологии в |
|
|
|
|
|
дружественных кабинетах |
|
|
|
|
10 |
Технологии стационарного лечения |
5,8 |
16,3 |
- |
- |
|
коморбидной патологии в |
|
|
|
|
|
дружественных отделениях |
|
|
|
|
11 |
Реабилитационные технологии: |
|
|
- |
|
11. |
- реабилитационные программы с |
- |
- |
- |
- |
1 |
режимом дозированного |
|
|
|
|
|
употребления наркосодержащих |
|
|
|
|
|
веществ; |
|
|
|
|
11. |
- реабилитационные программы, |
- |
- |
- |
- |
2 |
предусматривающие режим |
|
|
|
|
|
заместительной терапии для |
|
|
|
|
|
резидентов. |
|
|
|
|
Из приведенных данных следует, что при наличии соответствующего ресурсного и кадрового обеспечения, эффективной организации процесса «доставки» услуг третично-профилактического сектора, разница в ассортименте, интенсивности и охвате данными формами работы может быть сведена к минимуму.
В таблице 51 приведены сравнительные характеристики представленности основных форм оказания наркологической помощи и охвата реального контингента наркозависимых услугами наркологического профиля по Республике Казахстан в целом и по г. Павлодару в течение календарного года. Из приведенных данных следует, что общий охват различными формами наркологической помощи по г. Павлодару в 2,87 раза превышает средне-республиканский и позволяет проводить активные антинаркотические мероприятия у 61,3% от реального контингента наркозависимых. Причем, увеличение охвата контингента наркозависимых происходит наиболее интенсивно за счет сектора третичной профилактики (показатель охвата – 25,6% по г. Павлодару против 1,6% по РК, в соотношение 16:1). Обращает внимание тот факт, что охваченность населения профилем услуг вторичной профилактики по г. Павлодару