6 курс / Судебная медицина / Сапожников

насильственной смерти).

Нам приходилось наблюдать в ранние сроки после смерти весьма значительное количество трупов, как в условиях первичного их осмотра, так и по доставлении их в судебно-медицинский морг, причем при самых разнообразных причинах смерти (при различных травмах, при асфиксии, при скоропостижной смерти, при инфекционных заболеваниях), как взрослых, так и детей. Наблюдения наши были продолжены и углублены д-ром С . Н . Б а к у л е в ы м (г. Иваново, обл.), который не только отмечал сроки возникновения и развития трупных явлений, но и останавливался на некоторых деталях, до сего времени не отмечавшихся. Так, например, в отношении трупных пятен он отмечал также (на 200 трупах) быстроту исчезания побледневшей части трупного пятна при давлении на него в первых стадиях развития, что, с нашей точки зрения, имеет существенное значение.

Тщательно наблюдая и внимательно осматривая тело человека после наступления смерти, уже через полчаса, а иногда даже н несколько ранее на нижележащих частях тела удается нередко заметить некоторое изменение в окраске до того бледных кожных покровов, которые принимают слабо-красноватый или бледно-фиолетовый оттенок. Это едва заметное изменение в цвете кожных покровов нижележащих частей трупа наблюдается в виде разлитого, диффузного окрашивания или в виде отдельных пятен. Это начинающееся скопление крови является предвестником трупных пятен.

При сдавлении пальцем розоватой нормальной кожи живого человека из сосудов, находящихся в месте сдавления, кровь легко вытесняется; под пальцем замечается белое пятно, которое уже через 3—5 секунд исчезает, и место бывшего сдавления сравнивается цветом с окружающей розоватой кожей. Такое быстрое исчезновение белого пятна объясняется быстрым продвижением по сосудам крови, находящейся всегда под определенным давлением.

При падении кровяного давления в сосудистом русле, всегда имеющем место при остановке сердечной деятельности, можно ожидать лишь влияния давления вышерасположенного кровяного столба, а потому наполнение кровью сосудистого участка, из которого путем сдавления вытеснена кровь, будет происходить, естественно, более медленно.

И действительно, при сдавлении пальцем какого-либо участка слабо-красноватой поверхности кожных покровов, появляющегося нередко, как уже говорилось, через полчаса после смерти, исчезновение белого пятна происходит лишь через 15—30 секунд.

Через 1—11/2—2 часа после смерти в значительном большинстве случаев (за исключением, конечно, случаев, сопровождавшихся обильной кровопотерей) на нижележащих частях трупа нам удавалось уже с достаточной ясностью определить появившиеся здесь трупные пятна бледно-синеватого или фиолетового цвета. При давлении на них пальцем они бледнели; а через 30—60 секунд вновь восстанавливались.

Через 5—6 часов после смерти трупные пятна были обычно уже резко выражены, весьма интенсивны, несколько более бледны у вышележащих краев, представлялись распространенными, разлитыми, почти сплошными. При давлении на них пальцем они ясно бледнели, а через 2—3 мин. бледное пятно это вновь исчезало.

Интересно, что, как по нашим наблюдениям, так и по наблюдениям д-ра С. П. Б а к у л е в а , появление и распространение трупных пятен в описанной первой их стадии, в стадии гипостаза не в большой степени зависит от рода смерти, и здесь колебания и отклонения от указанных цифр редко превышали 1/2 часа — 1 час. В наших наблюдениях фигурировали самые разнообразные случаи (повреждения тупым оружием, скоропостижная смерть, колотые и огнестрельные раны сердца, различные виды механической асфиксии, отравления, инфекционные заболевания и проч.), однако не сопровождавшиеся слишком значительным кровотечением и обескровливанием.

При асфиксии, при скоропостижной смерти интенсивность окраски трупных пятен была обычно выражена более значительно, а при давлении бледные места несколько быстрее исчезали (к концу гипостаза исчезание побледневших мест трупных пятен после давления на них пальцем происходило уже через 1 минуту).

Таким образом очевидно, что чем кровь жиже, чем быстрее, следовательно, наступила смерть, чем менее крови утеряно организмом, тем выше давление вышерасположенного кровяного столба, тем быстрее исчезает побледневшее место после сдавления пальцем и тем интенсивнее окраска трупных пятен.

20

В подобных случаях мы можем отметить иногда и некоторое более быстрое появление трупных пятен.

Подводя, таким образом, итоги сроков появления первой стадии трупных пятен, следует сделать вывод, что в основном (не считая случаев весьма значительных кровопотерь) трупные пятна достаточно ясно констатируемы уже через 1—11/2—2 часа после смерти, что кровь в сосудах в первой стадии трупных пятен — не сгустившаяся и свободно перемещается при давлении и что исчезание образовавшегося при давлении белого пятна происходит в течение от 1/2 до 3 минут.

Первая стадия трупных пятен, по нашим наблюдениям, продолжается 8, 10, 12 часов, после чего переходит во вторую стадию — стадию стаза, продолжающуюся до 11/2 суток и даже около 2 суток.

Стаз характеризуется частичным побледнением трупного пятна при давлении, причем в начальной фазе стаза (приблизительно до суток с момента смерти) побледнение выражено на большей части сдавливаемого места, тогда как на меньшем его участке цвет трупного пятна остается без изменений, а в последней фазе стаза, наоборот, побледнение происходит лишь весьма незначительное и большая часть сдавливаемого места не изменяет своей окраски.

Частичное побледнение трупного пятна при давлении объясняется начинающимся сгущением, появляющейся вязкостью крови, когда количество эритроцитов в 1 кб. мм крови доходит до 8—9 мил. (М. И. Р а й с к и й и А . П . О с и п о в а - Р а й с к а я , 1928 г.). В первой фазе стаза сгущение крови выражено еще незначительно, большая часть крови остается несгущенной, а потому при давлении удается вытеснить много крови (хотя уже и не полностью); во второй же фазе стаза кровь настолько резко сгущается, что перемещение ее в сосудах даже при весьма сильном давлении, возможно лишь в очень незначительном количестве; поэтому побледнение трупного пятна в месте давления — незначительное.

При стазе начинающиеся осмотические явления — прохождение кровяной плазмы в окружающие сосуды ткани и в результате все увеличивающееся сгущение крови — ведут к тому, что давление кровяного столба делается менее значительным, и при давлении на трупное пятно получающееся побледнение исчезает более медленно.

Из экспериментов д-ра Б а к у л е в а видно, что в начальной фазе стаза частичное побледнение исчезает только через 5—10 мин., во второй же фазе стаза восстановление побледневшего

места происходит лишь через 10—15 мин., в отдельных случаях даже через полчаса — через 1 час (при скоропостижных смертях — быстрее: через 5—10 мин.).

Таким образом мы видим, что при внимательном и тщательном изучении трупных пятен в стадии стаза возможно отметить особенности отдельных его фаз, а следовательно — ближе подойти к определению времени смерти.

Третья стадия трупных пятен — имбибиция — характеризуется распадом эритроцитов и значительным пропитыванием грязно-красной плазмой окружающих тканей вследствие осмотических процессов (Молчанов, 1894).

Появляется имбибиция приблизительно через 11/2—2 суток после смерти.

При давлении на трупное пятно в стадии имбибиции никакого побледнения сдавливаемого места не произойдет.

Несколько слов необходимо также сказать о перемещении трупных пятен в связи с изменением в положении трупа.

Tourdes (1878) указывает, что при поворачивании трупа человека через 4, 6, 12 часов после смерти пятна полностью переместятся на противоположную сторону. Через 23—28 часов после смерти перемещения пятен при изменении положения трупа уже не произойдет.

Tardieu отмечает перемещение пятен при указанных условиях через 4—5 часов после смерти, И г н а т о в с к и й — через 7 — 8 часов, причем указывает, что через 12—15 часов, хотя на противоположной стороне при поворачивании трупа и появляются пятна, но ранее образовавшиеся уже не исчезают. Н и ж е г о р о д ц е в считает, что по истечении суток при изменении положения трупа новые трупные пятна не образуются (исключение — у особо полнокровных лиц и лиц, скончавшихся в асфиксии). Бокари ус отмечает, что при поворачивании трупа через 23—30 часов трупные пятна вновь также не образуются.

Исходя из обрисованных нами трех стадий трупных пятен, нам с совершенной отчетливостью представятся следующие сроки перемещения трупных пятен при изменении положения трупа:

в 1-ой стадии (гипостазе) — от 1—2 час. до 8—12 час. после смерти трупные пятна переместятся полностью, ибо кровь не находится в сгущенном состоянии; во 2-ой стадии (стазе) —

21

от 8—12 час. до 11/2—2 суток после смерти — трупные пятна частично сохранятся и частью перейдут на новые нижележащие места; в последней фазе стаза, когда сгущение крови будет выражено уже значительно, трупные пятна останутся на своих местах и новые едва ли уже смогут образовываться, если же и смогут, то в самых ничтожных количествах; в 3-ей стадии (имбибиции)

— через 11/2—2 суток после смерти — перемещения трупных пятен, даже самого незначительного, конечно, не произойдет, так как основная масса кровяной плазмы пропитала уже окружающие сосуды ткани.

При первичном осмотре трупа все описанные обстоятельства необходимо учесть, так как благодаря умелой и внимательной оценке трупных пятен возможно будет не только определить факт смерти и, совместно с другими трупными явлениями — время ее, но и, нередко, изменение первоначального положения трупа.

Последнее, конечно, возможно лишь тогда, когда переворачивание тела было произведено уже при достаточно выраженном образовании 2-ой или 3-ей стадии трупных пятен.

При констатировании на вышележащих частях трупа отдельных небольших участков трупных пятен, следует быть весьма осторожным, так как, с одной стороны, обильные трупные пятна, занимая нижележащие части трупа, распространяются иногда и на вышележащие части тела, а с другой стороны, в особенности при замедленных смертях, опускание крови может быть весьма постепенным и часть ее может задерживаться в верхних отделах тела и придавать им цианотичный вид.

Эти застойные участки, лежащие поверх линии основных трупных пятен, могут быть приняты также и за кровоподтеки. При первичном осмотре трупа в подобных случаях вопрос этот нередко не представляется возможным разрешить с достаточной точностью, так как для этого необходимо, как известно, произвести разрез кожи с тем, чтобы определить наличие или отсутствие в подлежащих тканях кровяных сгустков, при первичном же осмотре, как правило, никаких разрезов производить нельзя.

Немалое значение имеет и цвет трупных пятен.

Как известно, при отравлении некоторыми ядами цвет крови меняется и может быть довольно характерным. Так, например, при отравлении окисью углерода трупные пятна — розовые, светло-малинового цвета; при отравлении цианистым калием — красные, ярко-вишневого цвета.

Необходимо учесть, что цвет трупных пятен может резко меняться при искусственном освещении.

В частности, при газовом освещении обыкновенные синевато-фиолетовые трупные пятна делаются неясными, как бы более бледными.

Однажды ночью в одном из ресторанов с газовым освещением мне пришлось произвести первичный осмотр трупа. Судя по всем данным, смерть (нужно полагать, асфиктического типа) произошла уже более 2 часов тому назад, однако следов трупных пятен я долго не мог заметить, пока, наконец, увидел, что трупные пятна распространенные, но очень бледные и неясные. При переноске тела в помещение с керосиновым освещением трупные пятна сразу же достаточно рельефно обозначились.

После наступления смерти все ткани человеческого тела приходят в состояние расслабления, теряя свойственное им при жизни напряжение. Однако через некоторое время, вследствие свертывания

белков, они начинают плотнеть, сокращаться в своем объеме; наступает трупное окоченение — абсолютный признак смерти.

Для практических целей трупное окоченение удобнее всего наблюдать на мышечной системе, так как благодаря окоченению мышц происходит сначала тугоподвижность, а затем и полная неподвижность в суставах трупа. Окоченевший полностью труп может быть поставлен на ноги во весь рост, так как суставы его не будут сгибаться. Затем трупное окоченение ослабевает и постепенно исчезает совершенно.

Трупное окоченение должно быть признано явлением постоянным.

Некоторые авторы отмечают однако, что будто бы в крайне редких случаях трупное окоченение может отсутствовать.

Здесь следует сказать, что у резко атрофичных, истощенных трупов, на трупах маленьких детей, при наличии распространенных отеков, трупное окоченение наступает весьма быстро, бывает слабо выражено и кратковременно, а потому иногда может быть просмотрено и не констатировано.

22

Brouardel, цитируя Niederkorn'a, отмечает, что в 70% всех случаев первые признаки трупного окоченения отмечаются через 2—6 часов после смерти, причем почти половина наблюдений относится к сроку от 2 до 4 часов после смерти.

Гофман (1912) указывает, что на трупах взрослых лиц трупное окоченение начинает отмечаться через 2—4 часа после смерти, через 8—10 часов занимает уже все тело, держится до 2 суток, затем начинает ослабевать и на четвертые сутки разрешается.

И г н а т о в с к и й отмечает, что начало трупного окоченения наблюдается через 2—6 часов, через 8—12 часов оно делается общераспространенным, сохраняется от 3 до 9 дней (при нахождении тела в низкой температуре) и более, затем исчезает.

К о с о р о т о в и Н и ж е г о р о д ц е в первые признаки окоченения отмечают через 3—4 часа после смерти, полную выраженность окоченения — к 24 часам; продолжительность его в среднем от 3 до 4 суток.

Другие авторы отмечают приблизительно те же сроки развития трупного окоченения в отношении трупов взрослых среднего телосложения и питания, при средней комнатной температуре.

Учитывая указанные условия и принимая во внимание наши наблюдения, мы могли бы отметить, что в значительном большинстве случаев первые признаки трупного окоченения начинают быть заметными через 2—3 часа после смерти. При попытке производства пассивных движений нижней челюсти трупа исследующий отмечает некоторое затруднение движения; получается впечатление, что покойный как бы задерживает таковые. Это явление и есть начало трупного окоченения в жевательной группе мышц, с которых оно обычно и начинается, постепенно распространяясь книзу на мышечные группы шеи, верхних и нижних конечностей. Приблизительно через 6—9 часов трупное окоченение охватывает весь труп, но еще не вполне хорошо выражено: отмечается лишь некоторое ограничение и тугоподвижность суставов. Полностью трупное окоченение наступает обычно через 12—24 часа после смерти. К этому времени оно настолько резко выражено, что разогнуть окоченевшие суставы или не представляется возможным (в особенности на нижних конечностях), или для этого следует применить слишком большую силу.

Осматривая трупы на секционном столе после их перевозки, а иногда и раздевания, мы часто констатируем достаточное развитие трупного окоченения в жевательных мышцах и в мышцах нижних конечностей, тогда как в мышцах верхних конечностей оно выражено слабее.

Это явление зависит от того, что при переноске и раздевании трупов более всего нарушается окоченение в верхних конечностях.

При первичном же осмотре трупов, в тех случаях когда труп не подвергался перемещениям, мы можем в огромном большинстве случаев наблюдать распространение трупного окоченения именно в указанном порядке, т.е. сверху вниз.

Трупное окоченение держится 2—3 дня, реже 4—5 дней и затем разрешается и исчезает. Исчезновение трупного окоченения происходит в большинстве случаев в порядке его

наступления, т.е. также сверху вниз: сначала исчезает окоченение в жевательных мышцах, позже всего в мышцах нижних конечностей (закон Nisten'a).

Если на трупах, наблюдаемых в условиях морга, мы встречаем нередко ряд отклонений в развитии и разрешении процесса трупного окоченения, то, как мы уже выше отмечали, при первичном осмотре трупа такие отклонения в значительной степени реже, ибо ряд посторонних воздействий на труп отсутствует.

Зоммер из 200 специально наблюдавшихся им случаев распространения трупного окоченения только один раз констатировал первичное появление трупного окоченения в нижних конечностях. Два случая обратного развития окоченения наблюдал Pellacanni, один раз пришлось констатировать подобное явление и мне.

Во всяком случае обратное развитие окоченения следует признать исключительно редким явлением, по крайней мере в условиях первичного осмотра трупа на месте его обнаружения, когда врачу-эксперту впервые приходится дотрагиваться до трупа и исследовать его.

Однако, если при появлении, развитии и переходе в следующие стадии трупных пятен влияние температуры, телосложения, питания, возраста и проч. условий не отражается в резкой степени, то все эти моменты могут сильно колебать указанные выше средние сроки развития окоченения. Особенно большое значение здесь имеет температура окружающей труп среды.

В основном следует признать, что низкая температура тормозит появление трупного окоченения, тогда как высокая — ускоряет.

23

Проф. Ч у е в с к и й (1920) отмечает, что мышца лягушки, охлажденная до 0°, окоченевает лишь через 4—7 дней.

М о р г е н ш т е р н (1927), помещая окоченевший труп в ванну, температура воды в которой была равна 35—37°, наблюдал исчезновение окоченения уже к 16-му часу после смерти.

Зато при низкой температуре продолжительность трупного окоченения может быть весьма длительной: неделями и даже месяцами (Lochte).

Tamassia отмечает, что при действии крайних температур трупное окоченение наступает весьма быстро.

Brown Sequard указывает, что в парализованных конечностях трупное окоченение наступает позже и длится дольше.

Значение в развитии трупного окоченения телосложения и питания мы уже отмечали. Если на трупах лиц истощенных и ослабленных трупное окоченение быстро (через 30—40 мин. — В . Ф . В л а д и м и р с к и й ) появляется и быстро-проходит, то, по указанию ряда авторов, у лиц с хорошо развитой мускулатурой окоченение запаздывает в своем появлении, но зато дольше держится.

Так, напр., Nysten у атлетов начало трупного окоченения наблюдал лишь через 15—18 часов, зато окоченение продолжалось до 7 дней.

Нам не удавалось отметить подобное явление в отношении позднего появления трупного окоченения у трупов лиц с хорошо развитой мускулатурой. Начало трупного окоченения совпадало обычно с указанными средними сроками, зато продолжительность была, действительно, большей. То же отмечает и Гофман (1877).

Над продолжительностью трупного окоченения у детей ран него возраста существует немного наблюдений. Так, напр., А л ь б е р с отмечал, что у детей 7—13 мес. окоченение продолжалось не более 2 суток, то же и у детей 4—7 лет.

Гофман указывает, что окоченение в детском возрасте длится меньше времени, чем у взрослых.

У младенцев первых недель от роду окоченение исчезало иногда уже в начале вторых суток после смерти, у детей от 1 до 13 лет — к концу 3-х суток.

Нами производились наблюдения над развитием окоченения детских трупов, доставляемых в наш морг из инфекционной детской больницы.

В наших случаях (в летние месяцы) трупное окоченение на детских трупах по своей продолжительности также было обычно несколько короче, чем у взрослых, и к концу вторых суток начинало уже замечаться разрешение. Однако интересно отметить, что, несмотря на резко ослабленное питание, у многих инфекционных детских трупов (напр., при менингитах) продолжительность окоченения иногда была не меньшей, а по наблюдениям д-ра Б а к у л е в а — в некоторых случаях была даже более значительной, чем у детей хорошо упитанных.

Очевидно, здесь имели значение особенности той или иной инфекции и сопровождавшие ее симптомы (например, судороги). Известно, что при судорожных заболеваниях трупное окоченение может наступать весьма быстро и долго сохраняться (напр., при столбняке, при эпилепсии и т.п.). Те же особенности наблюдаются и при отравлении судорожными ядами (напр., при отравлении стрихнином).

Однажды мы прибыли на место происшествия. Внезапно скончалась одна девушка лет 18-ти. Нас встретили плачущие родители и заявили, что 11/2 еще часа тому назад дочь разговаривала с ними, затем пошла в свою комнату, а через несколько минут они услышали там какой-то стук; вбежав в комнату, они увидели, что дочь их бьется в судорогах на полѵ, а на столе лежит бумажка от какого-то порошка. Пока, бросились за врачом — девушка скончалась.

При осмотре трупа мы констатировали резко выраженное трупное окоченение при наличии только что появляющихся трупных пятен в стадии гипостаза. При судебно-медицинском исследовании трупа, а затем и при судебно-химическом анализе внутренних органов было констатировано отравление стрихнином.

Быстрое наступление трупного окоченения наблюдалось и при смерти от действия электрического тока высокого напряжения, при отравлении угарным газом, при поражении молнией, при ожогах, при солнечном ударе.

При повреждениях продолговатого мозга и шейной части спинного мозга ряд авторов наблюдал моментальное наступление трупного окоченения (т.н. каталептическое или парадоксальное трупное окоченение).

24

Ряд авторов (Каспер — 1872, Л и м а н , Гофман и др.) указывает, что развитие гнилостных процессов в трупе не имеет особого значения для прекращения трупного окоченения. Гофман неоднократно видел трупное окоченение у трупов, у которых кожные покровы получили вследствие гниения зеленый цвет и которые были раздуты газами. Нам не приходилось ни разу констатировать сохранение трупного окоченения при столь далеко зашедших процессах гниения, а наблюдавшуюся в таких случаях некоторую тугоподвижность суставов возможно было легко объяснить развившейся подкожной газовой эмфиземой, тем более, что до развития последней тугоподвижность в суставах не отмечалась (как, например, на трупе безродного г-на К., который я наблюдал с 8.ІѴ по 7.Ѵ — 1925 г. в г. Саратове при кафедре судебной медицины).

Наконец, необходимо отметить, что если трупное окоченение, уже появившееся, насильственно прерывается до полного своего развития (путем, например, раскачивания суставов), то в последующие часы оно может вновь восстановиться.

Так, напр., В. Ф. В л а д и м и р с к и й (1930) через 3 часа после смерти констатировал появление трупного окоченения в правом локтевом суставе трупа; разогнувши сустав и нарушив, таким образом, окоченение, он через 11/2 часа вновь мог констатировать выраженное окоченение этого сустава.

Все эти обстоятельства с практической стороны имеют весьма большое значение, и их необходимо всегда учитывать.

Если при первичном осмотре трупа мы не обнаруживаем трупного окоченения и встает вопрос: не наступало ли оно или уже прошло, то вопрос этот легко разрешается по осмотру трупных пятен. Если трупное окоченение еще не наступило, то трупные пятна, которые все же появляются обычно ранее, будут в стадии гипостаза (или их совсем не будет), если же трупное окоченение разрешилось, то трупные пятна будут в стадии имбибиции.

Трупное окоченение — чрезвычайно важный и демонстративный абсолютный признак смерти, а потому внимательное и тщательное изучение его при первичном осмотре трупа на месте его обнаружения имеет огромное значение и практическую ценность.

Гниение есть разложение белковых веществ под влиянием жизнедеятельности микроорганизмов. Первый признак развивающегося гниения трупа, появляющийся уже через несколько часов после смерти —

гнилостный запах; более объективный признак — грязно-зеленое окрашивание кожных покровов, появляющееся в результате пропитывания последних гнилостными газами и, в первую очередь, сероводородом. При средней комнатной температуре (+16-17°) первые следы грязно-зеленоватых гнилостных пятен появляются обычно на вторые сутки после смерти, иногда к концу первых суток

(Tourdes, 1878 г.).

В огромном большинстве случаев гнилостные пятна появляются сначала в паховых областях (чаще справа), затем в окружности пупка и, выявляясь по ходу толстой кишки, постепенно занимают всю поверхность живота, что, при указанных выше условиях, обычно бывает к концу 3—4 дня.

Постепенно грязно-зеленая окраска делается более интенсивной в местах первоначального своего появления, появляются участки грязно-бурых имбибированных подкожных вен, трупная зелень распространяется в межреберные промежутки, на шею, а затем и на остальные покровы тела.

Приблизительно через 10—12 дней весь труп зеленеет, гнилостные газы резко раздувают живот, мошонку, проходят под кожу, образуют трупную эмфизему, в верхнем слое кожи образуются гнилостные пузыри, которые вскоре лопаются, кожа в этих местах облезает клочьями, труп принимает атлетический, гигантский вид, что обычно имеет место к 2—3 неделям.

Если мы учтем, что на развитие гнилостных процессов очень большое влияние оказывают даже сравнительно незначительные колебания температуры, нахождение тела на воздухе, в воде, в земле, характер почвы, род и быстрота смерти, инфекция, телосложение, питание и ряд других моментов, то станет вполне понятным, что определение времени смерти по гниению почти что совершенно невозможное дело, так как слишком много здесь индивидуальных особенностей и факторов, которые слишком трудно учесть.

Вот почему, если начальные стадии развития гниения могут оказать нам при первичном осмотре трупа на месте его обнаружения какую-либо помощь для установления времени смерти, и то лишь добавочно к остальным данным (трупные пятна, трупное окоченение), то при значительно выраженных и далеко з а шедших процессах гниения мы только сможем ответить — и весьма

25

приблизительно — на вопрос представителя следственных органов: возможно ли, что данный труп находится в данном месте с такого-то времени.

Необходимо учесть, что при высокой температуре резкие гнилостные изменения, в особенности по извлечении трупа из воды, могут развиться в течение первых же дней, а иногда даже

ичасов. Очень быстрое гниение может происходить в навозе (на вторые сутки могут быть уже резкие явления гнилостного распада).

Крайне быстро разрушаются мягкие части трупа при непосредственном участии мух, которые откладывают на трупе десятки тысяч яичек. Из последних в первые же дни образуются личинки, которые и уничтожают мягкие части трупа.

Так, напр., Гофман отмечал полное скелетирование трупа ребенка личинками мух в 10 дней. Ряд авторов указывает, что полное уничтожение мягких частей трупа взрослого человека личинками мух может быть произведено в несколько недель. Личинки мух проделывают нередко в коже трупа мелкие круглые отверстия, которые могут приниматься неопытными лицами за раневые отверстия от дробинок.

Значительное уничтожение мягких частей трупа могут производить муравьи (полное скелетирование в течение нескольких недель).

Быстрее всего гниение происходит на воздухе, приблизительно в два раза медленнее в воде и значительно медленнее в земле.

Быстрее гниют трупы лиц, скончавшихся в результате инфекционных заболеваний, трупы утопленников, полных, медленнее — трупы лиц истощенных, при отравлениях алкалоидами, медью, цинком.

Резко замедляется гниение при низкой температуре. Ѵаn-Hasselt (1862) отмечает, напр., что в зимнее время зеленая окраска кожи паховой области и живота наступает чаще лишь через 8—14 дней. Если зимой в снегу находится труп с грязнозелеными гнилостными пятнами, то следует сделать вывод, что или труп находился здесь еще до наступления зимнего времени, или он в течение нескольких дней сохранялся где-либо в теплом месте, а затем уже был оттуда вывезен и зарыт в снег.

Необходимо также учесть, что при расчленении трупа отдельные его части могут иметь различные гнилостные изменения. Нам приходилось производить в летнее время судебно-медицинское исследование ног от трупа молодой женщины, доставленных в г. К. посылкой

иотделенных, как затем выяснилось, недели две тому назад, причем ноги имели почти свежий вид. Одновременно в г. Г. с парохода был снят ящик, издававший резко гнилостный запах; в этом ящике было обнаружено тело этой женщины без головы и без ног; находящееся в резкой степени гниения.

При обнаружении мумифицированных (высохших) трупов или трупов, находящихся в состоянии жировоска (омыление трупов, находящихся в жидкости без доступа воздуха), следует учесть, что подобные изменения могут образоваться в течение уже нескольких месяцев. Краттер считает, что мумификация трупа на чердаке, в условиях сушилки (при наличии быстрой смены

воздушных токов) может произойти весьма быстро (даже в течение 1—2 месяцев). Д е в е р ж и , К а с п е р , Т е й л о р начало развития жировоска на трупах взрослых отмечали через 2— 6 месяцев. При извлечении трупов новорожденных из нечистот, Девержи наблюдал полное образование жировоска от 6 нед. до 2 м-цев.

После смерти, в тех случаях когда глаза трупа остаются приоткрытыми, влага с поверхности соединительных и роговых оболочек начинает испаряться (Лиман), и на них, соответственно раскрытой глазной щели, приблизительно через

5—6 часов, образуются буроватые полоски высыхания, т.н. пятна Ларше (1868). Пятна Ларше являются абсолютным признаком смерти.

При сильных испарениях в окружающей атмосфере (тотчас после дождя в летний солнечный день) мне пришлось однажды констатировать резко выраженные пятна Ларше уже через 11/2—2 часа после смерти.

С другой стороны, в течение ряда дней при открытых глазах трупов пятна Ларше не образовывались.

Если при первичном осмотре трупа мы обнаруживаем пятна Ларше при закрытых глазах, то можем сделать вывод, что трупу через некоторое время после смерти закрыли глаза. Это имеет интерес в том случае, когда, напр., отрицается вхождение на место происшествия кого бы то ни было; благодаря же обнаружению пятен Ларше, после соответствующих переговоров и объяснений

26

удается все же добиться истины: оказывается, к трупу подходили, закрывали ему глаза, может быть переставляли некоторые предметы и т.п.

исследующего), в первые часы после смерти оно мало заметно и зависит от многих условий (температура окружающей среды, причина смерти, развитие жирового слоя и пр.). Полное охлаждение при комнатной температуре (+16-17°) наступает приблизительно к концу суток, иногда несколько ранее. Так, напр., Р е е ф е л ь д т (1928) отмечал полное охлаждение трупа при указанных условиях уже к 15 часам после смерти, К а с п е р — к 8—17 час., З е й д е л е р — к 23 часам ( Гофман , 1877 г.).

Охлаждение, как абсолютный признак смерти (ниже 20° в прямой кишке) констатируется через ряд часов, когда уже бывают выявлены более демонстративные абсолютные признаки смерти.

При определении охлаждения тела путем ощупывания, ориентировочно можно отметить следующее: через 1—2 часа после смерти холодеют стопы ног, кисти рук; лицо; через 4—8 часов — грудь, спина, через 8—12 часов — покровы живота, Дольше всего теплота тела держится обычно в подмышечных впадинах и в подложечной области.

Произведя краткий обзор трупных явлений, мы можем сделать вывод, что изучение этих явлений при первичном осмотре трупа может сыграть чрезвычайно большую роль.

Мы позволим себе привести здесь один из показательных в этом отношении случаев из нашей практики.

Часов в 11 ночи 1.XII-1924 г. мы прибыли на место происшествия — убийства двух сестер А. и

З.

Муж первой сообщил нам, что в квартире они жили втроем: он, его жена А. и ее сестра З.

В 6 час. утра, когда было еще темно, он встал, оделся и, не разбудив спящих женщин, захлопнул дверь и ушел на базар, где он торговал в небольшой лавочке мелкими железными товарами и дегтем. В лавочке он пробыл, как всегда, весь день, пообедав в соседней столовой, а когда стемнело, запер дверь на замок и пошел домой. По дороге он зашел за братом жены с тем, чтобы захватить его с собой и пойти с его сестрами в кинематограф. Подойдя к своей квартире, которая находилась во 2-м этаже небольшого деревянного домика, они увидели, что в окнах света нет. Ход в квартиру был только один — с улицы. Толкнувши дверь, которая оказалась незапертой, они поднялись на площадку 2-го этажа. Дверка выходящего сюда чулана была открыта настежь, в чулане обращал на себя внимание беспорядок: повсюду были разбросаны какие-то тряпки и мелкие хозяйственные вещи. Дверь в квартиру была прикрыта, но не заперта. Тогда, решив, что в доме что-то произошло, они бросились на улицу, заявили в милицию, а через некоторое время на место происшествия прибыли и мы и приступили к первичному осмотру.

Отворив дверь в квартиру, мы вошли в небольшую кухню, где справа от входа, на полу, стоял сундук со взломанным замочком и открытой крышкой, а все содержимое сундука (платье, белье и пр.) валялось в куче на полу. Среди остальных вещей, находившихся в кухне, как, напр., кухонная посуда и проч. утварь, беспорядка не замечалось, а на вешалке возле входной двери висела дорогая меховая женская одежда.

Из кухни дверь вела в маленькую проходную, полутемную комнату, где на кровати лежал труп молодой женщины лет 18—20 на вид, гр-ки З. Против кровати на столике, среди беспорядочно разбросанных вещей, на белой меховой шкурке лежал окровавленный топор с приставными к нему волосами.

Труп лежал на спине, лицом кверху, в одной сорочке, накрытый простыней и одеялом, с вытянутыми ногами и лежащими вдоль туловища руками. Подушка была сильно смочена кровью, на наволочке лежала небольшая английская бичевка. Лицо и волосы также были залиты кровью, на волосистой части головы спереди располагалось 5 больших рубленых ран; все они проникали в полость черепа, в глубине их было видно разрушенное мозговое вещество, раздробленные кости и кровяные сгустки. Других повреждений нигде заметно не было. При осмотре трупных пятен, расположенных на задней поверхности трупа, оказалось, что пятна эти были не обильны, фиолетового цвета, при сильном давлении на них пальцем они едва бледнели лишь под самым ногтем. Трупное окоченение было резко выражено. Явлений гниения не констатировано. При ощупывании тела в области живота и отчасти груди чувствовалась незначительная теплота, остальные части тела наощупь были холодные.

27

После осмотра трупа гр-ки З. мы вошли в следующую комнату — в столовую, где был резко выраженный беспорядок, а оттуда — в последнюю комнату, в спальню супругов А. В спальне стояли: туалетный стол с зеркалом, полутораспальная кровать и шкаф для платьев. Дверцы шкафа были открыты, ящички туалетного стола выдвинуты. На полу валялось несколько плктьев. На кровати, накрытый одеялом, лежал труп гр-ки А. На подушке возле головы находился железный четырехугольный 5-ти фунтовый молоток, без следов крови. Труп женщины был едет в вязаную фуфайку, панталоны и чулки. Шея была туго затянута английской бичевкой. Лицо представлялось синюшным, запачканным кровью, кончик языка был ущемлен между зубами; волосы на голове справа и сзади сильно запачканы кровью. В области темени среди густых слипшихся волос имелась небольшая ушибленная рана в виде тупого угла; в глубине раны прощупывался дефект кости. Других повреждений на трупе не было замечено.

Труп лежал на спине, лицом кверху с раскинутыми руками и разведенными ногами, причем левая нога была несколько согнута в коленном суставе. При осмотре трупных явлений оказалось: на задней поверхности трупа были видны довольно хорошо выраженные темно-фиолетовые почти сплошные трупные пятна, при надавливании на которые пальцем получалось лишь едва заметное побледнение под ногтем. Трупное окоченение было резко выражено. Живот и грудь трупа наощупь представлялись тепловатыми. В области правого паха отмечалось едва заметное бледно-зеленоватое небольшое пятно.

Таким образом, у обоих женщин трупные пятна находились в конечной фазе стаза, при переходе в имбибицию, трупное окоченение было резко выражено, а у гр-ки А. в правой паховой области намечалась уже гнилостная, зеленоватая окраска.

Мы осматривали трупы около 12 час. ночи. Муж говорил, что в 6 час. утра он ушел на базар, следовательно, убийство должно было произойти после 6 часов утра. По данным же осмотра следовало предположить, что смерть женщин произошла едва ли менее суток тому назад, т.е. еще прошлой ночью.

Отправив трупы в морг и оставив сотрудника уголовного розыска с гр-ном А., мы поехали в его лавку, где после тщатель ного осмотра из бочки с дегтем был извлечен опущенный туда сверток его одежды — нужно полагать, той, в которой он был в момент убийства и которую запачкал кровью.

Вэту же ночь преступление было раскрыто и гр. А. сознался в убийстве. Убил он женщин, запутавшись своими взаимоотношениями с ними, симулировал обстановку грабежа, переоделся, одежду свернул в узелок, отнес в лавку и бросил в бочку с дегтем.

Основным, решающим моментом в данном случае была экспертиза трупных явлений, позволившая сразу же навести следствие на правильный путь и раскрыть преступление.Мы рассмотрели главу о признаках смерти в первую очередь потому, что, как уже было сказано в начале, перед судебно-медицинским экспертом на месте происшествия встает первым вопрос — действительно ли перед ним находится труп, не сохранилось ли в данном теле остатков жизни?

Этот основной важности вопрос может быть разрешен только при условии твердых познаний эксперта в области трупных явлений.

Если же, как мы тоже уже отмечали, абсолютные признаки смерти резко выступают и очевидны, если при этом на одежде трупа имеются важные следы, подлежащие тщательному описанию и фиксации, если, наконец, подход к трупу затруднен располагающимися вокруг следами, то осмотр окружающих труп следов и обстановки может быть произведен сначала.

Вдальнейшем мы перейдем к описанию места происшествия, а затем вернемся к описанию самого трупа, к описанию тех обстоятельств, которые часто отмечаются еще до нарушения положения тела и порядка его одежды, которое неизбежно при описании трупных явлений.

28