6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев

Рис. 8.2.

Механическая асфиксия. Перелом подъязычной ко

• Характер повреждений определяется анатомичес

♦ в I зоне, расположенной ниже перстневидного хр в области верхнего отверстия грудной клетки -

- сосуды верхнего отверстия грудной клетки,

- трахея,

- пищевод;

♦ во II зоне, над перстневидным хрящом и ниже угл

- сонные артерии,

- яремные вены,

- щитовидные железы,

- гортань,

- пищевод;

http://mediki.sumy.ua

Морфологические проявления: ♦ деформация или нарушением дыхательной функции.

Повреждения пищевода

Морфологические проявления:

♦деформация или отек шеи нарастающей гематом функции;

♦повреждение часто замаскировано травмой горта

Повреждения гортани

Механизм повреждения:

♦прижатие щитовидного и перстневидного хряща к

♦синдром «эластического удара» встречается, ког гортанью о приборную панель.

Морфологические проявления:

♦отек или деформация шеи;

♦передняя гематома шеи;

♦подкожная эмфизема или крепитация;

♦воздушные пузырьки в области раны (розовая пе

♦кровь в дыхательных путях;

♦перелом гортани, крепитация и смещение отломк

♦разрывы слизистой, кровотечение;

♦нарушение проходимости дыхательных путей всл кровоизлияния.

http://mediki.sumy.ua

Морфологические проявления ушиба сердца:

♦признаки быстрой смерти по асфиктическому тип

♦у 25% пострадавших внешних признаков травмы

♦кровоизлияния на передней поверхности груди;

♦кровоизлияния в мягкие ткани груди;

♦переломы грудины и ребер;

♦кровоизлияния под пристеночную плевру и в тол

♦кровоизлияния под эндокард и в миокард, гистол напоминает инфаркт миокарда.

Причины смерти при ушибе сердца и продолжител периода:

♦ рефлекторная остановка сердца характеризуется смерти -

- в сердце есть «травматически уязвимые» зоны, н сопровождается рефлекторной остановкой сердеч

предсердно-желудочковая перегородка,

правое ушко,

верхняя часть передней продольной борозды;

♦остановка сердца вызвана асистолией, фибрилл миокарда;

♦кардиогенный шок приводит к смерти в течение п

• Морфологические проявления разрыва сердца (р

♦ кровоизлияния в мягкие ткани грудной клетки;

http://mediki.sumy.ua

♦сдавление сердца из-за тампонады перикарда;

♦кардиогенный шок без отека легких (1 сут);

♦геморрагический шок при разрыве перикарда всл

Рис. 9.1.

Кровоизлияние в клетчатку грудины

http://mediki.sumy.ua

Рис. 9.2.

Кровоизлияние в переднее средостение

http://mediki.sumy.ua

Рис. 9.3.

Гемоперикардиум

http://mediki.sumy.ua

Рис. 9.4.

Разрыв сердца при падении с высоты (макропрепа

Рис. 9.5.

Кровоизлияние в заднее средостение

Разрывы аорты

• Механизм повреждения:

http://mediki.sumy.ua

• Причины смерти при разрыве аорты:

♦острая кровопотеря с летальным исходом в тече исчисляемого от нескольких секунд до десятков ми

♦отрыв основания корня аорты, приводит к леталь из-за тампонады сердца.

Разрывы нижней полой вены

• Механизм повреждения:

♦при закрытой травме встречается редко, но може воздействии в позвоночную область;

♦ударное сжатие вызывает смещение тканей и неп стенки полой вены, которая разрывается вследств (гидродинамический удар) -

- обычно перерастяжение сопровождается кровоиз щелевидный разрыв образуется позже из-за утрат кровоизлияния.

• Причины смерти при разрыве полой вены:

♦ обильная кровопотеря, вызванная длительным к десятками минут и даже часами с потерей 50% и б

Разрывы трахеи и бронхов

• Механизм повреждения:

♦ травматический разрыв трахеобронхиального де внезапного торможения транспортного средства, т фиксирована по сравнению с бронхами.

• Морфологические проявления:

♦ подкожная эмфизема;

http://mediki.sumy.ua

воздействии на нижнюю часть грудины или эпигаст

•Морфологические проявления: ♦ кровавая рвота; ♦ подкожная эмфизема;

♦ пневмомедиастинум; ♦ пневмоперикард;

♦ выпот в левой плевральной полости; ♦ пневмоторакс без перелома ребер.

•Причины смерти при разрыве пищевода:

♦медиастинит, при разрыве грудной части пищево

♦перитонит, при разрыве брюшной части пищевод

♦сопутствующие повреждения.

Ушибы легкого

(рис. 9.6-9.10)

• Механизмы повреждения:

♦ воздействие тупой травмирующей силы на грудн паренхимы легких.

• Морфологические проявления:

♦плотный легочный инфильтрат над поврежденно

♦гемопневмоторакс.

http://mediki.sumy.ua

Рис. 9.6.

Закрытая травма грудной клетки, с переломами ре плевры и кровоизлиянием в плевральную полость

http://mediki.sumy.ua