6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев

♦при всех переломах Ле Фор отмечается нарушен

♦при всех переломах Ле Фор в проекции по Water верхней челюсти, хотя линии излома часто не видн

Тип Ле Фор II - «пирамидальный» перелом верхне идет под углом кверху от крыловидных отростков к часть гайморовых пазух и через переносицу; верхн часто распространяется на нижний край глазницы.

Тип Ле Фор III - «черепно-лицевой дистоз», при ко отделяется от основания мозгового черепа; линия крыловидных отростков клиновидной кости до лате затем в поперечном направлении через лобно-скул решетчатой кости.

Переломы скуловой кости

• Признаки:

♦ западение тканей в околоушной области.

Переломы нижней стенки глазницы

• Механизм повреждения: ♦ удар в область глазниц

-часто удар кулаком или мячом диаметром менее

-быстрое увеличение давления внутри глазницы п слабых участков стенки глазницы:

обычно - нижней стенки, реже - медиальной стенки

Переломы нижней челюсти

В большинстве случаев возникают множественные локализация переломов:

http://mediki.sumy.ua

♦перелом ветви челюсти;

♦перелом венечного отростка (является редким пе

♦перелом подбородочного симфиза.

Вывих височно-

челюстного

сустава

• Механизм травмы:

♦удар в подбородок при открытом рте;

♦широкое открывание рта.

Повреждения зубов

• Признаки (классификация по Ellis): ♦ тип I -

- повреждена только эмаль,

- белые участки, по внешнему виду напоминают ме

♦ тип II -

- повреждение распространяется на область денти

(в отличие от белой эмали дентин имеет розовую и

- пациенты с обнаженным дентином часто жалуютс к горячим или холодным пищевым продуктам;

♦ тип III -

- повреждение распространяется на пульпу,

http://mediki.sumy.ua

• Давность травмы:

♦устанавливается по сопутствующим ссадинам и к

♦при исследовании трупа - по данным аутопсии и ткани.

6.2. ПЕРЕЛОМЫ ЧЕРЕПА

Переломы свода черепа

• Виды переломов свода черепа:

♦линейные (криволинейные) трещины;

♦вдавленные -

-дырчатые,

-оскольчатые,

-террасовидные.

Переломы основания черепа

Перелом проходит через основание черепа.

Открытые переломы свода черепа

Повреждаются кожа, мягкие ткани головы, околоно черепа сообщается с зоной перелома и поврежден

6.3. ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

ДИФФУЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ МОЗГА

Патогенез диффузных повреждений мозга различе повреждение мозга может проявляться сотрясение аксональным повреждением мозга. Вторичные пос

http://mediki.sumy.ua

Рис. 6.3.

Кровоизлияние в мягкие ткани головы

♦отсутствие макроскопических повреждений мозга

♦отсутствие структурных изменений головного моз

Диффузное аксональное повреждение мозга

• Механизм травмы:

♦прямое силовое воздействие, вызывающее резко головы;

♦патологическая анатомия диффузного аксональн

-отсутствие признаков повреждения или сдавлени

-резкое уменьшение веса мозга,

http://mediki.sumy.ua

интеркраниальные гематомы, а также вторичные о

(рис. 6.4-6.27).

http://mediki.sumy.ua

Рис. 6.5.

Кровоизлияние под мягкую мозговую оболочку

Рис. 6.6.

Базальное субарахноидальное кровоизлияние

http://mediki.sumy.ua

Рис. 6.7.

Очаги ушибов теменно-затылочной области

Рис. 6.8.

Субарахноидальное кровоизлияние. Окр. гематокс

http://mediki.sumy.ua

Рис. 6.9.

Субарахноидальное кровоизлияние. Окр. гематокс

Рис. 6.10.

Субарахноидальное кровоизлияние и гематома в о гематоксилином и эозином, ув. × 20

http://mediki.sumy.ua

Рис. 6.11.

Первичное кровоизлияние в ствол головного мозга

× 100

Рис. 6.12.

Фрагментация аксонов и волнообразное их распол эозином, ув. × 100

http://mediki.sumy.ua

Рис. 6.13.

Выраженное периаксональное расширение простр гематоксилином и эозином, ув. × 400

Рис. 6.14.

Нарастание диапезных геморрагий в зонах, прилеж гематоксилином и эозином, ув. × 40

http://mediki.sumy.ua