6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев

Рис. 9.7.

Множественные переломы ребер

http://mediki.sumy.ua

Рис. 9.8.

Ушиб легкого

Рис. 9.9.

Ателектаз легкого, очаговые кровоизлияния в зоне эозином, ув. × 40

http://mediki.sumy.ua

Рис. 9.10.

Альвеолярные макрофаги в зоне скопления эритро эозином, ув. × 400

Разрывы легкого

• Механизмы повреждения:

♦ отделение легких или разделение их на части пр вследствие грубого сдавления органа колесами тр через тело или при обвалах, при падении с большо

• Виды разрывов:

♦ трансплевральные разрывы легких -

-сквозные разрывы,

-слепые разрывы;

♦деструктивные разрывы или размозжения легочн

♦надрывы легких.

• Причины смерти при ушибе легкого:

♦острая дыхательная недостаточность;

♦сдавление легкого вследствие напряженного гем

♦сопутствующие повреждения.

http://mediki.sumy.ua

• Причины смерти при разрыве диафрагмы:

♦шок в 50% случаев;

♦сопутствующие повреждения приводят к летальн

http://mediki.sumy.ua

фиксирующих связок;

♦ или размозжения - превращения органа в кашице

•Внезапное повышение давления в брюшной поло органов.

•При внезапном торможении (или ускорении) в точ сдвиговое напряжение.

•Повреждаемые органы (ниже приведена частота уменьшения):

♦селезенка;

♦печень;

♦почка;

♦внутрибрюшная часть тонкой кишки;

♦мочевой пузырь;

♦толстая кишка;

♦диафрагма;

♦поджелудочная железа;

♦забрюшинная часть двенадцатиперстной кишки.

• Морфологические проявления:

♦при наружном исследовании обращают внимание

♦кровоподтеки или ссадины -

- кровоподтеки от ремней безопасности:

http://mediki.sumy.ua

♦шок;

♦перитонит.

Закрытые

повреждения

селезенки

(рис. 10.1, 10.2)

• Механизм повреждения:

♦удар в левое подреберье;

♦падение на живот;

♦сдавление живота и левой половины груди с одн слева.

• Виды повреждений селезенки:

♦кровоизлияния в паренхиму;

♦разрывы капсулы и паренхимы с кровотечением

(следует помнить о возможности двухфазного разр случаях, когда повреждается паренхима, а капсула кровотечение в брюшную полость могут произойти после травмы);

♦отрывы селезенки;

♦размозжения селезенки.

http://mediki.sumy.ua

Рис. 10.1.

Разрывы дольчатой селезенки

Рис. 10.2.

Разрывы селезенки

Закрытые повреждения печени (ушибы, разрыв

(рис. 10.3-10.8)

http://mediki.sumy.ua

• Виды повреждений печени:

♦ повреждения связочного аппарата печени -

- кровоизлияние в связку, отслойка, надрыв или от повреждения связок;

♦ повреждения печени -

-кровоизлияние под капсулу, трещина капсулы,

-разрыв капсулы и паренхимы (поверхностный, глу

при переезде колесом через тело пострадавшего, смещается в сторону движения колеса, сдавливаю дугообразные разрывы капсулы и ткани печени, вы указывает на направление перекатывания колеса,

-разделение на части (неполное, полное),

-размозжение (поверхностное, глубокое, обширно

-центральный разрыв;

♦ повреждения желчного пузыря и внепеченочных

- повреждения желчного пузыря (без вскрытия про просвета),

- повреждения внепеченочных желчных протоков ( отрыв общего желчного протока от стенки двенадц

♦ различные сочетания повреждений печени межд связок, желчного пузыря, желчных протоков.

http://mediki.sumy.ua

Рис. 10.3.

Разрыв печени, кровоизлияния в связку печени и п

Рис. 10.4.

Разрыв капсулы и поверхностный разрыв паренхим поверхности печени

http://mediki.sumy.ua

Рис. 10.5.

Центральный разрыв печени

Рис. 10.6.

Разрывы капсулы и глубокие разрывы паренхимы

http://mediki.sumy.ua