Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Общая токсикология (доп.) / Медицинские_аспекты_противодействия_наркозависимости_в_Республике

.pdf
Скачиваний:
6
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.78 Mб
Скачать

91

3

Мотивационные технологии

 

3.1

- мотивационное интервью;

0,1

3.2

- мотивационное консультирование;

0,3

3.3

- мотивационная психотерапия (по

-

 

В.Миллеру С.Рольнику)

 

4

Тренинговые технологии (социально-

7,7

 

психологические и социальные тренинги с

 

 

зависимыми, созависимыми лицами)

 

5

Психотерапевтические технологии

 

 

(психотерапия зависимых лиц и

 

 

созависимых)

 

5.1

- манипулятивные методы психотерапии

4,3

 

(гипно-терапия, стресс-шоковая

 

 

психотерапия, аверсионная психотерапия,

 

 

плацебо-терапия);

 

5.2

- недирективные методы (рациональная

8,4

 

психотерапия, когнитивно-бихевиоральная

 

 

психотерапия, групповая психотерапия);

 

5.3

- синтетические методы (семейная

-

 

психотерапия, интегративно-развивающая

 

 

психотерапия).

 

6

Технологии детоксикации (широко

 

 

используются как в амбулаторных, так и

 

 

стационарных условиях):

 

6.1

- инфузионные методы (интракорпоральная

16,4

 

детоксикация);

 

6.2

- классические, психофармакологические

54,5

 

методы;

 

6.3

- методы заместительной терапии;

-

6.4

- экстракорпоральная (хирургическая)

-

 

детоксикация;

 

6.5

- ускоренная детоксикация.

-

7

Технологии медикаментозной терапии

 

 

зависимости

 

7.1

- психофармакотерапия (использование

79,6

 

нейролептиков, транквилизаторов,

 

 

антидепрессантов, снотворных);

 

7.2

- медикаментозная терапия, направленная на

14,5

 

стимуляцию мозгового метаболизма

 

 

(использование ноотропов, аминокислот,

 

 

сосудистых препаратов);

 

7.3

- антагонистическая медикаментозная

-

 

терапия (использование препаратов класса

 

 

налаксон, налтрексон и др.);

 

7.4

- сопутствующая медикаментозная

27,3

 

(симптоматическая) терапия, направленная

 

 

на улучшение общего гомеостаза и

 

 

ресурсного статуса организма (использование

 

 

анальгетиков, вегетостабилизирующих

 

 

препаратов, гормональных препаратов,

 

 

витаминов, сосудистых средств, ферментов,

 

 

других катализаторов нормативной

 

 

биологической активности).

 

8

Физиотерапевтические технологии лечения

 

 

наркотической зависимости:

 

8.1

- специфическая терапия синдрома

17,8

 

зависимости и постабстинентного синдрома

 

 

(используются такие методы как

 

 

экстракраниальная стимуляция, электросон и

 

 

др.);

 

8.2

- симптоматическая терапия.

1,8

9

Рефлексотерапевтические технологии

 

 

лечения наркотической зависимости:

 

9.1

- рефлексотерапия абстинентного синдрома;

1,8

9.2

- рефлексотерапия синдрома зависимости;

0,8

92

9.3

- симптоматическая рефлексотерапия.

-

10

Технологии гомеопатической терапии

 

 

наркотической зависимости:

 

10.1

- гомеопатическое лечение абстинентного

-

 

синдрома;

 

10.2

- гомеопатическое лечение синдрома

-

 

зависимости;

 

10.3

- гомеопатическая симптоматическая

-

 

терапия.

 

11

Технологии лечения коморбидной

 

 

соматической патологии:

 

11.1

- стандартный набор технологий,

33,1

 

используемых для лечения коморбидной

 

 

патологии, наиболее часто встречающихся у

 

 

наркозависимых (гепатиты В, С; поражение

 

 

паренхиматозных органов разной степени

 

 

тяжести; гнойничковые заболевания;

 

 

флебиты; ЗПП, другие инфекции, включая

 

 

туберкулез).

 

12

Реабилитационные технологии:

 

12.1

- амбулаторные реабилитационные

-

 

программы (комплексные, включающие

 

 

детоксикационный этап, этап социальной

 

 

реабилитации);

 

12.2

- амбулаторные реабилитационные

-

 

программы, включающие этап социальной

 

 

реабилитации;

 

12.3

- стационарные реабилитационные

-

 

программы с полным комплексом;

 

12.4

- стационарные реабилитационные

-

 

программы с неполным комплексом

 

 

(предварительный этап детоксикации

 

 

проводится в лечебных учреждениях

 

 

наркологического профиля).

 

12.5

- реабилитационные программы с режимом

-

 

полного воздержания от наркопотребления;

 

12.6

- реабилитационные программы с режимом

-

 

дозированного употребления

 

 

наркосодержащих веществ;

 

12.7

- реабилитационные программы,

-

 

предусматривающие режим заместительной

 

 

терапии для резидентов.

 

13.

Экспертные технологии:

 

13.1

- экспертиза наркотического опьянения;

-

13.2

- судебно-наркологическая экспертиза;

-

13.3

- военная наркологическая экспертиза;

-

13.4

- трудовая наркологическая экспертиза.

11,3

14

Противорецидивные технологии:

 

14.1

- противорецидивные социальные и

-

 

социально-психологические тренинги;

 

14.2

- противорецидивное психологическое

-

 

консультирование;

 

14.3

- противорецидивная психотерапия;

-

14.4

- противорецидивная медикаментозная

6,7

 

терапия.

 

15

Технологии социальной поддержки:

 

15.1

- юридические услуги;

1,8

15.2

- консультирование по социальным

0,1

 

проблемам;

 

16.3

- жилищные программы;

-

16.4

- профессиональное обучение;

-

16.5

- предоставление рабочих мест;

-

16.6

- предоставление материальной помощи.

-

17

Информационно-образовательные

 

 

профильные технологии:

 

93

17.1

- использование в лечебно-

2,6

 

реабилитационных печатных изданий с

 

 

адекватной информацией (буклеты, плакаты,

 

 

брошюры);

 

17.2

- использование в лечебно-

0,1

 

реабилитационных целях специальной

 

 

видеопродукции;

 

17.3

- использование в лечебно-

23,4

 

реабилитационных целях передачи

 

 

адекватной информации в непосредственном

 

 

контакте – лекциях, беседах, тематических

 

 

группах

 

Вданной подгруппе, в основном, оказываются услуги по собственно наркологическому консультированию (84,8%), медикаментозной терапии наркотической зависимости, терапии коморбидной патологии. Практически отсутствуют необходимые здесь реабилитационные программы и противорецидивная развивающая (тренинговая, психологическая, психотерапевтическая) терапия. Крайне недостаточно представлены информационные технологии. Таким образом, полустационарный режим не выполняет своей главной функции – облегченного доступа к реабилитационным и противорецидивным развивающим технологиям.

3.3.2.5. Характеристика доступности услуг сектора вторичной профилактики наркозависимости в амбулаторных условиях

Втаблице 9 представлены результаты исследования доступности наркологических услуг сектора вторичной профилактики в подгруппе наркозависимых, выводимых по признаку лечения в амбулаторных условиях

(n = 673).

Таблица 9 - Характеристика доступности услуг наркологического

профиля, оказываемых в условиях амбулаторной помощи в Республике Казахстан на конец 2002 г.

 

 

n - 673

 

 

Доступность

Профиль и название услуг

в %

 

 

пользования

1.

Диагностические технологии

 

1.1

- клинико-психопатологическая диагностика;

100

1.2

- экспериментально-психологическая

0,1

 

диагностика;

 

1.3

- клиническая диагностика;

0,3

1.4

- клинико-биохимическая диагностика;

0,2

1.5

- клинико-иммунологические исследования;

17,8

1.6

- бактериологическая и вирусологическая

7,3

 

диагностика, включая тестирование на

 

 

ВИЧ/СПИД;

 

1.7

- нейрофизиологическая диагностика;

0,3

1.8

- лучевая (рентгенологическая и УЗИ)

-

 

диагностика;

 

1.9

- эндоскопическая диагностика;

-

1.10

- многопрофильное консультирование

0,1

 

(терапевтический, хирургический профиль,

 

 

профиль инфекционных заболеваний, ЗПП,

 

 

фтизиатрии и т.д.) с использованием

 

94

 

соответствующих специальных

 

 

диагностических методов;

 

1.11

- идентификация психоактивных веществ в

-

 

биологических жидкостях и тканях

 

 

организма.

 

2

Консультационные технологии

 

2.1

- психологическое консультирование

0,3

 

(включая предтестовое и послетестовое

 

 

психологическое консультирование);

 

2.2

- семейное консультирование (включая

0,1

 

консультирование созависимых);

 

2.3

- социальное консультирование (здесь

-

 

имеется в виду профиль специализированных

 

 

социально-тренинговых практик);

 

2.4

- реабилитационное консультирование;

-

2.5

- клинико-наркологическое

83,3

 

консультирование (здесь имеются в виду

 

 

первичные консультации врача-нарколога

 

 

лицам с проблемами химической

 

 

зависимости, или их родственникам и

 

 

близким).

 

3

Мотивационные технологии

 

3.1

- мотивационное интервью;

0,3

3.2

- мотивационное консультирование;

1,7

3.3

- мотивационная психотерапия (по

-

 

В.Миллеру С.Рольнику)

 

4

Тренинговые технологии (социально-

1,6

 

психологические и социальные тренинги с

 

 

зависимыми, созависимыми лицами)

 

5

Психотерапевтические технологии

 

 

(психотерапия зависимых лиц и

 

 

созависимых)

 

5.1

- манипулятивные методы психотерапии

10,3

 

(гипно-терапия, стресс-шоковая

 

 

психотерапия, аверсионная психотерапия,

 

 

плацебо-терапия);

 

5.2

- недирективные методы (рациональная

12,6

 

психотерапия, когнитивно-бихевиоральная

 

 

психотерапия, групповая психотерапия);

 

5.3

- синтетические методы (семейная

2,1

 

психотерапия, интегративно-развивающая

 

 

психотерапия).

 

6

Технологии детоксикации (широко

 

 

используются как в амбулаторных, так и

 

 

стационарных условиях):

 

6.1

- инфузионные методы (интракорпоральная

3,2

 

детоксикация);

 

6.2

- классические, психофармакологические

47,3

 

методы;

 

6.3

- методы заместительной терапии;

-

6.4

- экстракорпоральная (хирургическая)

-

 

детоксикация;

 

6.5

- ускоренная детоксикация.

-

7

Технологии медикаментозной терапии

 

 

зависимости

 

7.1

- психофармакотерапия (использование

62,4

 

нейролептиков, транквилизаторов,

 

 

антидепрессантов, снотворных);

 

7.2

- медикаментозная терапия, направленная на

10,1

 

стимуляцию мозгового метаболизма

 

 

(использование ноотропов, аминокислот,

 

 

сосудистых препаратов);

 

7.3

- антагонистическая медикаментозная

0,1

 

терапия (использование препаратов класса

 

 

налаксон, налтрексон и др.);

 

95

7.4

- сопутствующая медикаментозная

21,8

 

(симптоматическая) терапия, направленная

 

 

на улучшение общего гомеостаза и

 

 

ресурсного статуса организма (использование

 

 

анальгетиков, вегетостабилизирующих

 

 

препаратов, гормональных препаратов,

 

 

витаминов, сосудистых средств, ферментов,

 

 

других катализаторов нормативной

 

 

биологической активности).

 

8

Физиотерапевтические технологии лечения

 

 

наркотической зависимости:

 

8.1

- специфическая терапия синдрома

6,3

 

зависимости и постабстинентного синдрома

 

 

(используются такие методы как

 

 

экстракраниальная стимуляция, электросон и

 

 

др.);

 

8.2

- симптоматическая терапия.

-

9

Рефлексотерапевтические технологии

 

 

лечения наркотической зависимости:

 

9.1

- рефлексотерапия абстинентного синдрома;

4,5

9.2

- рефлексотерапия синдрома зависимости;

3,6

9.3

- симптоматическая рефлексотерапия.

-

10

Технологии гомеопатической терапии

 

 

наркотической зависимости:

 

10.1

- гомеопатическое лечение абстинентного

0,3

 

синдрома;

 

10.2

- гомеопатическое лечение синдрома

0,1

 

зависимости;

 

10.3

- гомеопатическая симптоматическая

-

 

терапия.

 

11

Технологии лечения коморбидной

 

 

соматической патологии:

 

11.1

- стандартный набор технологий,

17,4

 

используемых для лечения коморбидной

 

 

патологии, наиболее часто встречающихся у

 

 

наркозависимых (гепатиты В, С; поражение

 

 

паренхиматозных органов разной степени

 

 

тяжести; гнойничковые заболевания;

 

 

флебиты; ЗПП, другие инфекции, включая

 

 

туберкулез).

 

12

Реабилитационные технологии:

 

12.1

- амбулаторные реабилитационные

-

 

программы (комплексные, включающие

 

 

детоксикационный этап, этап социальной

 

 

реабилитации);

 

12.2

- амбулаторные реабилитационные

-

 

программы, включающие этап социальной

 

 

реабилитации;

 

12.3

- стационарные реабилитационные

-

 

программы с полным комплексом;

 

12.4

- стационарные реабилитационные

-

 

программы с неполным комплексом

 

 

(предварительный этап детоксикации

 

 

проводится в лечебных учреждениях

 

 

наркологического профиля).

 

12.5

- реабилитационные программы с режимом

-

 

полного воздержания от наркопотребления;

 

12.6

- реабилитационные программы с режимом

-

 

дозированного употребления

 

 

наркосодержащих веществ;

 

12.7

- реабилитационные программы,

-

 

предусматривающие режим заместительной

 

 

терапии для резидентов.

 

13.

Экспертные технологии:

 

13.1

- экспертиза наркотического опьянения;

-

96

13.2

- судебно-наркологическая экспертиза;

6,7

13.3

- военная наркологическая экспертиза;

-

13.4

- трудовая наркологическая экспертиза.

3,4

14

Противорецидивные технологии:

 

14.1

- противорецидивные социальные и

-

 

социально-психологические тренинги;

 

14.2

- противорецидивное психологическое

-

 

консультирование;

 

14.3

- противорецидивная психотерапия;

-

14.4

- противорецидивная медикаментозная

7,3

 

терапия.

 

15

Технологии социальной поддержки:

 

15.1

- юридические услуги;

1,0

15.2

- консультирование по социальным

0,7

 

проблемам;

 

16.3

- жилищные программы;

-

16.4

- профессиональное обучение;

-

16.5

- предоставление рабочих мест;

-

16.6

- предоставление материальной помощи.

-

17

Информационно-образовательные

 

 

профильные технологии:

 

17.1

- использование в лечебно-

10,5

 

реабилитационных печатных изданий с

 

 

адекватной информацией (буклеты, плакаты,

 

 

брошюры);

 

17.2

- использование в лечебно-

1,2

 

реабилитационных целях специальной

 

 

видеопродукции;

 

17.3

- использование в лечебно-

23,4

 

реабилитационных целях передачи

 

 

адекватной информации в непосредственном

 

 

контакте – лекциях, беседах, тематических

 

 

группах

 

В данной подгруппе при заметном снижении интенсивности клинической, иммунологической и вирусологической, экспериментальнопсихологической, диагностической активности, по-прежнему отмечается крайне скудное представительство класса консультативных услуг (за исключением собственно врачебно-наркологического консультирования). Можно говорить о том, что, практически, не используются мотивационные и противорецидивные развивающие технологии. Психотерапевтические технологии представлены, в основном в суггестивной и рациональной модели в недостаточном объеме (10,3% и 12,6% соответственно). Синтетические методы психотерапии представлены крайне незначительно (2,1%). По-прежнему отмечается масштабное использование медикаментозной, в частности психофармакотерапии (62,4%). Альтернативные методы терапии наркотической зависимости используются в недостаточном объеме (физиотерапия – 6,3%, рефлексотерапия – 4,5%, гомеопатия – 0,3%). Услуги классов социальной поддержки (0,7-1%) профильной информации (10,5-23,4%) используются значительно менее своего потенциала.

3.3.2.6. Характеристика доступности услуг сектора вторичной профилактики наркозависимости во внебольничных (внедиспансерных) условиях

97

В таблице 10 представлены результаты исследования доступности наркологических услуг сектора вторичной профилактики в подгруппе наркозависимых, выводимых по признаку лечения во внебольничных (внедиспансерных) условиях (n = 202).

Таблица 10 - Характеристика доступности услуг наркологического

профиля, оказываемых в условиях внедиспансерной (внебольничной) помощи в Республике Казахстан на конец 2002 г.

 

 

n - 202

 

 

Доступность

Профиль и название услуг

в %

 

 

пользования

1.

Диагностические технологии

 

1.1

- клинико-психопатологическая диагностика;

79,2

1.2

- экспериментально-психологическая

-

 

диагностика;

 

1.3

- клиническая диагностика;

-

1.4

- клинико-биохимическая диагностика;

-

1.5

- клинико-иммунологические исследования;

6,3

1.6

- бактериологическая и вирусологическая

0,8

 

диагностика, включая тестирование на

 

 

ВИЧ/СПИД;

 

1.7

- нейрофизиологическая диагностика;

-

1.8

- лучевая (рентгенологическая и УЗИ)

-

 

диагностика;

 

1.9

- эндоскопическая диагностика;

-

1.10

- многопрофильное консультирование

-

 

(терапевтический, хирургический профиль,

 

 

профиль инфекционных заболеваний, ЗПП,

 

 

фтизиатрии и т.д.) с использованием

 

 

соответствующих специальных

 

 

диагностических методов;

 

1.11

- идентификация психоактивных веществ в

-

 

биологических жидкостях и тканях

 

 

организма.

 

2

Консультационные технологии

 

2.1

- психологическое консультирование

0,1

 

(включая предтестовое и послетестовое

 

 

психологическое консультирование);

 

2.2

- семейное консультирование (включая

0,1

 

консультирование созависимых);

 

2.3

- социальное консультирование (здесь

-

 

имеется в виду профиль специализированных

 

 

социально-тренинговых практик);

 

2.4

- реабилитационное консультирование;

-

2.5

- клинико-наркологическое

88,6

 

консультирование (здесь имеются в виду

 

 

первичные консультации врача-нарколога

 

 

лицам с проблемами химической

 

 

зависимости, или их родственникам и

 

 

близким).

 

3

Мотивационные технологии

 

3.1

- мотивационное интервью;

-

3.2

- мотивационное консультирование;

0,8

3.3

- мотивационная психотерапия (по

-

 

В.Миллеру С.Рольнику)

 

4

Тренинговые технологии (социально-

0,4

 

психологические и социальные тренинги с

 

 

зависимыми, созависимыми лицами)

 

5

Психотерапевтические технологии

 

98

 

(психотерапия зависимых лиц и

 

 

созависимых)

 

5.1

- манипулятивные методы психотерапии

8,7

 

(гипно-терапия, стресс-шоковая

 

 

психотерапия, аверсионная психотерапия,

 

 

плацебо-терапия);

 

5.2

- недирективные методы (рациональная

9,4

 

психотерапия, когнитивно-бихевиоральная

 

 

психотерапия, групповая психотерапия);

 

5.3

- синтетические методы (семейная

0,7

 

психотерапия, интегративно-развивающая

 

 

психотерапия).

 

6

Технологии детоксикации (широко

 

 

используются как в амбулаторных, так и

 

 

стационарных условиях):

 

6.1

- инфузионные методы (интракорпоральная

0,7

 

детоксикация);

 

6.2

- классические, психофармакологические

48,9

 

методы;

 

6.3

- методы заместительной терапии;

-

6.4

- экстракорпоральная (хирургическая)

-

 

детоксикация;

 

6.5

- ускоренная детоксикация.

-

7

Технологии медикаментозной терапии

 

 

зависимости

 

7.1

- психофармакотерапия (использование

59,8

 

нейролептиков, транквилизаторов,

 

 

антидепрессантов, снотворных);

 

7.2

- медикаментозная терапия, направленная на

6,3

 

стимуляцию мозгового метаболизма

 

 

(использование ноотропов, аминокислот,

 

 

сосудистых препаратов);

 

7.3

- антагонистическая медикаментозная

0,2

 

терапия (использование препаратов класса

 

 

налаксон, налтрексон и др.);

 

7.4

- сопутствующая медикаментозная

14,4

 

(симптоматическая) терапия, направленная

 

 

на улучшение общего гомеостаза и

 

 

ресурсного статуса организма (использование

 

 

анальгетиков, вегетостабилизирующих

 

 

препаратов, гормональных препаратов,

 

 

витаминов, сосудистых средств, ферментов,

 

 

других катализаторов нормативной

 

 

биологической активности).

 

8

Физиотерапевтические технологии лечения

 

 

наркотической зависимости:

 

8.1

- специфическая терапия синдрома

0,8

 

зависимости и постабстинентного синдрома

 

 

(используются такие методы как

 

 

экстракраниальная стимуляция, электросон и

 

 

др.);

 

8.2

- симптоматическая терапия.

-

9

Рефлексотерапевтические технологии

 

 

лечения наркотической зависимости:

 

9.1

- рефлексотерапия абстинентного синдрома;

3,0

9.2

- рефлексотерапия синдрома зависимости;

2,1

9.3

- симптоматическая рефлексотерапия.

-

10

Технологии гомеопатической терапии

 

 

наркотической зависимости:

 

10.1

- гомеопатическое лечение абстинентного

0,1

 

синдрома;

 

10.2

- гомеопатическое лечение синдрома

0,1

 

зависимости;

 

10.3

- гомеопатическая симптоматическая

-

 

терапия.

 

99

11

Технологии лечения коморбидной

 

 

соматической патологии:

 

11.1

- стандартный набор технологий,

9,5

 

используемых для лечения коморбидной

 

 

патологии, наиболее часто встречающихся у

 

 

наркозависимых (гепатиты В, С; поражение

 

 

паренхиматозных органов разной степени

 

 

тяжести; гнойничковые заболевания;

 

 

флебиты; ЗПП, другие инфекции, включая

 

 

туберкулез).

 

12

Реабилитационные технологии:

 

12.1

- амбулаторные реабилитационные

-

 

программы (комплексные, включающие

 

 

детоксикационный этап, этап социальной

 

 

реабилитации);

 

12.2

- амбулаторные реабилитационные

-

 

программы, включающие этап социальной

 

 

реабилитации;

 

12.3

- стационарные реабилитационные

-

 

программы с полным комплексом;

 

12.4

- стационарные реабилитационные

-

 

программы с неполным комплексом

 

 

(предварительный этап детоксикации

 

 

проводится в лечебных учреждениях

 

 

наркологического профиля).

 

12.5

- реабилитационные программы с режимом

-

 

полного воздержания от наркопотребления;

 

12.6

- реабилитационные программы с режимом

-

 

дозированного употребления

 

 

наркосодержащих веществ;

 

12.7

- реабилитационные программы,

-

 

предусматривающие режим заместительной

 

 

терапии для резидентов.

 

13.

Экспертные технологии:

 

13.1

- экспертиза наркотического опьянения;

-

13.2

- судебно-наркологическая экспертиза;

-

13.3

- военная наркологическая экспертиза;

-

13.4

- трудовая наркологическая экспертиза.

-

14

Противорецидивные технологии:

 

14.1

- противорецидивные социальные и

-

 

социально-психологические тренинги;

 

14.2

- противорецидивное психологическое

-

 

консультирование;

 

14.3

- противорецидивная психотерапия;

-

14.4

- противорецидивная медикаментозная

8,1

 

терапия.

 

15

Технологии социальной поддержки:

 

15.1

- юридические услуги;

0,6

15.2

- консультирование по социальным

0,1

 

проблемам;

 

16.3

- жилищные программы;

-

16.4

- профессиональное обучение;

-

16.5

- предоставление рабочих мест;

-

16.6

- предоставление материальной помощи.

-

17

Информационно-образовательные

 

 

профильные технологии:

 

17.1

- использование в лечебно-

-3,0

 

реабилитационных печатных изданий с

 

 

адекватной информацией (буклеты, плакаты,

 

 

брошюры);

 

17.2

- использование в лечебно-

0,7

 

реабилитационных целях специальной

 

 

видеопродукции;

 

17.3

- использование в лечебно-

-18,6

 

реабилитационных целях передачи

 

100

адекватной информации в непосредственном контакте – лекциях, беседах, тематических группах

Данная подгруппа отличается от предыдущей (режим амбулаторной терапии) более существенным креном в сторону обедненности ассортимента. Здесь не во всех случаях проводится достаточно дифференцированная клинико-психопатологическая диагностика типов наркотической зависимости (79%). В основном, имеет место врачебно-наркологическое консультирование, традиционная медикаментозная терапия, гипнотерапия и рациональная психотерапия. Другие классы услуг представлены крайне незначительно или вовсе не представлены.

3.3.3.Оценка охвата наркозависимых РК основными технологическими классами в секторе вторичной профилактики

Наиболее существенными по данному разделу являются полученные нами сведения о том, что лишь 15% от реального объема наркозависимых охвачена какими-либо услугами профиля вторичной профилактики (диагностика, лечение, реабилитация, ресоциализация) – см. гл. III.

Далее, существенным обстоятельством является показанный в предыдущем разделе неравноценный доступ к основным классам услуг данного сектора в каждом из выделяемых нами режимов оказания специализированной помощи. Так, наибольший доступ (максимальная представленность) характерен для клинико-психопатологического метода диагностики (до 100%) и медикаментозной терапии (от 57 до 88%) наркотической зависимости. В значительно меньшей степени представлены наиболее эффективные технологии диагностики (экспериментальнопсихологические и инструментальные методы), консультативные технологии, и, далее, мотивационные, реабилитационные, противорецидивные классы услуг, включая полный комплекс развивающих технологий (от 0 до 15% охвата). В то время как именно эти последние классы услуг призваны наиболее эффективно решать задачу вторичной профилактики наркотической зависимости.

Наконец третьим существенным обстоятельством является неравноценность доступа к различным формам (режимам) оказания услуг в секторе вторичной профилактики. Формы оказания наркологической помощи, реально снижающие порог доступа к эффективному сектору услуг, оказываются наименее представительными (внедиспансерная, амбулаторная, полустационарная) - см. заключительную схему раздела 4.4.4.

Следовательно, степень охвата контингента наркозависимых основными классами услуг сектора вторичной профилактики следует квалифицировать как недостаточную.

3.3.4.Оценка эффективности основных классов услуг сектора вторичной профилактики

Оценка эффективности технологий, используемых в секторе вторичной профилактики наркозависимости, складывается из представленности различных классов услуг данного профиля в системе наркологической

Соседние файлы в папке Общая токсикология (доп.)