6 курс / Судебная медицина / Воспоминания судебного медика

был обнаружен раневой огнестрельный канал, который проходил через V грудной позвонок, спинной мозг и ле­ вое легкое. Пуля была найдена в слепом конце канала под кожей на уровне III межреберья слева. Где же во­ шла пуля? Оказывается, что на спине в области правой лопатки имелась небольшая корочка подсохшей крови, которая в госпитале была принята за обыкновенную сса­ дину. Когда корочку крови удалили, то под ней увидели маленькое кругловатое пулевое отверстие. Последнее не было замечено, так как было закрыто корочкой крови.

Закрытое входное пулевое отверстие! Такое явление не было еще описано ни в хирургической, ни в судебномедицинской литературе. Задумавшись над этим и дру­ гими подобными случаями, встретившимися мне, я вспомнил о случае, описанном не медиком, а юристом Минько в журнале «Социалистическая законность» (№ 1 за 1940 год). Журнала у меня не было. Я передаю случай так, как он мне тогда представлялся.

Один молодой человек, у которого был автоматиче­ ский пистолет системы «браунинг», всегда находивший­ ся у него с собой, усиленно ухаживал за одной молодой интересной женщиной. Однажды они решили пойти по­ гулять в большой лес, расположенный недалеко от го­ рода. Добравшись до леса, они долго шли, лес становил­ ся все гуще и гуще. Наконец, они остановились на ма­ ленькой полянке и, со слов этого молодого человека, усе­ лись под огромным деревом, прижавшись друг к другу. Правая часть его головы соприкасалась с головой моло­ дой женщины. Она попросила у него посмотреть писто­ лет. Он, не меняя позы, вынул пистолет и передал ей в руку. Вдруг она приложила пистолет к своему пра­ вому виску и выстрелила. Он в ужасе вскочил и, увидев ее лежащей в луже крови с простреленной головой, бро­ сился бежать по лесу, крича и зовя людей. Сучья и вет­ ви деревьев ударяли его по лицу, на котором появились синяки и ссадины. Через некоторое время он увидел лю­ дей, часть из которых бросилась вызывать следственные власти. Часа через два на место происшествия прибыл следователь и врач. Увидев труп женщины с простре­ ленной головой, валявшийся на траве возле трупа писто­ лет, принадлежавший ее спутнику, синяки и ссадины на лице последнего, следователь решил, что между ними, очевидно, произошла ссора и драка, во время ко-

215

торых он ее и застрелил. Молодой человек как заподоз­

его, нашел в области правого его виска припухлость с расположенной на ней корочкой подсохшей крови. Дал ему лекарство от головной боли. Назавтра молодой че­ ловек стал жаловаться на усиление головных болей. Врач подумал, что, может быть, молодая женщина так сильно его чем-то ударила, что у него образовалась тре­ щина костей черепа. Направили его на рентген. Что же оказалось? Под кожей в области припухлости на правом виске лежала пуля. Входное пулевое отверстие было за­ крыто подсохшей корочкой крови.

Картина представлялась совершенно ясной. У аресто­ ванного под кожей была пуля, прошедшая через голову застрелившейся. В момент происшедшего, потрясенный совершившимся, он не заметил огнестрельнего ранения, входное отверстие которого затем закрылось корочкой подсохшей крови. Самоубийство было доказано. Обвиня­ емый был немедленно освобожден из тюрьмы. Дело о предполагаемом убийстве было прекращено.

Случай этот чрезвычайно интересен еще и тем, что обвинявшийся в убийстве, потрясенный совершившимся, не заметил огнестрельного ранения! Совершенно очевид­ но, что во время боя, когда возбуждение чрезвычайно велико, легко можно представить, что даже весьма серь­ езное ранение может быть незамеченным.

Вспомнил я и некоторые случаи из своей практики. Как-то я прибыл на место происшествия. На пусты­

ре за городом лежал труп молодого мужчины, от кото­ рого исходил резкий запах алкоголя. Никаких повреж­ дений при первичном осмотре трупа я не обнаружил. Не было видно и следов крови. Была предположена смерть от острого отравления алкоголем, и труп был направлен в морг для производства вскрытия. На следующий день ка секционном столе, осматривая этот труп уже без одежды, на которой не было найдено каких-либо пов­ реждений, я увидел на правом боку корочку подсохшей крови неправильно овальной формы, которую я описал как ссадину. При вскрытии трупа неожиданно был най­ ден раневой огнестрельный канал, проходящий через печень и диафрагму слева. Пуля лежала в полости

216

левой плевры. Я взял тряпку, смочил ее водой и прило­ жил к подсохшей корочке крови на правом боку. Через 1—2 минуты кровь растворилась в воде, и, отняв тряп­ ку, я увидел входное пулевое отверстие, которое до этого было закрыто корочкой крови. Опять закрытое пу­ левое отверстие. Это закрытое входное отверстие было мною принято за обыкновенную ссадину.

Вспомнив все это, я написал докладные записки на имя Главного военного прокурора Красной Армии тов. Носова и на имя начальника Главного военно-сани­ тарного управления Красной Армии тов. Смирнова, где высказал свое мнение по данному вопросу. Я считал, что судить врачей за то, что они просматривали огнестрель­ ные входные пулевые отверстия, закрытые корочками крови, нельзя, так как ни в каких медицинских руковод­ ствах о такой возможности не упоминалось. Они просто не знали об этом. А для того, чтобы впредь такие случаи не повторялись, необходимо немедленно дать им соот­ ветствующие указания и разъяснения. Следует обяза­ тельно подчеркнуть, что раненый может не заметить при определенных обстоятельствах огнестрельного или любо­ го другого ранения, а особенно во время боя; он может получить их одновременно одно за другим: например, контузию взрывной волной и пулевое повреждение, как это имело место в случае, сообщенном мне врачом Кобызевым. Там, где война, огнестрельное ранение всегда возможно. А поэтому, осматривая каждого раненого, врач должен обо всем этом помнить, и если на коже обнаруживается корочка засохшей крови, то следует ее немедленно размочить. В воде кровь быстро растворяет­ ся, и пулевое отверстие, если оно было закрыто короч­ кой крови, сейчас же будет видно. Тут же по армии были даны соответствующие разъяснения и указания, и случаи просмотра слепых пулевых ранений исчезли.

Впоследствии я написал статью «О закрытых вход­ ных пулевых отверстиях», которая была напечатана в одной из сборников трудов Киевского института научносудебной экспертизы.

Разрабатывались мною и другие вопросы экспертизы огнестрельных повреждений, возникавшие при разборе сложных дел, направлявшихся мне военной прокурату­ рой.

217

На одном из таких вопросов я хочу остановиться по­ дробнее.

Дело в том, что при судебно-медицинской экспертизе сквозных огнестрельных повреждений, причиненных пу­ лей, одним из кардинальных вопросов является опреде­ ление входного и выходного пулевых раневых отверстий. Дифференциальной диагностике и характеристике вход­ ного и выходного отверстий пулевых ранений при выстрелах на различных расстояниях посвящены много­ численные труды. Описываются различного рода при­ знаки, позволяющие отличать входное отверстие от вы­ ходного, учитывается возможность возникновения доба­ вочных раневых отверстий как при входе, так и при выходе пули в результате разрушения оболочки послед­ ней, расщепления самой пули, действия костных оскол­ ков. Отмечается необычное соотношение в расположении входного и выходного раневых отверстий вследствие отклоненных или опоясывающих круговых каналов; зна­ чительные разрушения костей и мягких тканей, возни­ кающие в месте выхода пули при выстрелах в упор из длинноствольного огнестрельного оружия, например из винтовки, и даже сплошные очаги разрушения, когда не представляется возможным найти как входное, так и вы­ ходное пулевые отверстия.

Однако в известной мне литературе нигде не встреча­ лось указаний на возможность одновременного образо­ вания при выстреле в упор из винтовки обычного при выходе пули очага разрушения и совершенно отдельно расположенного от этого очага выходного раневого от­ верстия, проделанного пулей.

Еще в первые годы моей практической судебно-ме­ дицинской деятельности встретились два случая, когда при самоубийстве выстрелом в упор в рот из винтовки было обнаружено в каждом случае, кроме обширного очага разрушения костей и мягких тканей в области те­ мени, по небольшому кругловатому раневому отверстию, расположенному в мягких покровах головы в затылоч- но-теменной области справа, на 2—3 см от края огром­ ной раны, ограничивающей очаг разрушения.

Так как оба случая в отношении решения основ­ ного вопроса о роде насильственной смерти (в обоих случаях явное самоубийство) представлялись совершен­ но простыми и не вызывали ни малейшего сомнения, то

218

мною не было тогда обращено должное внимание на кругловатые раневые отверстия, расположенные отдель­ но от основных очагов разрушения, хотя я их и расце­ нивал как отверстия, проделанные пулями при выходе.

Вопрос о теоретическом обосновании такой возмож­ ности в то время у меня не возникал.

Впоследующей своей практике при исследовании трупов лиц, покончивших жизнь самоубийством путем выстрела в рот из винтовки, я не встречал больше от­ дельно от очага разрушения расположенных выходных пулевых отверстий, во всяком случае на возможность такого обстоятельства мною не обращалось должного внимания.

Вноябре 1942 года из Архангельского военного окру­ га мне было прислано на экспертизу дело, которое за­ ставило вспомнить о бывших в моей практике двух вы­ шеуказанных случаях и внимательно остановиться на оценке имевшихся повреждений.

Дело это заключалось в следующем.

24 сентября 1942 года в лагере, в 30—32 м от зем­ лянки часовото поста, на земле между двумя деревьями

икочкой был обнаружен труп красноармейца Чулкова. Труп лежал на левом боку с поджатыми к животу но­ гами, с левой ноги был снят сапог и две портянки; ле­ вая рука была согнута в локтевом суставе и соприка­ салась с грудью; правая рука была вытянута вдоль

туловища с согнутыми пальцами. На расстоянии 7— 8 см от последних в ногах трупа лежала винтовка, на передней части канала ствола которой имелись брызги крови и частицы вещества головного мозга. Под голо­

распространялись кровяные брызги. Во рту на твер­ дом нёбе имелась рана продолговатой формы раз­ мером около 2 см, с потемневшими краями. На волоси­ стой части головы слева располагался огромный раз­ рыв кожи размером в 15—17 см, под которым кости че­ репа были раздроблены; полость черепа представлялась открытой. При осмотре винтовки в нижнем конце ствола оказалась стреляная гильза, а в канале ствола — све­ жий налет копоти.

Казалось, что из описанных в протоколе первичного осмотра трупа на месте его обнаружения данных выри-

219

совывалась достаточно отчетливая и ясная для таких случаев картина самоубийства путем выстрела в рот из винтовки, когда самоубийца не может рукой дотянуться до спускового крючка и снимает с одной ноги обувь с тем, чтобы, захватив в рот конец дула, нажать на спу­ сковой крючок пальцем босой ноги (возле трупа и лежа­ ли снятый сапог и портянки). На это указывала также и обнаруженная в полости рта в области твердого нёба рана с потемневшими краями, по-видимому, покрытыми копотью, и лежавшая рядом винтовка со свежестреля­ ной гильзой. Товарищи Чулкова сообщили, что в послед­ ние дни он находился в тяжелом, мрачном настроении, так как получил письмо, что будто бы жена его с кем-то сожительствовала. Однако при дальнейшем развертыва­ нии предварительного следствия данный случай получил совершенно другое освещение.

Труп был направлен для производства вскрытия в город, где был врач, исполнявший обязанности судеб­ но-медицинского эксперта.

В протоколе судебно-медицинского вскрытия трупа Чулкова было отмечено: «Труп мужского пола, правиль­ ного телосложения.., кожные покровы бледно-желтого цвета, видимые слизистые бледно-розовые.., из носа вид­ ны кровянистые выделения... За правой ушной ракови­ ной расположена рана, нанесенная огнестрельным ору­ жием; рана круглой формы, диаметром 1,2 см, края ее

мелкие осколки. Мозговое вещество левого полушария отсутствует, правого — разрушено. Твердое нёбо и верх­ няя челюсть имеют продольную трещину. Кости осно­ вания черепа разрушены. Расположение органов груд­ ной и брюшной полостей правильное. Желудок пустой, запах алкоголя отсутствует».

Таким образом, было обнаружено совершенно новое обстоятельство: за правым ухом пулевая рана.

На основании данных первичного осмотра трупа на месте его обнаружения (вскрывший труп врач на месте происшествия не присутствовал, а лишь использовал представленный ему материал), а также данных судеб­ но-медицинского вскрытия трупа Чулкова, врачом, про­ изводившим вскрытие, было дано следующее заключе­ ние: «Смерть Чулкова последовала от огнестрельного

220

ранения, нанесенного за правой ушной раковиной, что привело к разрушению черепной коробки и мозгового вещества».

К такому выводу врач-эксперт, нужно полагать, при­ шел лишь потому, что в его представлении никак не укладывалась возможность возникновения от одного выстрела выходного пулевого отверстия и совершенно отдельно расположенного от него и, тем более, в проти­ воположном направлении очага разрушения, обычно имеющего место при выстреле из винтовки как в упор, так и на некотором расстоянии.

И действительно, в обширной судебно-медицинской литературе, касающейся изучения огнестрельных пов­ реждений, нет указаний на возможность образования при одном выстреле очага рузрушения и отдельно от него расположенного выходного пулевого отверстия. Очаг разрушения повсюду рассматривается именно как место, через которое вышла пуля. Так, например, проф. Попов отмечает, что при выстреле из винтовки нередко винтовочная пуля образует большое разворо­ ченное выходное отверстие, причем если выстрел был произведен на очень близком расстоянии, то выходное отверстие заменяется сплошным разрывом. Проф. Шибков, описывая разрушения черепа винтовочной пулей при выстреле на близком расстоянии, отмечает, что мозг при этом нередко вылетает из черепа и при вскрытии трупа отсутствует, мягкие покровы головы здесь рвутся на лоскуты радиально, так что при собирании лоскутов получается ряд разрывов, сходящихся к одному центру; на лоскутах висят обломки черепа, иногда при составле­ нии дающие также неправильную радиальность. Подоб­ ного же рода описания разрушений, производимых вин­ товочной пулей в месте ее выхода при выстрелах в упор или на близком расстоянии, дают также профессора Райский и Устинов, Лохте, Гофман, Кронгейм и другие. Такого же характера разрушения в качестве выходных пулевых отверстий описаны С. Н. Бакулевым и при вы­ стрелах из винтовки в рот и в лоб на расстоянии до 10 м. Проф. Райский и проф. Попов, отмечая разрывное действие винтовочной пули, указывают, что при выстре­ лах на расстоянии в 5—10—20 м пуля, попадая в череп, образует широкую развороченную рану и производит огромные разрушения костей. В этом сплошном очаге

221

разрушения можно даже не найти ни входного, ни вы­ ходного отверстий.

Таким образом, значительные разрушения, произво­ димые винтовочной пулей главным образом в месте ее выхода, причем на расстоянии даже до 10—20 м, описа­ ны в судебно-медицинской литературе многими автора­ ми, тогда как нигде нет указаний на возможность одно­ временного возникновения очага разрушения и не свя­ занного с ним выходного пулевого отверстия.

Учитывая это обстоятельство, врач, производивший вскрытие трупа Чулкова, обнаружив на голове трупа совершенно отчетливо выраженное небольшое кругло­ ватое пулевое отверстие за правой ушной раковиной и огромную рану на левой половине головы, подошел к рассмотрению отмеченной в протоколе первичного осмот­ ра трупа раны в области твердого нёба с чрезвычайно

это нередко имеет место, проходила костная трещина, края которой могли несколько разойтись, и очертания пулевого отверстия могли быть затушеванными и неот­ четливо видимыми, а подсохшая и потемневшая к мо­ менту вскрытия трупа кровь в окружности раны могла не дать возможности отметить ранее достаточно хорошо заметный налет копоти по краям раневого отверстия. Не обнаружив при вскрытии трупа достаточно ясно вырисовывавшегося среди продольной трещины твердого нёба раневого отверстия и не видя уже следов копоти, врач-эксперт расценил имеющееся повреждение твердого нёба как трещину, образовавшуюся при разрушении ко­ стей основания черепа под влиянием силы, исходившей со стороны полости черепа, изнутри (разрывное действие газов, гидродинамическое действие пули и т. п.).

Тогда врачом, вскрывавшим труп Чулкова, и было дано вышеприведенное заключение. Врач решил, что входное пулевое отверстие расположено за правой уш­

снованиям, касающимся входного и выходного раневых отверстий при выстреле из винтовки. Другие обстоятель-

222

ства из данных протокола первичного осмотра трупа на месте его обнаружения не были учтены.

Так как в окружности предполагаемого входного пу­ левого отверстия за правой ушной раковиной не было обнаружено ни следов выстрела на близком расстоянии (копоти, внедрившихся в кожу порошинок), ни следов выстрела в упор (разрывов или отслойки кожных краев раневого отверстия, копоти в начальной части канала), то нужно было полагать, что выстрел в данном случае был произведен не на близком расстоянии.

Следовательно, казалось: такое очевидное вначале (при первичном осмотре трупа) предположение о том, что Чулков покончил жизнь самоубийством путем вы­ стрела в рот из винтовки, должно было отпасть.

И действительно, в результате всех этих выводов, полученных после оценки данных судебно-медицинского вскрытия трупа Чулкова, перед следственными органами встал вопрос о возможности в данном случае убийства.

Для окончательного заключения весь материал по настоящему делу был направлен мне.

Рассмотрев присланный материал и учтя бывшие в моей практике случаи, когда дважды при выстреле в рот из винтовки мною обнаруживались выходные пулевые отверстия, расположенные отдельно от основных очагов разрушения, я пришел к следующим выводам:

1. Смерть Чулкова произошла от огнестрельного ра­ нения головы с обширным разрушением костей черепа

ивещества головного мозга.

2.Имеющиеся повреждения головы чрезвычайно ха­ рактерны для причинения выстрела в рот в упор из длинноствольного огнестрельного оружия типа винтовки; входное отверстие огнестрельного ранения продолгова­ той формы величиной около 2 см с потемневшими, нуж­ но полагать закопченными, краями, описанное при пер­ вичном осмотре трупа, располагалось в полости рта, в области твердого нёба. Огромный разрыв кожи головы слева размером 15—17 см, раздробление черепных кос­ тей, отсутствие в раскрытой таким образом полости черепа левого большого полушария головного мозга и разрушение правого большого полушария произошли в результате ударного действия пули, обладающей колос­ сальной живой силой, передающейся костным осколкам,

иотчасти газов, выходящих из дула оружия, что обычно

223