Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские_аспекты_противодействия_наркозависимости_в_Республике

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.78 Mб
Скачать

111

 

коморбидной патологии в дружественных

 

 

отделениях

 

11

Реабилитационные технологии:

-

11.1

- реабилитационные программы с режимом

-

 

дозированного употребления

 

 

наркосодержащих веществ;

 

11.2

- реабилитационные программы,

-

 

предусматривающие режим заместительной

 

 

терапии для резидентов.

 

Такие классы услуг как мотивационная терапия и консультирование, реабилитация с режимом заместительной терапии или дозированного употребления наркосодержащих средств, практика заместительной терапии (изолированная или в совокупности с другими элементами программ снижения вреда) не представлены вовсе. Между тем, именно последние классы услуг призваны осуществлять начало мотивационной цепи (мотивация из патологического статуса наркозависимого), приводящей последнего к программам вторичной профилактики.

Другие классы услуг (диагностические, терапевтические) представлены недостаточно.

3.4.2.1. Оценка масштабов использования услуг сектора третичной профилактики, оказываемыхвстационарныхпунктахпрограммснижениявреда

В таблице 13 приведены результаты исследования доступности (представленности) услуг сектора третичной профилактики, оказываемых в стационарных пунктах реализации программ снижения вреда (n = 271).

Таблица 13 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной

профилактики наркозависимости, оказываемым в стационарных пунктах реализации программах снижения вреда в Республике Казахстан на конец 2002 г.

 

 

n=271

 

 

Доступность

Профиль и название услуг

в %

 

 

пользования

1

Информационные услуги:

 

 

- знакомство с профильной печатной

 

1.1

информацией целенаправленного

78,3

 

профилактического и общего характера;

 

1.2

- знакомство с профильной видеопродукцией;

16,1

1.3

- информация в непосредственном контакте

89,2

персонала с наркозависимыми.

2

Предоставление материалов:

 

2.1

- обмен игл;

27,5

2.2

- обмен шприцев;

74,2

2.3

- раздача презервативов;

78,2

2.4

- раздача дезинфекционных материалов;

53,6

2.5

- раздача информационных материалов.

68,3

3

Профильное обучение зависимых от

 

наркотиков:

 

 

 

3.1

- безопасные инъекции;

51,2

3.2

- профилактика передозировок;

27,5

3.3

- безопасный секс;

30,8

3.4

- обучение созависимых.

1,5

4

Социальная помощь и поддержка:

 

112

4.1

- материальная помощь;

-

4.2

- юридические услуги;

4,3

4.3

- консультирование по социальным вопросам;

13,4

4.4

- жилищные программы;

-

4.5

- профессиональное обучение;

-

4.6

- предоставление рабочих мест.

-

5

Консультационные технологии:

 

 

- психологическое консультирование (включая

 

5.1

предтестовое и послетестовое психологическое

56,1

 

консультирование);

 

5.2

- семейное консультирование (семьи

2,5

зависимых лиц, созависимых);

 

- социальное консультирование (направленное

 

5.3

на улучшение социализации больных

63,6

 

наркоманией);

 

5.4

- реабилитационное консультирование;

29,2

5.5

- врачебно-наркологическое

12

консультирование.

6

Диагностические технологии:

 

 

- многопрофильное врачебное

 

 

консультирование (терапевтический,

 

6.1

хирургический, инфекционный, ЗПП,

8,6

 

фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и др.

 

 

специальные профили);

 

6.2

- тестирование на ВИЧ/СПИД;

60,7

6.3

- клинико-психопатологическая диагностика;

12,1

6.4

- экспериментально-психологическая

0,3

диагностика.

7

Заместительная терапия:

 

7.1

- заместительная терапия с использованием

-

метадона;

7.2

- заместительная терапия с использованием

-

бупринорфина;

7.3

- заместительная терапия с использованием

-

других препаратов.

8

Мотивационные технологии:

 

8.1

- мотивационное интервью;

-

8.2

- мотивационное консультирование;

-

8.3

- мотивационная психотерапия (по В.Миллеру,

-

С.Рольнику).

 

Технологии амбулаторного лечения

 

9

коморбидной патологии в дружественных

6,1

 

кабинетах

 

 

Технологии стационарного лечения

 

10

коморбидной патологии в дружественных

0,7

 

отделениях

 

11

Реабилитационные технологии:

 

 

- реабилитационные программы с режимом

 

11.1

дозированного употребления

-

 

наркосодержащих веществ;

 

 

- реабилитационные программы,

 

11.2

предусматривающие режим заместительной

-

 

терапии для резидентов.

 

Из приведенных данных следует, что, в целом, данная форма (за исключением класса услуг по раздаче материала – шприцев, презервативов) способствует более интенсивной реализации услуг практически по всем выделяемым классам. В то же время, являясь, по сути, единственным потенциалом реализации программ заместительной терапии и специализированных реабилитационных программ, стационарные пункты не приступили к их реализации.

113

3.4.2.2. Оценка масштабов использования услуг сектора третичной профилактики, оказываемых в уличных проектах программ снижения вреда

В таблице 14 приведены результаты исследования доступности (представленности) услуг сектора третичной профилактики, оказываемых в уличных проектах. По данному сектору подгруппа респондентовнаркозависимых, не состоящих на учете в наркологических учреждениях РК, самая малочисленная (n = 69), поскольку уличные проекты, несмотря на очевидно-широкий доступ к популяции наркозависимых не получили своего развития в РК.

Таблица 14 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной

профилактики наркозависимости, оказываемым в уличных проектах программ снижения вреда в Республике Казахстан на конец 2002 г.

 

 

n=69

 

 

Доступность

Профиль и название услуг

в %

 

 

пользования

1

Информационные услуги:

 

 

- знакомство с профильной печатной

 

1.1

информацией целенаправленного

16,2

 

профилактического и общего характера;

 

1.2

- знакомство с профильной видеопродукцией;

-

1.3

- информация в непосредственном контакте

27,8

персонала с наркозависимыми.

2

Предоставление материалов:

 

2.1

- обмен игл;

11,2

2.2

- обмен шприцев;

85,6

2.3

- раздача презервативов;

62,6

2.4

- раздача дезинфекционных материалов;

27,4

2.5

- раздача информационных материалов.

42,3

3

Профильное обучение зависимых от

 

наркотиков:

 

 

 

3.1

- безопасные инъекции;

3,4

3.2

- профилактика передозировок;

5,1

3.3

- безопасный секс;

6,2

3.4

- обучение созависимых.

-

4

Социальная помощь и поддержка:

 

4.1

- материальная помощь;

-

4.2

- юридические услуги;

-

4.3

- консультирование по социальным вопросам;

0,8

4.4

- жилищные программы;

-

4.5

- профессиональное обучение;

-

4.6

- предоставление рабочих мест.

-

5

Консультационные технологии:

 

5.1

- психологическое консультирование (включая

3,7

предтестовое и послетестовое психологическое

 

консультирование);

 

5.2

- семейное консультирование (семьи зависимых

-

лиц, созависимых);

5.3

- социальное консультирование (направленное

-

на улучшение социализации больных

 

наркоманией);

 

5.4

- реабилитационное консультирование;

8,2

5.5

- врачебно-наркологическое консультирование.

1,3

6

Диагностические технологии:

 

6.1

- многопрофильное врачебное

-

консультирование (терапевтический,

114

 

хирургический, инфекционный, ЗПП,

 

 

фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и др.

 

 

специальные профили);

 

6.2

- тестирование на ВИЧ/СПИД;

-

6.3

- клинико-психопатологическая диагностика;

1,3

6.4

- экспериментально-психологическая

-

диагностика.

7

Заместительная терапия:

 

7.1

- заместительная терапия с использованием

-

метадона;

7.2

- заместительная терапия с использованием

-

бупринорфина;

7.3

- заместительная терапия с использованием

-

других препаратов.

8

Мотивационные технологии:

 

8.1

- мотивационное интервью;

-

8.2

- мотивационное консультирование;

-

8.3

- мотивационная психотерапия (по В.Миллеру,

-

С.Рольнику).

 

Технологии амбулаторного лечения

 

9

коморбидной патологии в дружественных

-

 

кабинетах

 

 

Технологии стационарного лечения

 

10

коморбидной патологии в дружественных

-

 

отделениях

 

11

Реабилитационные технологии:

-

 

- реабилитационные программы с режимом

 

11.1

дозированного употребления наркосодержащих

-

 

веществ;

 

 

- реабилитационные программы,

 

11.2

предусматривающие режим заместительной

-

 

терапии для резидентов.

 

Из приведенных в таблице 14 данных следует, что уличная форма работы используется, в основном, как способ доставки раздаточных материалов (шприцев, презервативов) контингенту наркозависимых, не доступному в других условиях. Интенсивность прочих классов услуг резко снижается или исчезает при данной форме оказания наркологической помощи. Между тем, мотивационное консультирование, мотивационная терапия и другой профиль консультационных, диагностических и терапевтических услуг, в принципе, может быть успешно реализован в рамках уличных проектов в программах третичной профилактики.

3.4.2.3. Оценка масштабов использования услуг сектора третичной профилактики, оказываемых в форме аутрич-работы

В таблице 15 отражены данные, характеризующие доступность услуг сектора третичной профилактики, оказываемых в форме аутрич-работы. Данная подгруппа респондентов, вторая по численности (n=185), представляет собой контингент наркозависимых, не состоящих на учете в наркологических учреждениях РК и согласных принимать специализированную помощь только в надомных условиях.

Таблица 15 - Характеристики доступа к услугам сектора третичной

профилактики наркозависимости, оказываемым в форме аутрич-работы в программах снижения вреда в Республике Казахстан на конец 2002 г.

115

n=185

Профиль и название услуг

Доступность в

% пользования

 

 

1

Информационные услуги:

 

 

- знакомство с профильной печатной

 

1.1

информацией целенаправленного

21,1

 

профилактического и общего характера;

 

1.2

- знакомство с профильной видеопродукцией;

-

1.3

- информация в непосредственном контакте

35,8

персонала с наркозависимыми.

2

Предоставление материалов:

 

2.1

- обмен игл;

18,5

2.2

- обмен шприцев;

87,2

2.3

- раздача презервативов;

68,1

2.4

- раздача дезинфекционных материалов;

48,3

2.5

- раздача информационных материалов.

51,2

3

Профильное обучение зависимых от

 

наркотиков:

 

 

 

3.1

- безопасные инъекции;

48,8

3.2

- профилактика передозировок;

27,5

3.3

- безопасный секс;

21,9

3.4

- обучение созависимых.

6,7

4

Социальная помощь и поддержка:

 

4.1

- материальная помощь;

-

4.2

- юридические услуги;

-

4.3

- консультирование по социальным

2,3

вопросам;

4.4

- жилищные программы;

-

4.5

- профессиональное обучение;

-

4.6

- предоставление рабочих мест.

-

5

Консультационные технологии:

 

 

- психологическое консультирование

 

5.1

(включая предтестовое и послетестовое

2,6

 

психологическое консультирование);

 

5.2

- семейное консультирование (семьи

2,1

зависимых лиц, созависимых);

 

- социальное консультирование

 

5.3

(направленное на улучшение социализации

8,3

 

больных наркоманией);

 

5.4

- реабилитационное консультирование;

6,6

5.5

- врачебно-наркологическое

-

консультирование.

6

Диагностические технологии:

 

 

- многопрофильное врачебное

 

 

консультирование (терапевтический,

 

6.1

хирургический, инфекционный, ЗПП,

-

 

фтизиатрический, ВИЧ/СПИД-профили и др.

 

 

специальные профили);

 

6.2

- тестирование на ВИЧ/СПИД;

-

6.3

- клинико-психопатологическая диагностика;

-

6.4

- экспериментально-психологическая

-

диагностика.

7

Заместительная терапия:

 

7.1

- заместительная терапия с использованием

-

метадона;

7.2

- заместительная терапия с использованием

-

бупринорфина;

7.3

- заместительная терапия с использованием

-

других препаратов.

8

Мотивационные технологии:

 

8.1

- мотивационное интервью;

-

8.2

- мотивационное консультирование;

-

8.3

- мотивационная психотерапия (по

-

116

 

В.Миллеру, С.Рольнику).

 

 

Технологии амбулаторного лечения

 

9

коморбидной патологии в дружественных

-

 

кабинетах

 

 

Технологии стационарного лечения

 

10

коморбидной патологии в дружественных

-

 

отделениях

 

11

Реабилитационные технологии:

 

 

- реабилитационные программы с режимом

 

11.1

дозированного употребления

-

 

наркосодержащих веществ;

 

 

- реабилитационные программы,

 

11.2

предусматривающие режим заместительной

-

 

терапии для резидентов.

 

По характеру интенсивности услуг, оказываемых в рамках данной формы организации наркологической помощи, аутрич-работа занимает промежуточное положение (между стационарными и уличными проектами). Положительно следует расценивать тот факт, что от 21,9 до 48,8% зависимых, охваченных данной формой работы, не только получают раздаточные материалы, но и проходят элементарное профильное обучение. Значительно менее интенсивно в отношении данного контингента реализуются консультативные услуги (психологический – 2,6%, семейный – 2,1% и социальный – 8,3%, реабилитационный – 6,6% профили).

3.4.3.Оценка охвата услугами сектора третичной профилактики контингента наркозависимых лиц на конец 2002 г.

Показатели охвата контингента наркозависимых программами третичной профилактики складываются из общего процента охвата расчетного контингента наркозависимых программами снижения вреда (от 1,6 до 2%). А также из показателя доступности основных классов услуг третично-профилактического сектора. Полный анализ последнего показателя проведен в предыдущем разделе. В частности, показано, что относительно более распространенным классом услуг являются информационные и раздача материалов. Классы консультативных и диагностических услуг представлены недостаточно. Что касается других 7 классов услуг, то они представлены крайне незначительно или не представлены вовсе. В частности, речь идет о таком перспективном классе услуг как мотивационные технологии.

Все вышесказанное позволяет квалифицировать охват группы наркозависимых мероприятиями по третичной профилактике как

недостаточный.

3.4.4.Оценка эффективности основных классов услуг, оказываемых в секторе третичной профилактики

Показатель эффективности данного сектора услуг складывается из анализа их ассортимента, дифференцированных показателей доступности по отдельным классам услуг данного сектора, общего показателя охвата группы наркопотребителей третично-профилактическими мероприятиями.

Кроме того, существенное значение имеет представленность основных классов услуг данного сектора в трех главных формах их оказания. Итоговая схема сопоставления представленности услуг по используемым режимам

117

(таблица 16), убедительно показывает недостаточный ассортимент и незначительную интенсивность по каждому из режимов оказания услуг данного профиля, с прогрессирующим обеднением от стационарных пунктов реализации программ снижения вреда к уличным проектам.

Таблица 16 - Сравнительная характеристика доступа к услугам сектора

третичной профилактики наркозависимости, оказываемым в различных режимах реализации программ снижения вреда в Республике Казахстан на конец 2002 г.

 

 

 

Доступность в %

 

 

 

 

 

пользования

 

Профиль и название услуг

общая

 

стационарная

уличные

 

амбулаторная

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

n=525

 

n=271

n=69

 

n=185

1

Информационные услуги:

 

 

 

 

 

 

 

- знакомство с профильной

 

 

 

 

 

 

 

печатной информацией

 

 

 

 

 

 

1.1

целенаправленного

49,9

 

78,3

16,2

 

21,1

 

профилактического и общего

 

 

 

 

 

 

 

характера;

 

 

 

 

 

 

1.2

- знакомство с профильной

8,1

 

16,1

-

 

-

видеопродукцией;

 

 

 

- информация в

 

 

 

 

 

 

1.3

непосредственном контакте

61,5

 

89,2

27,8

 

35,8

персонала с

 

 

 

наркозависимыми.

 

 

 

 

 

 

2

Предоставление материалов:

 

 

 

 

 

 

2.1

- обмен игл;

21,9

 

27,5

11,2

 

18,5

2.2

- обмен шприцев;

80,2

 

74,2

85,6

 

87,2

2.3

- раздача презервативов;

72,1

 

78,2

62,6

 

68,1

2.4

- раздача дезинфекционных

48

 

53,6

27,4

 

48,3

материалов;

 

 

2.5

- раздача информационных

58,6

 

68,3

42,3

 

51,2

материалов.

 

 

3

Профильное обучение

 

 

 

 

 

 

зависимых от наркотиков:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.1

- безопасные инъекции;

43,2

 

51,2

3,4

 

48,8

3.2

- профилактика

24,1

 

27,5

5,1

 

27,5

передозировок;

 

 

3.3

- безопасный секс;

24,1

 

30,8

6,2

 

21,9

3.4

- обучение созависимых.

3,0

 

1,5

-

 

6,7

4

Социальная помощь и

 

 

 

 

 

 

поддержка:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.1

- материальная помощь;

-

 

-

-

 

-

4.2

- юридические услуги;

2,1

 

4,3

-

 

-

4.3

- консультирование по

7,8

 

13,4

0,8

 

2,3

социальным вопросам;

 

 

4.4

- жилищные программы;

-

 

-

-

 

-

4.5

- профессиональное обучение;

-

 

-

-

 

-

4.6

- предоставление рабочих

-

 

-

-

 

-

мест.

 

 

5

Консультационные

 

 

 

 

 

 

технологии:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.1

- психологическое

30,3

 

56,1

3,7

 

2,6

118

 

консультирование (включая

 

 

 

 

 

предтестовое и послетестовое

 

 

 

 

 

психологическое

 

 

 

 

 

консультирование);

 

 

 

 

 

- семейное консультирование

 

 

 

 

5.2

(семьи зависимых лиц,

1,7

2,5

-

2,1

 

созависимых);

 

 

 

 

 

- социальное

 

 

 

 

 

консультирование

 

 

 

 

5.3

(направленное на улучшение

35,6

63,6

-

8,3

 

социализации больных

 

 

 

 

 

наркоманией);

 

 

 

 

5.4

- реабилитационное

36

29,2

8,2

6,6

консультирование;

5.5

- врачебно-наркологическое

6,3

12

1,3

-

консультирование.

6

Диагностические технологии:

 

 

 

 

 

- многопрофильное врачебное

 

 

 

 

 

консультирование

 

 

 

 

 

(терапевтический,

 

 

 

 

6.1

хирургический,

4,3

8,6

-

-

 

инфекционный, ЗПП,

 

 

 

 

 

фтизиатрический,

 

 

 

 

 

ВИЧ/СПИД-профили и др.

 

 

 

 

 

специальные профили);

 

 

 

 

6.2

- тестирование на ВИЧ/СПИД;

31,2

60,7

-

-

 

- клинико-

 

 

 

 

6.3

психопатологическая

6,2

12,1

1,3

-

 

диагностика;

 

 

 

 

6.4

- экспериментально-

0,1

0,3

-

-

психологическая диагностика.

7

Заместительная терапия:

-

 

 

 

7.1

- заместительная терапия с

-

-

-

-

использованием метадона;

 

- заместительная терапия с

 

 

 

 

7.2

использованием

-

-

-

-

 

бупринорфина;

 

 

 

 

 

- заместительная терапия с

 

 

 

 

7.3

использованием других

-

-

-

-

 

препаратов.

 

 

 

 

8

Мотивационные технологии:

 

 

 

 

8.1

- мотивационное интервью;

-

-

-

-

8.2

- мотивационное

-

-

-

-

консультирование;

 

- мотивационная

 

 

 

 

8.3

психотерапия (по В.Миллеру,

-

-

-

-

 

С.Рольнику).

 

 

 

 

 

Технологии амбулаторного

 

 

 

 

9

лечения коморбидной

3,0

6,1

-

-

патологии в дружественных

 

 

 

 

 

 

кабинетах

 

 

 

 

 

Технологии стационарного

 

 

 

 

10

лечения коморбидной

-

0,7

-

-

патологии в дружественных

 

отделениях

 

 

 

 

11

Реабилитационные

-

 

-

 

технологии:

 

 

 

- реабилитационные

 

 

 

 

11.1

программы с режимом

-

-

-

-

дозированного употребления

 

наркосодержащих веществ;

 

 

 

 

 

- реабилитационные

 

 

 

 

11.2

программы,

-

-

-

-

 

предусматривающие режим

 

 

 

 

 

заместительной терапии для

 

 

 

 

119

резидентов.

Таким образом, из всех составляющих, исследованных в предыдущих и настоящем фрагментах данного раздела, ни один не может быть признан удовлетворительным. Следовательно, общая эффективность сектора третично-профилактических услуг следует квалифицировать как

недостаточную.

3.5. Общая оценка эффективности услуг, противодействующих распространению наркозависимости в РК в социальном секторе

Общая оценка эффективности услуг, противодействующих распространению наркозависимости в РК, оказываемых социальным сектором, в основном – системой здравоохранения (вторичная и третичная профилактика) и образования (первичная профилактика) складывается из совокупной оценки эффективности, проведенной по всем трем рассматриваемым секторам. При этом, как уже было сказано, обращалось внимание на:

-ассортимент услуг;

-охват разнообразными категориями услуг контингента наркозависимых;

-показатели эффективности каждого выделяемого класса услуг. Результаты наших исследований убеждают в том, что по классу

первично-профилактических услуг, несмотря на более чем 70% охват населения, их эффективность невысока вследствие отсутствия должной дифференциации населения по признаку развития свойств антинаркотической устойчивости (первично-диагностические технологии).

В секторе вторичной и третичной профилактики, помимо низкого охвата, непропорционально-низкого использования эффективных, развивающих технологий, отмечается феномен «перевернутой пирамиды», когда режим оказания услуг с наиболее низким порогом доступа оказывается наименее представленным в структуре наркологической помощи (таблица

17).

Таблица 17 - Представленность основных форм оказания услуг

наркологического профиля в Республике Казахстан на конец 2002 г.

 

Предполагае

Фактический

Форма оказания услуг

мый порог

порог доступа

в %

 

доступа

 

пользования

 

 

Аутрич-работа (оказание

Низкий

менее 0,5

наркологической помощи на дому)

 

 

Уличные проекты (оказание

 

 

наркологических услуг на улицах с

Низкий

менее 0,1

использованием транспортных

 

 

средств)

 

 

Стационарные пункты реализации

Низкий

до 1,0

программ снижения вреда

 

 

Внебольничная (внедиспансерные)

Низкий

менее 0,1

Амбулаторная

Средний

до 15,0

Полустационарная

Средний

менее 0,1

120

Стационарная (добровольная)

Высокий

до 15,0

Стационарная (принудительная)

Высокий

0,5

Из представленной схемы следует, что основной вектор организационных и технологических усилий в системе наркологической помощи населению должен быть сосредоточен:

-на интенсификации развития режимов оказания наркологической помощи населению с низким порогом доступа;

-на развитии сектора услуг, обеспечивающих эффективное выполнение задач по первичной, вторичной и третичной профилактике наркозависимости.

Общая оценка сферы услуг, противодействующих распространению зависимости от наркотиков в РК, позволяет квалифицировать их эффективность как недостаточную.

Глава 4. Результаты инновационного эксперимента по модификации сферы услуг системы наркологической помощи населению Республики Казахстан в секторе первичной профилактики

4.1. Организационная и технологическая составляющие эксперимента Эксперимент по модификации сферы услуг в секторе первичной профилактики распространения наркозависимости проводился в 20022003 г.г. согласно комплексному плану РНПЦ МСПН, предусматривающему, в частности, реализацию мероприятий международного проекта «Развитие сети услуг по профилактике ВИЧ и лечению потребителей инъекционных и других наркотиков в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане, Туркменистане, Узбекистане» - AD/RER/ 02/F75. Данный комплексный план и соответствующий международный проект предусматривали четыре направления деятельности по модификации сектора услуг в секторе

первичной профилактики распространения наркотической зависимости:

-разработка и внедрение новых диагностических технологий, учитывающих дифференциацию населения по степени развития свойств антинаркотической устойчивости, с последующим формированием профильных групп повышенного риска и целенаправленной работой с ними;

-разработка и внедрение новых технологий форсированного развития свойств антинаркотической устойчивости в группах риска;

-разработка и внедрение первично-профилактических профильных технологий работы с семьей;

-разработка и внедрение программ подготовки школьных психологов, педагогов-валеологов, социальных педагогов, в чьи непосредственные обязанности входит выявление и работа с

группами риска по профилю наркозависимости.

По первому направлению коллективом РНПЦ МСПН разработаны:

Соседние файлы в папке Общая токсикология (доп.)