6 курс / Судебная медицина / Атлас_по_судебной_медицине_Пиголкин_Ю_И_,_Дубровин_И_А_,_Горностаев

•спортивные состязания - 14%,

•ныряние на мелководье.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО АНАТОМИЧЕСКИМ ЗОНАМ

•Шейный отдел позвоночника - 55%,

•грудной отдел позвоночника - 15%,

•граница между грудным и поясничным отделами

•пояснично-крестцовый отдел - 15%.

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКА

Повреждения при чрезмерном сгибании

• Подвывих:

♦ разрыв связочного аппарата без перелома косте

• Передний клиновидный перелом:

♦ возникает при выраженном сдавлении переднего смежными позвонками.

• «Каплевидный» сгибательный перелом:

♦ чрезмерное сгибание, которое заканчивается раз аппарата и образованием треугольного отломка пе

• Перелом остистого отростка («перелом земле

♦вероятность повреждения (от большей к меньше

♦механизмы повреждения -

http://mediki.sumy.ua

♦ разрыв заднего связочного аппарата, смещение в кверху и кпереди, при этом происходит сцепление

• «Счастливый» перелом:

♦сгибательно-разгибательный механизм поврежде разрывом заднего связочного комплекса;

♦возникает вторично при растяжении заднего, сре комплекса -

-передний опорный комплекс действует как центр кпереди вокруг точки опоры, которой служат ремни

-в типичном случае линия горизонтального излома тела позвонка к его передней поверхности;

♦ типичный механизм -

- возникает при лобовом столкновении и фиксации безопасности на уровне сиденья.

Повреждения при чрезмерном разгибании

• Перелом задней дуги С1:

♦ сдавление задней дуги С1 между затылочной кос

• «Перелом повешенного»:

♦ травматический спондилолиз С2 возникает при в

-получил свое название от характерного поврежде

-обычно сопровождается полным, высоким, попер мозга, которое почти во всех случаях заканчиваетс

• Перелом по типу «каплевидного вклинивания

повреждения:

http://mediki.sumy.ua

♦ оскольчатый перелом суставных отростков, расп

пластинку дуги позвонка.

Повреждение при вращении и чрезмерном сгиб

• Односторонний вывих в унко-вертебральном

♦ при сгибании и вращении одна суставная поверх другая суставная поверхность смещается; при это смещается кпереди по отношению к нижней сустав межпозвоночном отверстии.

Вертикальное

компрессионное

повреждение

Взрывной перелом тела позвонка:

♦ взрывной оскольчатый перелом тела позвонка пр продольной оси позвоночника.

• Перелом Джефферсона:

♦ «взрывной» четырехкомпонентный перелом С1 п продольной оси позвоночника -

-два перелома передней дуги,

-два перелома задней дуги;

♦ обычно возникает при нырянии.

Повреждение при разгибании и вращении

• Перелом суставных отростков:

http://mediki.sumy.ua

типа II,

- тип III - перелом тела С2, проходящий через одну

Рис. 7.1.

Кровоизлияния в мягкие ткани в проекции шейного

http://mediki.sumy.ua

Рис. 7.2.

Перелом зуба второго шейного позвонка

Повреждение при прямом силовом воздействи

• Перелом поперечного отростка:

♦ наиболее часто локализуется в поясничном отде

Вывих

• Вывих в атланто-затылочном суставе:

♦ разрыв всех связок между С1 и затылочной кость

♦ почти во всех случаях заканчивается немедленн

• Вращательный подвывих С1:

♦ чаще встречается у детей.

• Атланто-аксиальный вывих (С1-С2):

♦редкое повреждение;

♦чаще встречается у детей;

♦в группу риска также входят взрослые, страдающ

7.2. ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА ПРИ ТУ

http://mediki.sumy.ua

Рис. 7.3.

Эпидуральное кровоизлияние. Окр. гематоксилино

Рис. 7.4.

Субдуральная гематома. Окр. гематоксилином и эо

http://mediki.sumy.ua

Рис. 7.5.

Очаги ушиба спинного мозга. Окр. гематоксилином

Рис. 7.6.

Мелкоочаговые кровоизлияния и ишемический нек гематоксилином и эозином, ув. × 400

http://mediki.sumy.ua

Рис. 7.7.

Резорбция и организация эпидурального кровоизл эозином, ув. × 40

Рис. 7.8.

Резорбция и организация кровоизлияния в спинной эозином, ув. × 100

http://mediki.sumy.ua

Рис. 7.9.

Глиомезенхимальный рубец в спинном мозге. Окр.

ПАТОЛОГИЯ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГ

•Нейрогенный шок.

•Синдром полного поперечного поражения спинно

•Синдром неполного поперечного поражения спин

•Центральный спинальный синдром.

•Синдром Броун-Секара.

http://mediki.sumy.ua

Рис. 8.1.

Механическая асфиксия. Перелом щитовидного хр

http://mediki.sumy.ua