6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев

Рис. 12.4.

Кровоизлияния под мягкие мозговые оболочки пол

Рис. 12.5.

Субарахноидальные кровоизлияния на базальной мозга

http://mediki.sumy.ua

Рис. 12.6.

Разрушение головы

• Меньший пройденный путь при падении с высоты

♦ при падении без предварительного ускорения (па

- пассивное падение из положения виса на руках, о предварительных перемещений. Такое падение на

♦при координированном падении человек сгруппир приближается к перпендикулярному падению;

♦при приземлении на туловище не происходит пер

• Увеличение пройденного пути при падении с выс предварительным ускорением (активном падении)

♦ горизонтально направленное ускорение может б силой - человеком, движущимся предметом.

12.1. МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ И ЛОКАЛИЗАЦ С ВЫСОТЫ

Процесс отрыва и полета тела при падении с высо

(фаз).

1 фаза - поворот тела относительно точки опор

Повреждений не возникает.

http://mediki.sumy.ua

При ступенчатом падении тело человека сначала с выступающих предметов (однократно, многократно отрыва до точки приземления, и лишь затем проис приземления.

5 фаза - приземление тела

При свободном падении повреждения образуются поверхность приземления. При ступенчатом паден удара о поверхность приземления. В полете челов горизонтальное или близкое к ним положение:

♦при вертикальном положении тела в полете чело ягодицы, голову;

♦при горизонтальном положении тела в полете че поверхность туловища, верхние и нижние конечнос туловища, верхние, нижние конечности и голову; за туловища.

• При приземлении на голову возникают местны

соударения - на лице, лобной, теменной, лобнотем областях от первичного удара тела о поверхность головой могут повреждаться и руки, которые постр самозащиты:

♦ повреждения в виде ушибленных ран и ссадин; к прямые многооскольчатые переломы черепа, повр головного мозга.

• Отдаленные повреждения, образующиеся одно последовательно, в направлении, противоположно нижним конечностям), в результате удара, приводя сжатию, кручению отдельных областей тела, а так внутренних органов:

♦ переломы основания черепа с повреждением обо на его основании, в том числе мозжечка;

http://mediki.sumy.ua

• При приземлении на стопы на них возникают ме

повреждения:

♦кровоизлияния в кожу, подкожно-жировую клетча подошвенной поверхности стоп;

♦ушибленные раны на различных поверхностях ст

♦переломы костей стоп, берцовых костей в област с разрывами связок и суставных капсул.

• Одновременно по оси тела в направлении снизу в образуютсяотдаленные повреждения:

♦переломы костей голени, бедренных костей, шей

♦переломы костей переднего и заднего отделов та

♦раны промежности и половых органов (влагалищ тазовых костей;

♦широкие «лампасовидные» разрывы кожи и подк поверхностях бедер, реже голеней;

♦поперечные разрывы магистральных кровеносны

♦разрывы связочного аппарата и магистральных с кровоизлияниями в области их ворот;

♦разрывы внутренних органов ниже сосудистой но (вследствие смещения органов вниз);

♦разрывы бронхов и легких в прикорневой зоне, ра

♦переломы грудины (от воздействия нижней челю разгибания туловища);

http://mediki.sumy.ua

♦ разрывы связочного аппарата, сосудов, нервов и

•Отдаленные повреждения, располагающиеся в - в области бедер, таза, позвоночника, груди и жив

•При падении на ягодицы местные первичные

соударения с поверхностью приземления:

♦ссадины и кровоизлияния в мягких тканях, разры крестца, переломы подвздошно-лобковых возвыше седалищных костей, подвздошных костей в задней

♦отломками костей таза изнутри образуются раны размозжения и частичные отрывы органов таза - п пузыря, прямой кишки, влагалища, матки, а также к

•При падении на ягодицы, как и при падении на ст возникаютотдаленные повреждения.

•Приземление в горизонтальном положении с с тела приводит к образованию только первичных п

одновременно в нескольких смежных областях тел соприкасалась с поверхностью приземления; это м боковая поверхность тела:

♦повреждения мягких тканей имеют вид подкожны разрывов и размозжений мышц груди и спины, реж

♦множественные переломы ребер по нескольким а

♦при падении на спину формируются переломы ло позвонков;

♦при падении на грудь - переломы грудины;

♦разрывы и размозжения внутренних органов с по кровоизлияниями на стороне соударения;

http://mediki.sumy.ua

-в области головы образуются повреждения мягки конструкционные переломы костей свода, иногда и повреждения головного мозга. При воздействии си ударных, могут образоваться и противоударные по субарахноидальных кровоизлияний, реже ушибов в головного мозга,

-на конечностях возникают повреждения мягких тк образуются переломы бедренных, плечевых и друг

6 фаза - перемещение (вращение) тела вокруг т его с поверхностью приземления

• При приземлении на голову туловище и нижние перемещаться вокруг точки опоры, в результате че положения в горизонтальное:

♦если тело падает вперед, местные вторичные по поверхности - в области груди, живота, передней о стоп;

♦если тело падает назад, местные вторичные пов образуются вначале на спине, далее на задней обл области, на задней поверхности нижних конечност

♦при перемещении тела в сторону местные вторич одной из боковых поверхностей тела - в области п поверхности верхней конечности, боковой поверхн

• При приземлении на стопы:

♦если тело перемещается вперед, то местные вто последовательно образуются на передней области на лице и кистях;

♦если тело падает назад, местные вторичные пов ягодичной области, на спине, на задней области ло

http://mediki.sumy.ua

♦и дальнейшем перемещении тела назад местные образуются на задней поверхности тела (на спине, области головы);

♦при последующем перемещении тела в сторону м локализуются на одной из боковых поверхностей т поверхности верхней конечности.

12.2. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ТРАВМЫ

С ВЫСОТЫ

• Основными диагностическими признаками травм

♦одностороннее расположение наружных поврежд

♦несоответствие между внутренними и наружными внутренних;

♦наличие местных (первичных, вторичных) и отдал

♦наличие признаков общего ударного сотрясения

http://mediki.sumy.ua

Рис. 13.1.

Линейный перелом свода черепа при падении из п

http://mediki.sumy.ua

Рис. 13.2.

Линейный перелом основания черепа при падении

• В судебно-медицинской практике часто возникает травму, полученную при падении из положения сто твердым предметом с широкой поверхностью:

♦локальные повреждения могут быть сходными;

♦при падении навзничь образуются кровоизлияния противоударных повреждений;

♦при ударе по затылочной области головы тупым поверхностью наблюдаются скол передних зубов, шеи.

Повреждения головы, образующиеся при паден

•Небольшие осаднения кожи.

•Кровоподтеки в месте соударения.

•Ушибленные раны.

•Переломы свода и основания черепа.

•Субдуральные и субарахноидальные кровоизлия

•Ушибы головного мозга.

http://mediki.sumy.ua

♦ иногда перелом распространяется в среднюю че его линии сходятся и могут образовывать перелом

• Для этого вида травмы характерно расположение субарахноидальных кровоизлияний и участков раз

стороне, противоположной месту соударения:

♦при ударе затылком в сагиттальной плоскости уш полюсах лобных долей;

♦если место соударения находится выше затылоч локализуются на базальных отделах лобных и вис

♦когда место соударения располагается ниже заты отмечаются в верхних отделах лобных долей;

♦при ударах боковыми отделами затылочной обла лобных долей мозга, расположенные на стороне, п

• Выраженность повреждений головного мозга в об навзничь значительно меньшая, чем со стороны пр

♦ в области соударения возникают небольшие кров полосовидные и точечные кровоизлияния под эпен дна IV желудочка мозга, очаговые поверхностные р пропитыванием кровью, ограниченные подоболоче эпидуральные гематомы.

Повреждения головы, образующиеся при паден

•Осаднения кожи, кровоподтеки, ушибленные ран

•Удары лбом редки, иногда возникают кровоизлия при отсутствии переломов основания черепа.

•Переломы черепа при падении на лицо встречаю всего по своду черепа вдоль стреловидного шва, д и по основанию черепа в пределах передней череп

http://mediki.sumy.ua